Syfte: Salininfusionstest (SIT), captopril-utmaningstest (CCT), fludrokortison-suppressionstest (FST) och oralt natriumbelastningstest (SLT) rekommenderas i Endocrine Societys riktlinjer för klinisk praxis för att diagnostisera primär aldosteronism, men vilket som är det bästa är fortfarande kontroversiellt. Vi syftade till att sammanfatta de tillgängliga jämförande uppgifterna och utvärdera den diagnostiska noggrannheten hos dessa fyra tester.

Design: Vi sökte i PubMed, Embase och Cochrane Library efter relevanta studier publicerade mellan januari 1980 och januari 2018.

Patienter: Patienter: De studier som var stödberättigade rapporterade om noggrannheten hos ett eller flera av de fyra konfirmationstesterna hos patienter som misstänktes för PA.

Mätningar: Två granskare genomförde oberoende av varandra dataextraktionen av alla utvalda studier, som bestod av studiekaraktäristika och data för att uppskatta den sammanfattande mottagaroperationskarakteristiska kurvan (SROC) och motsvarande sammanfattande area under kurvan (SAUC), poolad sensitivitet och specificitet, diagnostiska oddskvoter (DOR) med 95-procentigt konfidensintervall (CI).

Resultat: Vi identifierade 26 artiklar som omfattade 3686 patienter. Femton artiklar utvärderade CCT:s diagnostiska noggrannhet, tio artiklar utvärderade SIT, en artikel utvärderade FST och ingen artikel utvärderade SLT. För CCT var SAUC 0,9207, och den poolade sensitiviteten och specificiteten var 0,87 (95 % KI: 0,84-0,89) respektive 0,84 (95 % KI: 0,81-0,86). För SIT var SAUC 0,9232, och den sammanlagda sensitiviteten och specificiteten var 0,85 (95 % KI: 0,82-0,87) respektive 0,87 (95 % KI: 0,85-0,89). För FST var den sammanlagda sensitiviteten och specificiteten 0,87 (95 % KI: 0,66-0,97) respektive 0,95 (95 % KI: 0,82-0,99). Sammantaget fann vi inga signifikanta skillnader i den diagnostiska noggrannheten hos CCT och SIT.

Slutsatser: CCT och SIT uppvisar hög och jämförbar noggrannhet för att diagnostisera PA. CCT kan vara ett mer genomförbart alternativ eftersom det är säkert och mycket lättare att utföra.