Ett fall presenteras av en dödlig läkemedelsinteraktion orsakad av intag av oxycodon (Oxycontin) och klonazepam (Klonapin). Oxycodon är en opiumalkaloid som används i långvarig smärtbehandling. Klonazepam är en bensodiazepin som används för behandling av kramper och panikstörningar. Drug Abuse Warning Network (DAWN) har rapporterat en ökning med 108 % under de senaste två åren av akutmottagningsepisoder relaterade till Oxycontin. Sex miljarder recept skrevs ut för Oxycontin år 2000, en 18-faldig ökning från fyra år tidigare (1). Oxycontin har nyligen fått ett enormt rykte på lokal och nationell nivå, men det finns mycket få tidigare dokumenterade fall av dödliga läkemedelsinteraktioner mellan oxycodon och clonazepam. Synergistiska effekter mellan dessa två läkemedel antas bero på olika agonistiska mekanismer som ger upphov till liknande fysiologiska förändringar. Det finns också teorier om att klonazepam kan hämma metabolismen av oxycodon. En 38-årig vit kvinna hittades död i Jefferson County, Tennessee i mars 2001. Den avlidna hade fysiska tecken på tidigare narkotikamissbruk och positiva serologiska fynd av hepatit B och C. Flaskor med receptbelagda piller som fyllts i den avlidnas namn och i ett annat namn hittades tillsammans med kroppen. Serum, urin och maginnehåll från den avlidne undersöktes med avseende på ett flertal droger och metaboliter med hjälp av en kombination av tunnskiktskromatografi och immunoassayteknik (EMIT och FPIA). Analysen av biologiska prover från den avlidne avslöjade förekomsten av: bensodiazepiner, opiater (oxycodon) och trazodonmetaboliter i serum, cannabinoider, bensodiazepiner, opiater (oxycodon), trazodon, trazodonmetaboliter, nikotin och nikotinmetaboliter i urinen samt bensodiazepiner, opiater (oxycodon), nikotin och nikotinmetaboliter i magsäcken. Kvantitativa analyser för klonazepam utfördes med högpresterande vätskekromatografi (HPLC) och visade en plasmakoncentration på 1,41 mikrog/ml. Plasmaoxikodon- och urinkoncentrationer av 11-nor-carboxy-delta-9-tetrahydrocannabinol bestämdes med gaskromatografi/masspektrometri och visade koncentrationer på 0,60 mikrog/mL respektive 27,9 ng/mL. Den avlidne hade patologier som överensstämde med allvarlig depression i centrala nervsystemet (CNS) och andningsdepression orsakad av höga koncentrationer av clonazepam och oxykodon, inklusive kollapsade lungor, insuget slem och hjärtsvikt. Patologierna var tillräckliga för att orsaka dödsfallet, som officiellt tillskrevs en överdosering av läkemedel, men dödsorsaken var okänd.