Vita blodkroppar (WBC) i vår kropp hjälper till att bekämpa infektioner. Det finns olika typer av WBC och var och en har sitt eget sätt att bekämpa mikrobiella infektioner. Den viktigaste WBC:n kallas neutrofil.

Antalet neutrofiler i blodet uttrycks som absolut neutrofilantal (ANC) och mäter den procentuella andelen neutrofiler i det differentiella WBC-antalet. ANC hos en frisk person ligger i intervallet 2 500 till 6 000 per mikroliter.

En total blodstatus anger nivåerna av de tre typerna av blodceller – vita blodkroppar, röda blodkroppar och trombocyter. Neutrofiler förekommer i två former – polys och band. Polys är också kända som segmenterade neutrofiler och är de vanligaste av de vita blodkropparna. Band kallas också för stabs och är omogna polys. Både polys och band förstör inkräktare (dvs. mikrober) i kroppen.

Beräkning och betydelse

Anc beräknas genom att multiplicera antalet WBC i blodet med den procentuella andelen totala neutrofiler. Till exempel, för ett antal WBC på 7 000 per mikroliter, om neutrofilerna utgör 40 % av WBC, blir ANC i detta fall 7 000 × 0,40 = 2 800 per mikroliter.

En ANC under 1 000 per mikroliter kallas neutropeni. ANC under 500 per mikroliter ökar avsevärt risken för infektion. Hos cancerpatienter utförs frekventa blodprov för att bedöma WBC-antalet och ANC för att övervaka kroppens svar på cancerbehandlingen.

Causer till neutropeni

Kemoterapi, som syftar till att behandla cancer, är en av de vanligaste orsakerna till neutropeni eller onormalt lågt antal neutrofiler. Kemoterapidriven neutropeni kan göra patienterna känsliga för infektioner och måste därför övervakas och hanteras effektivt.

Neutrofiler produceras i benmärgen, en svampig vävnad som finns inuti stora ben i vår kropp. Alla faktorer som hindrar produktionen av neutrofiler kan orsaka neutropeni. Förutom leukemi och/eller kemoterapi kan faktorer som vissa medfödda sjukdomar, myelodysplastiska syndrom, kronisk idiopatisk neutropeni och vitaminbrist orsaka neutropeni. Infektioner som hiv, malaria, hepatit A, B och C, borrelia och salmonellainfektion kan också vara en orsak till neutropeni. Vissa autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och vissa antibiotika förstör neutrofiler och kan därmed leda till neutropeni.

Neutropeni diagnostiseras vanligen som en del av ett blodprov som läkaren beställer för ett befintligt tillstånd. När neutropeni upptäcks kan andra tester beställas som kan avslöja orsaken till sjukdomen. Läkare brukar rekommendera vissa försiktighetsåtgärder, till exempel att tvätta händerna ofta och bära ansiktsmask hos patienter med neutropeni, eftersom de är sårbara för mikrobiella infektioner.

Betydelsen av ANC vid cancerbehandling

Neutrofiler utgör nästan 55 till 70 % av det totala antalet WBC. Akuta infektioner eller trauma är de viktigaste utlösande faktorerna för produktion av neutrofiler som leder till förhöjt antal WBC, även känt som neutrofili eller neutrofil leukocytos.

I cancerpatienter är ANC en återspegling av patientens immunologiska status som svar på kemoterapi. Denna behandling undertrycker produktionen av WBC och därmed neutrofiler, vilket ökar infektionsriskerna. Därför kan ett lågt ANC eller neutropeni vara en indikation på behovet av att minska kemoterapidosen eller fördröja nästa sessioner av kemoterapi. ANC gör det också möjligt att förutsäga neutropenirelaterade händelser, inklusive feber, efter kemoterapisessioner. Det ger således en tydlig bild av patientens immunologiska status.

ANC hjälper till att avgöra behovet av antibiotika eller andra åtgärder tillsammans med terapin för att minska komplikationer relaterade till neutropeni. Medan en låg ANC för en inneliggande patient kan vara en indikator på behovet av att isolera patienten för att skydda honom eller henne från exponering för smittämnen, kan den för en uteliggande patient belysa behovet av att hålla sig borta från folksamlingar eller personer som har influensa eller förkylning. ANC är således ett kraftfullt övervakningsverktyg hos cancerpatienter som är benägna att drabbas av benmärgssuppression på grund av strålning, kemoterapi eller benmärgstransplantation.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om neutropeni
• Neutropeni – Vad är neutropeni?
• Vad orsakar neutropeni?
• Neutropenia Diagnosis
• Neutropenia Symptoms

Citat