Antisocial personlighetsstörning (APD eller ASPD) är en psykiatrisk diagnos i DSM-IV-TR som kännetecknas av att den störda individen uppvisar impulsivt beteende, åsidosättande av sociala normer och likgiltighet för andras rättigheter och känslor. Det närbesläktade begreppet psykopati, som inte bör förväxlas med psykos, omfattar en generellt sett allvarligare personlighetsstörning. I Världshälsoorganisationens ICD-10-diagnosmanual används i stället dissocial personlighetsstörning. Termen sociopati, som visserligen inte har några aktuella diagnostiska kriterier, används också ibland.
Kännetecken för antisocial personlighetsstörning
Kärnan i förståelsen av personer som diagnostiserats med antisocial personlighetsstörning, eller åtminstone psykopati, är att de tycks uppleva ett begränsat utbud av mänskliga känslor. Detta kan förklara deras brist på empati för andras lidande, eftersom de inte kan uppleva de känslor som är förknippade med vare sig empati eller lidande. Risksökande beteende och missbruk kan vara försök att undkomma känslan av tomhet eller känslomässigt tomrum. Det raseri som psykopater uppvisar och den ångest som är förknippad med vissa typer av antisocial personlighetsstörning kan utgöra gränsen för de känslor som upplevs, eller så kan det finnas fysiologiska reaktioner utan analogi med känslor som upplevs av andra.
Forskning har visat att personer med antisocial personlighetsstörning är likgiltiga inför möjligheten av fysisk smärta eller många bestraffningar, och visar inga tecken på att de upplever rädsla när de hotas på detta sätt. Detta kan förklara deras uppenbara likgiltighet för konsekvenserna av sina handlingar och deras tidigare nämnda brist på empati.
En metod för att förklara beteenden vid antisociala personlighetsstörningar framförs av sociobiologin, en vetenskap som försöker förstå och förklara en mängd olika mänskliga beteenden utifrån evolutionsbiologin. En väg att göra detta är att utforska evolutionärt stabila strategier, det vill säga att försöka urskilja om APD-fenotypen har utvecklats för att den vinner fitness specifikt inom, eller vid sidan av, överlevnadsstrategierna hos andra människor som uppvisar olika, kanske kompletterande beteenden, t.ex. på ett symbiotiskt eller parasitiskt sätt. I en välkänd artikel av Linda Mealey från 1995 förklaras till exempel kroniskt antisocialt/kriminellt beteende som en kombination av två sådana strategier.
Omkring 4 % av männen och 7 % av kvinnorna anses ha någon form av antisocial personlighetsstörning enligt DSM-IV.
Diagnostisering av antisocial personlighetsstörning
Antisocial personlighetsstörning och den närbesläktade konstruktionen psykopati kan bedömas och diagnostiseras genom kliniska intervjuer, självskattade personlighetsundersökningar och bedömningar från arbetskamrater och familj.
Diagnostiska kriterier i DSM-IV
I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV, en allmänt använd handbok för att diagnostisera mentala och beteendemässiga störningar, definieras antisocial personlighetsstörning som ett genomgripande mönster av förakt för och kränkning av andras rättigheter som inträffat sedan 15 års ålder, vilket indikeras av tre (eller fler) av följande:
– upprepade handlingar som utgör grund för arrestering
– svekfullhet, vilket indikeras av upprepade lögner eller att lura andra
– impulsivitet eller underlåtenhet att planera i förväg
– irritabilitet och aggressivitet, vilket indikeras av upprepade slagsmål eller övergrepp
– vårdslöst åsidosättande av säkerheten för sig själv eller andra
– konsekvent ansvarslöshet
– avsaknad av samvetskval eller rationalisering av att ha skadat, misshandlat eller stulit från någon annan.
Manualen listar följande ytterligare nödvändiga kriterier:
– Individen är minst 18 år gammal
– Det finns tecken på beteendestörning med debut före 15 års ålder
– Antisocialt beteende är inte uteslutande under förloppet av schizofreni eller en manisk episod.