I vår serie Alla argument du behöver tar vi oss an de tankesätt som står i vägen för framsteg och motbevisar dem med fakta och logik.

Vi lever i ett fettfobiskt samhälle. I Indien kommer en av de första hälsningarna du får om du träffar någon efter lång tid, särskilt familjemedlemmar, att kretsa kring din vikt. Från mödrar som skämmer ut sina döttrar för att de är tjocka, till vänner som hittar på förment älskvärda smeknamn om du är överviktig, till en konstant spärr av antifettiga budskap som sprids till dig genom populärkulturen och tips och tricks för att korrigera fett som säljs till dig genom reklam – vi får hela tiden höra att fett är en dålig, ful och ohälsosam sak.

Med den senaste tidens rörelser för kroppspositivitet och kroppsneutralitet som slår rot och får stöd av förespråkare som Jameela Jamil, blir det också allt tydligare för människor att det inte är acceptabelt att vara utåtriktat fettfobisk. Detta har i sin tur gett upphov till en mer subtil form av fettkorrigering – concern trolling. För människor som är feta yttrar sig detta genom att människor kommenterar deras utseende eller ger dem fettkorrigerande råd under täckmantel av oro – och en majoritet av dessa till synes välmenande (det är de inte) och exklusiva råd utgår från att det att vara fet absolut innebär att man är ohälsosam – vilket för övrigt är 100 procent falskt.

Relaterat på The Swaddle:

Kroppspositivitet utesluter människor; tänk om vi gjorde oss av med skönhet i stället?

Här är några argument som människor som oroar sig för trollfeta människor brukar komma med – och varför de har fel.

Du bör träna och banta för att öka din ämnesomsättning.

“Ämnesomsättning är den process genom vilken kroppen omvandlar det du äter och dricker till energi. Även när du är i vila behöver din kropp energi för funktioner som andning, blodcirkulation och reparation av celler. Den energi som din kropp använder för dessa grundläggande funktioner kallas din basala ämnesomsättning”, enligt Mayo Clinic. Kroppens storlek och sammansättning är en av de faktorer som påverkar ämnesomsättningen – “Om du väger mer eller har mer muskelmassa förbränner du fler kalorier, även i vila. Så personer som väger mer är mer benägna att ha en snabbare basal ämnesomsättning – inte en långsammare – eftersom en del av övervikten utgörs av muskelvävnad”, enligt Mayo Clinic.

En metaanalys av forskning från 2014 visade att metabolisk hälsa är beroende av fyra faktorer för bestämning – blodtryck, högdensitetslipoproteinkolesterol, triglycerider och plasmaglukos. Studien kvalificerade deltagarna som överviktiga om deras kroppsmasseindex var lika med eller större än 30. Forskarna fann att 6-75 % av studiens deltagare hade metaboliskt hälsosam fetma (MHO) – en hälsosam ämnesomsättningshastighet hos överviktiga personer. Metaboliskt friska feta personer visade inga tecken på högt kolesterol, högt blodtryck eller insulinresistens.

När det gäller råden visar studier att fokusering på viktnedgång – att förlora så lite som 3 procent av kroppsvikten – allvarligt kan påverka ämnesomsättningen och orsaka “en svältreaktion i hela kroppen som spränger dig med hungerhormoner och sänker din inre temperatur tills du stiger tillbaka till din högsta vikt”. Att hålla vikten nere innebär att kämpa mot kroppens energiregleringssystem och kämpa mot hunger varje dag för resten av livet”, rapporterade HuffPost. En studie från 2012 som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism visade att även efter träning och en dietregim som uppmuntrade till fettförlust men bevarade den fettfria massan (aktiva vävnader) som används mest i ämnesomsättningen, skedde en “dramatisk avmattning” av personens ämnesomsättning i vila “utan proportion till viktminskningen”, vilket bromsar viktminskningen och predisponerar personen för viktuppgång.

Att säga till en tjock person att öka sin ämnesomsättning, utan någon kunskap om hur kroppen fungerar, är förmätet, malplacerat och syftar bara till att öka stigmatiseringen.

Var inte oansvarig mot din kropp.

Feta människor får ständigt skulden för att de är tjocka; skulden faller ofta på deras val, och man bortser bekvämt från tvingande biologiska och miljömässiga faktorer som påverkar en persons hälsa och livsstil.

Matintag och aktivitet är bara en liten del av varför någon kan vara överviktig. En människas miljö spelar en mycket större roll för hennes hälsa – den globala befolkningen lider för närvarande av en epidemi av fetma och undernäring på samma gång. Klimatkrisen har lett till allvarliga svårigheter att odla mat, vilket har höjt priserna på hälsosam mat och gjort den otillgänglig för människor. Å andra sidan har ohälsosamma snabbmatskedjor som erbjuder snabba och billiga alternativ till människor fyllt gapet mellan hälsosam och prisvärd mat. Samtidigt har arbetskulturen försämrats avsevärt över hela världen, vilket gör det svårt att hitta tid för motion; bristen på grönområden i städerna bidrar också till människors bristande motivation att motionera.

“I dagsläget tenderar fetmakampanjerna att fokusera på den här idén om individens “valmöjligheter”, men bevisen tyder på att om man gör det lättare för alla att få tillgång till hälsosam mat och att vara fysiskt aktiva så skulle det göra mycket mer”, rapporterade The Conversation.

Andra faktorer som ökar chanserna att utveckla fetma är bland annat genetik – forskning visar att generna påverkar hur hungrig en person blir, hur stor aptit han/hon har och hur benägen han/hon är att ägna sig åt fysisk aktivitet. Barn är mest sårbara för dessa genetiska faktorer, som ofta bestämmer deras vikt i barndomen. När de växer upp blir deras miljö ofta förankrad i deras livsstil, vilket gör processen att gå ner i vikt svårare och fylld av hälsokomplikationer.

För framför allt kvinnor bidrar hormonella problem till viktuppgång – ett fenomen som de helt och hållet inte har kontroll över. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är till exempel en hormonell avvikelse som drabbar ungefär 9-23 procent av de indiska kvinnorna. Medicinska tillstånd som hög insulinresistens som leder till diabetes och fetma förekommer ofta tillsammans med PCOS. 40-80 % av kvinnorna med PCOS visar sig vara överviktiga, enligt en studie.

Tyvärr framställs fetma som ett val och den överviktiga individens fel, men de flesta faktorer som bidrar till fetma ligger inte inom en persons kontroll. Vi måste börja bygga upp ett samhälle som inte bara avstår från att anta dålig hälsa på grund av en persons storlek, utan också ett samhälle där det är lätt för människor att vara friska.

Du bör ta hand om dig själv. Du vill inte hamna i en livslång sjukdom som diabetes.

I överviktiga människor ökar förekomsten av “icke-esterifierade fettsyror, glycerol, hormoner, cytokiner, proinflammatoriska markörer och andra ämnen som är inblandade i utvecklingen av insulinresistens”, vilket kan leda till utveckling av typ 2-diabetes. Dessa avgörande faktorer syns dock inte i en persons BMI, enligt en studie från 2016. “BMI återspeglar inte direkt graden av överdriven fetma eller hur den påverkar hälsoriskerna hos enskilda patienter”. Studien visade att bara genom att titta på en person kan man inte avgöra risken för att utveckla diabetes – samma studie visade att otränade magra personer hade två gånger större risk att få diabetes än tränade feta personer.

Studieforskarna erkände att fetma kan öka insulinresistensen i en kropp, vilket kan leda till kardiometabola sjukdomar – men magra personer kan också drabbas av samma problem om deras matvanor inte är hälsosamma.

Men det som i slutändan händer är att människor uteslutande oroar sig för att feta människor är “ohälsosamma”, utan någon som helst kunskap om deras kroppar, på grund av intensiv fettfobi. Man försöker då genom att förhärliga den kroppsliga hälsans oklarhet och komplexitet glorifiera smala människor, trots att de kan ha liknande hälsoproblem på grund av sin livsstil.

Relaterat på The Swaddle:

Celluliter är en lögn

Du vill inte utsätta hjärtat för ett för stort tryck.

Många faktorer kan bidra till hjärthälsa – familjehistoria, rökvanor, högt blodtryck och högt kolesterol. Dessa faktorer bestäms inte enbart av BMI eller hur en person ser ut. En person med ett “hälsosamt” BMI, t.ex. en smal person, kan vara vid dålig hälsa på grund av rökvanor. Idrottare har till exempel ett högt BMI och ser större ut – för att de har mer muskler; det betyder inte att de är ohälsosamma. På samma sätt är det för tjocka personer omöjligt att avgöra hur deras förhållande mellan muskler och fett är bara genom att titta på dem, och därför är det inte rättvist att påpeka den förmodade risken för deras hjärthälsa. Metaboliskt friska överviktiga personer har till exempel kanske inte högt kolesterol eller högt blodtryck och riskerar därför inte att drabbas av hjärtproblem.

“En persons totala risk för hjärt- och kärlsjukdomar består av en kombination av faktorer utöver vikten, bland annat familjehistoria, tidigare eller nuvarande rökning och högt blodtryck”, säger dr Jorge Plutzky, chef för förebyggande kardiologi vid det Harvard-anslutna Brigham and Women’s Hospital, till Harvard Health. “Dessutom väger vissa människor helt enkelt mer än andra eftersom de har mer muskel- och benmassa.”

Var en individ bär sitt fett är viktigare än hur mycket fett de bär, sade dr Plutzky. Extra fett som ackumuleras precis under huden, så kallat subkutant fett, verkar orsaka få hälsoproblem, medan fett som lagras i midjehöjd, så kallat visceralt fett, i bukhålan och som omger vitala organ som bukspottkörteln, levern och tarmarna är farligare, tillade han.

En U.En amerikansk studie av 40 000 personer som publicerades i European Heart Journal visar att kondition är den viktigaste markören för hälsa bland överviktiga personer – så länge de är metaboliskt vältränade löper de inte större risk att utveckla hjärtsjukdomar eller cancer, jämfört med personer som inte är överviktiga.

Ta hand om din kropp. Jag säger detta för ditt eget bästa.

Nej, det är de inte. Att leva i ett fettfobiskt samhälle har fött många hälsomyter som gör det möjligt för människor att uteslutande oroa sig för feta människor, på ett oinformerat, bigott sätt. Detta ger motsatt effekt, visar forskning. En studie från 2015 visar att “viktdiskriminering är förknippad med de vanliga psykologiska och fysiologiska korrelaten av stressiga sociala upplevelser”. De som upplever viktdiskriminering rapporterar till exempel mer psykologiskt lidande, lägre välbefinnande och större ensamhet”, och tillägger: “Viktdiskriminering ökar risken för fetma, kronisk inflammation och sjukdomsbörda och är förknippad med hälsoriskbeteenden, inklusive att undvika fysisk aktivitet.”

Viktdiskriminering ökar blodtrycket, minskar den kognitiva kontrollen och ökar matkonsumtionen, eftersom “många av de sjukdomar som är förknippade med fetma (t.ex, hypertoni, diabetes) är stressrelaterade sjukdomar som delvis kan utvecklas på grund av den stress som diskriminering innebär”, enligt studien.

Detta sker på grund av ökningen av stresshormonet kortisol, som är känt för att öka aptiten, minska motivationen att motionera och förbättra hur maten smakar, enligt studien. “Dessa fynd antyder möjligheten att det stigma som är förknippat med övervikt är mer skadligt än att faktiskt vara överviktig.”

Stigmatiseringen av övervikt kan också leda till depression, vilket visades i en studie från 2012; det kan också leda till bulimi.

Du kommer att dö tidigt om du håller på så här.

Fetmatiker får höra att de är oansvariga med sitt liv, eftersom det är en vanlig uppfattning att tjockhet minskar den förväntade livslängden. Enligt den amerikanska studien som publicerades i European Heart Journal hade överviktiga personer som var metaboliskt friska en 38 procent lägre risk för tidig död, inte mer än normalviktiga, metaboliskt friska personer.

En forskare från Center for Disease Control, Katherine Segal, har också motbevisat många studier som drar slutsatsen att fetma entydigt leder till en tidig död. I en studie som publicerades i Jama Network visade hon tillsammans med ett team av forskare att övervikt, och inte fetma, inte var förknippat med en ökad risk för död. Dessutom visade en metaanalys från 2013 som hon genomförde att överviktiga personer med ett BMI mellan 25 och 30, hade 6 procent lägre risk att dö än normalviktiga personer. Hon gick så långt som till att säga att när det gäller dödlighet bör BMI vara något högre än vad vi anser vara “normalt”.

Segal befinner sig dock i ett slags vetenskapligt slagsmål med andra forskare på området, som länge har avgränsat de olika nackdelarna med att vara fet, vilket tydligt beskrivs i denna artikel från The Atlantic. Vad Segals resultat ger, även om forskarna kämpar för att förstärka eller motbevisa hennes slutsatser, är att vår förståelse för hur övervikt påverkar en individs hälsa är begränsad och ofta informerad av en redan utbredd fettfobi. Mer forskning, fri från fördomar, behövs för att förstå exakt vilken typ av fett, på vilken plats och informerad av vilka andra faktorer som innebär dålig hälsa för någon.

Ja, fetma medför hälsorisker – en högre risk för hjärtinfarkt, slaganfall, högt blodtryck, sömnapné, ledvärk, artrit, enligt Harvard Health. Men dessa risker förtjänar inte att bedömas genom att bara titta på någon – matvanor och kondition är det som kännetecknar god hälsa, och inget av detta behöver vara uppenbart för andras blotta ögat. En hälsosam, balanserad kost och regelbunden motion är bra för alla, men obefogade rekommendationer och oinformerad oro är det inte.