Om du får veta att din mammografi är onormal är regel nr 1: det finns ingen anledning till panik.

Enligt American Cancer Society har mindre än 10 procent av de kvinnor som kallas tillbaka för fler tester efter en screeningmammografi konstaterats ha bröstcancer.

“Av 1 000 kvinnor som får en screeningmammografi kommer 100 att återkomma för ytterligare undersökningar. Av dessa 100 kommer endast cirka fem att få diagnosen bröstcancer”, säger Brett Parkinson, MD, radiolog och chef för bröstvårdsprogrammet vid Intermountain Medical Center i Salt Lake City.

RELATERAT: Mammogrammet: Det är viktigt att genomföra ytterligare diagnostiska tester för att avgöra om avvikelsen i bröstet är icke-cancerös eller cancerös”, säger dr Parkinson. “Att göra ytterligare bröstavbildningar ger mer detaljerad information om ditt fall och hjälper dig och din läkare att fatta beslut om vidare utvärdering.”

Om din screeningmammografi är onormal kommer en radiolog sannolikt att rekommendera ytterligare avbildningar som t.ex:

• Diagnostisk mammografi
• Bröst ultraljud
• Bröst MRT för högriskpatienter

“Att vänta på resultaten av en diagnostisk mammografi och andra tester kan vara skrämmande”, säger Nancy Smith, mammografiansvarig på Intermountain Healthcare. “Många kvinnor har starka känslor när deras screeningmammografi kommer tillbaka som onormal, inklusive misstro, ångest, rädsla, ilska och sorg. Det är mycket vanligt att ha dessa känslor.”

Du kan också behöva en biopsi, vilket innebär att man tar ett vävnadsprov från det onormala området och skickar det till en patolog för diagnos. Ungefär 15 procent av de kvinnor som kallas tillbaka för ytterligare avbildning kommer att genomgå en biopsi, enligt American College of Radiology.

Typer av bröstbiopsier inkluderar en kärnbiopsi med nål eller kirurgisk biopsi, beroende på ditt fall. “I 95 procent av fallen räcker det med en nålbiopsi”, säger dr Parkinson. “Av de kvinnor som genomgår en nålbiopsi är det bara 30 procent som har cancer.”

• En nålbiopsi ger minimal ärrbildning, gör det möjligt att diagnostisera bröstcancer utan att ta patienten till operationssalen och gör det möjligt att fortfarande överväga alla alternativ för behandling av bröstcancer, inklusive kliniska prövningar.
• En kirurgisk biopsi kan rekommenderas på grund av läsionens läge eller typ, eller om tidigare resultat av bildbehandling eller nålbiopsi inte är entydiga.

Om det är cancer hänvisas du vanligen till en allmänkirurg, som diskuterar behandlingsalternativ med dig, vilket kan innefatta kirurgi för att avlägsna tumören, strålning, kemoterapi och/eller hormonbehandling. Beroende på det enskilda fallet rekommenderas ett eller flera av dessa alternativ.

En fullständig bröstcancervård tillhandahålls bäst av ett team av specialister

Typiskt sett kommer din allmänkirurg att diskutera ditt fall med ett multidisciplinärt tumörråd för bröstcancer för att nå konsensus om vilken ordning och typ av behandling som rekommenderas. I nämnden ingår vanligtvis kirurger, patologer, onkologer, strålningsonkologer, bröstvårdskoordinatorer, genetiska rådgivare och lymfödemspecialister som har behandlat ett brett spektrum av bröstcancerpatienter.

“Enligt min erfarenhet opereras de flesta bröstcancerpatienter först för att ta bort cancermassan och kontrollera om den sprids till lymfkörtlarna, men varje fall är annorlunda”, säger allmänkirurgen Alice Chung, MD, som utför bröstcancerkirurgi vid Intermountain Riverton Hospital.

“Det finns forskningsbaserade riktlinjer för bröstvård, men varje fall uppvisar subtila skillnader som bör diskuteras individuellt. Man kan också ta upp frågan om rätten att delta i kliniska forskningsförsök”, tillägger hon.

Typiskt sett utför allmänkirurger bröstkirurgi för att avlägsna cancervävnad och plastikkirurger utför rekonstruktiv bröstkirurgi.

“Många allmänkirurger utför bröstkirurgi för att avlägsna cancervävnad och en del specialiserar sig på detta”, säger Teresa Reading, MD, allmänkirurg som specialiserar sig på bröstkirurgi vid Intermountain Healthcare. “Beroende på vilken operation som rekommenderas kan rekonstruktiva alternativ också diskuteras med en plastikkirurg.”

Om du funderar på bröstcancerkirurgi, se American Society of Breast Surgeons Foundations webbplats:

Viktiga fakta om bröstcancer:

• En av åtta kvinnor kommer att utveckla bröstcancer under sin livstid.
• 75 procent av bröstcancern inträffar hos kvinnor utan kända riskfaktorer.
• Mammografi är den bästa metoden för tidig bröstcancerupptäckt.
• Om kvinnor inte screenas tidigt och regelbundet för bröstcancer blir behandlingen komplicerad och överlevnadsgraden minskar.

När ska du få din första mammografi och hur ofta behöver du dem?

“Om du är en kvinna med genomsnittlig risk bör du börja med årlig screeningmammografi vid 40 års ålder”, säger dr Parkinson. “Men om du har en familjehistoria av bröstcancer eller har bröstcancergenen BRCA-1 eller BRCA-2 bör du börja screeningen tidigare och kan vara en kandidat för MRT-screening.” Prata med din läkare för rekommendationer om du har en mamma, syster eller dotter som har haft bröstcancer. Om du har en av bröstcancergenerna kan du överväga att rådgöra med en genetisk rådgivare på ett bröstvårdscenter.

RELATERAT: Frågan för kvinnor: När ska man börja med regelbundna mammografier?

3D digital mammografi eller tomosyntes ger en mer detaljerad bild

Tomosyntes ger en 3D-bild av bröstet som kan ses i tunna skivor för att noggrannare visa bröstavvikelser. Screeningmammografier kan inkludera eller inte inkludera tomosyntes och vissa försäkringar täcker inte detta. Om det finns tillgängligt och täcks av din försäkring kan du begära tomosyntes, eftersom det ger mycket mer detaljerade bilder. Alla Intermountain bröstvårdscentraler har tomosyntes tillgänglig. Tomosyntes har visat sig öka cancerupptäckningen något och minska falskt positiva resultat från screening.

RELATERAT: Förutom mammografi rekommenderar American Cancer Society att kvinnor bör känna till hur deras bröst normalt ser ut och känns och rapportera eventuella förändringar till sin vårdgivare omedelbart.

Alla Intermountain Healthcare bröstcancercenter uppfyller nationella riktlinjer för upptäckt av bröstcancer.