Fallbeskrivning

En 44-årig kvinna med en sjukdomshistoria av anti-fosfolipidantikroppssyndrom komplicerat av återkommande lungemboli med efterföljande kronisk hypoxisk andningssvikt (3 L/min syre baslinje) presenterade sig på akuten med 2-3 veckor av andnöd och pleuritisk bröstsmärta som strålade till mitten av ryggen. Dessa symtom åtföljdes av en ökning av hennes syrebehov från 3 L/min till 6 L/min. Hon rapporterade också illamående, kräkningar, yrsel och yrsel under samma period. Patienten hade två tidigare lungembolier under samma år, vilket föranledde en hyperkoagulativ utredning som slutligen avslöjade en diagnos av antifosfolipidantikroppssyndrom. Den andra lungembolen inträffade medan patienten stod på coumadin, även om det var en utmaning att uppnå en terapeutisk internationell normaliserad kvot. På rekommendation av hematologiavdelningen övergick hon till systemisk antikoagulation med lågmolekylärt heparin (LMWH) i en dos av 1,5 mg/kg två gånger dagligen, vilket var hennes regim vid tidpunkten för intagningen. Patienten bekräftade att hon följde sin antikoagulationsbehandling helt och hållet, och hon förnekade att hon nyligen hade rest eller varit stillasittande under långa perioder. Hon var uppdaterad på sin åldersanpassade cancerscreening, utan några tecken på aktiv malignitet.