Användning av Anafranil tillsammans med andra MAOI-preparat, t.ex. linezolid eller metylenblått

Du får inte påbörja Anafranil hos en patient som behandlas med linezolid eller intravenöst metylenblått eftersom det finns en ökad risk för serotoninsyndrom. Hos en patient som kräver mer brådskande behandling av ett psykiatriskt tillstånd bör andra insatser, inklusive sjukhusvård, övervägas (se KONTRAINDIKATIONER).

I vissa fall kan en patient som redan behandlas med Anafranil behöva brådskande behandling med linezolid eller intravenös metylenblått. Om acceptabla alternativ till behandling med linezolid eller intravenös metylenblått inte finns tillgängliga och de potentiella fördelarna med behandling med linezolid eller intravenös metylenblått bedöms väga tyngre än riskerna för serotoninsyndrom hos en viss patient, ska Anafranil avbrytas omedelbart och linezolid eller intravenös metylenblått kan administreras. Patienten ska övervakas med avseende på symtom på serotoninsyndrom i två veckor eller till
24 timmar efter den sista dosen linezolid eller intravenös metylenblått, beroende på vad som inträffar först. Behandlingen med Anafranil kan återupptas 24 timmar efter den sista dosen linezolid eller intravenös metylenblått (se VARNINGAR).

Risken med att administrera metylenblått på icke-intravenösa vägar (t.ex. orala tabletter eller genom lokal injektion) eller i intravenösa doser som är mycket lägre än 1 mg/kg med Anafranil är oklar. Klinikern bör ändå vara medveten om risken för uppkomna symtom på serotoninsyndrom vid sådan användning (se VARNINGAR).