Vad är borderline schizofreni?

Uttrycket “borderline schizofreni” hänvisar inte till en etablerad diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan. Det används dock ibland för att hänvisa till en person som uppfyller vissa men inte alla kriterier för schizofreni eller för att hänvisa till parallella symtom på borderline personlighetsstörning och schizofreni.

Symtom på borderline schizofreni

Med tanke på att “borderline schizofreni” inte är en formell diagnos är det svårt att fastställa specifika symtom. Det hjälper dock att förstå symtomen på schizofreni, eftersom termen kan hänvisa till en person som uppvisar vissa symtom på sjukdomen.

Två eller fler av följande symtom är närvarande under en betydande del av tiden under en månadsperiod.1

• Delusioner
• Hallucinationer
• Desorganiserat tal
• Grovt desorganiserat eller katatoniskt beteende
• Negativa symtom (dvs. minskat känslomässigt uttryck)

1. Funktionsnivån i arbete, mellanmänsklig kontakt eller egenvård är nedsatt av symtomen under en betydande del av tiden. Förändringen i funktion är betydande jämfört med tidigare nivå av funktion.
2. Kontinuerliga tecken på störningen under en sexmånadersperiod. Denna period kan omfatta minst en månad med aktiva symtom följt av restperioder eller perioder präglade av negativa symtom.
3. Schizoaffektiv sjukdom och depressiv eller bipolär sjukdom med psykotiska drag har uteslutits.
4. Störningen kan inte tillskrivas läkemedelsanvändning eller ett annat medicinskt tillstånd.
5. Om det finns anamnes på en autismspektrumstörning eller en kommunikationsstörning under barndomen, ställs diagnosen schizofreni endast om det finns framträdande vanföreställningar eller hallucinationer.

Skizofreni och borderline personlighetsstörning (BPD)

Skizofreni och borderline personlighetsstörning (BPD) kan ha samma symtom.

En studie visade att både patienter med schizofreni och patienter med BPD upplever att de hör röster. Skillnaden mellan de två är att paranoida vanföreställningar förekom hos mindre än en tredjedel av patienterna med BPD, jämfört med två tredjedelar vid schizofreni. Studien visade också att hörselhallucinationer är vanliga i båda populationerna.

Enligt resultaten av denna studie förekommer schizofreni och BPD ofta parallellt. En korrekt diagnos av ett eller båda tillstånden spelar en viktig roll för att upprätta en effektiv behandlingsplan.

Symtom på borderline personlighetsstörning (BPD)

Med tanke på komorbiditeten mellan schizofreni och BPD kan det vara användbart att förstå symtomen på BPD.

BPD innefattar ett genomgripande mönster av instabilitet i interpersonella relationer, självbild och affekter, utpräglad impulsivitet, med början i tidig vuxen ålder, vilket indikeras av minst fem (eller fler) av följande symtom:

• Frantiska ansträngningar för att undvika verklig eller inbillad övergivenhet
• Ett mönster av instabila och intensiva relationer som kännetecknas av omväxlande extremer av idealisering och devalvering
• Identitetsstörning som kännetecknas av en ihållande instabil självbild eller självkänsla
• Impulsivitet inom minst två områden som är självskadliga:
• Affektiv instabilitet på grund av reaktivitet i humöret (intensiv episodisk dysfori, irritabilitet eller ångest)
• Chroniska känslor av tomhet
• Olämpligt, intensiv ilska eller svårigheter att kontrollera ilska
• Transient, stressrelaterad paranoid ideation eller svåra dissociativa symtom

Under perioder av extrem stress kan paranoid ideation eller dissociativa symtom förekomma. Även om dessa symtom i allmänhet är otillräckliga för att kräva en ytterligare diagnos kan de vara parallella med vissa aktiva symtom på schizofreni.

Sök förtydligande

BPD är en mycket annorlunda diagnos än schizofreni, även om de två kan samexistera. Medan BPD kännetecknas av ett mönster av instabilitet i mellanmänskliga relationer, kännetecknas schizofreni av en rad kognitiva, beteendemässiga och känslomässiga dysfunktioner.

Om du, eller någon du känner, beskrivs ha “borderline schizofreni” kan det peka på milda symtom, otydliga symtom eller en kombination av symtom. Det bästa du kan göra är att söka förtydligande från en legitimerad professionell person.

Det bästa sättet att hitta en behandlingsplan som fungerar för dig är att förstå dina symtom. En andra åsikt eller ett uppföljningsbesök för att ställa specifika frågor är alltid en bra idé.