Av Dr. Liji Thomas, MDRevynderad av Susha Cheriyedath, M.Sc.

Konceptionsimplantatet har använts av miljontals kvinnor, men åsikterna varierar bland användarna om dess fördelar och biverkningar.

Image Credit: WiP-Studio / .com

Fördelar med preventivmedelsimplantat

Fördelarna med implantat är bland annat:

• Hög effektivitet på upp till 99 procent inom sju dagar efter insättning av implantat
• Mycket billig metod för långsiktigt preventivmedel, jämförbar med intrauterina anordningar
• Säker hos de flesta kvinnor
• Effektivitet i tre år utan ytterligare ingrepp
• Lätt att avlägsna i de flesta fall för att låta en graviditet inträffa på ett naturligt sätt
• Oberoende av användarminne eller schema, och av samlag, eftersom det ger ett kontinuerligt preventivmedel
• Gör användningen anonym och är bekväm att anta
• Säker användning under amning
• Lindrar menorrhagi och dysmenorré i många fall
• Amenorré hos en av fem kvinnor som får implantatet, vilket ofta uppfattas som en fördel
• Minskar risken för bäckeninflammation på grund av det tjocka livmoderhalsslemmet som hindrar mikrober från att stiga upp från slidan till livmodern
• Lämpligt vid förhållanden som utesluter användning av kombinerade hormonella preventivmedel
• Snabbt Återgång till fertilitet inom 21 dagar efter avlägsnande av implantatet
• Vissa kvinnor upplever en förbättring av akne efter användning av implantatet
• Ett visst skydd mot endometriecancer

Nackdelar med preventivmedelsimplantat

Nackdelar med preventivmedelsimplantat inkluderar:

• Det ger inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner (STI)
• Interaktion med antikonvulsiva medel, vissa antibiotika eller St. Johannesört kan förekomma
• Omedelbart skydd kanske inte finns tillgängligt i alla situationer, och ett annat effektivt preventivmedel måste då användas i minst sju dagar efter insättning

Mindre biverkningar

Dessa inkluderar:

1. Störning av normal menstruation

En av de vanligaste och mest besvärliga biverkningarna av preventivmedelsimplantat är förändringar i det normala menstruationsmönstret. Ungefär 10 procent av kvinnorna avbryter denna metod av denna anledning. Sådana förändringar har sin början inom de första tre månaderna efter insättning av implantat och anger det framtida blödningsförloppet för den enskilda patienten. Av denna anledning bör kvinnor som är på väg att få implantatet varnas för vad de kan förvänta sig och uppmanas att komma till undersökning om onormala blödningsmönster utvecklas, för att utesluta utomkvedshavandeskap, graviditet eller sjukdomstillstånd. Förändringar inkluderar:

• amenorré
• lätta eller oregelbundna blödningar
• frekventa blödningsepisoder (mer än fem på 90 dagar)
• kontinuerliga blödningar i flera veckor (mer än 14 dagar)
• av och till menorragi

2. Akne hos över 13 procent

3. Bröstsmärta hos 13 procent samt bröstförstoring, bröstvårtsutflöde och pruritus vulvae

4. Buksmärta 11 procent

5. Faryngit hos 11 procent

6. Leukorré hos 10 procent

Efter insättning

• 5 procent av kvinnorna kan uppleva blåmärken och lokal irritation eller smärta, fibros, parestesi, infektion på platsen eller ärrbildning
• Viktökning: 15 procent av kvinnorna med implantat går upp i vikt påtagligt, med ett genomsnitt på cirka 3 pund efter ett år och nästan 4 pund efter två år. Borttagningsfrekvensen för denna indikation är mindre än 3 procent
• Vaginal torrhet: Nästan 15 procent av de kvinnor som använde implantatet klagade över vaginal torrhet
• Huvudvärk förekommer hos en fjärdedel av alla kvinnor med implantat
• Influensaliknande symtom, yrsel, dysmenorré, ryggsmärta, känslomässig instabilitet, illamående, humörsvängningar och överkänslighetsreaktioner har också rapporterats

Större komplikationer

Insättningskomplikationer

Såsom migration av implantatet i armen kan förekomma, där staven vandrar från insättningsstället. Detta är ibland resultatet av att det implanteras djupare än det subkutana planet.

Migration

Kan förekomma in i blodkärlen i armen, och vissa rapporter tyder på migration in i lungartären. I sådana fall kan oavsiktlig intravaskulär insättning ha skett. Sådana fall kan kräva djup kirurgi och endovaskulärt avlägsnande.

Hypertoni

Hormonella preventivmedel är kontraindicerade hos kvinnor som har en historia av hypertoni, särskilt med komplikationer, men gestagenimplantat kan användas om hypertonin är välkontrollerat, under noggrann övervakning. Borttagning är obligatorisk om ihållande eller okontrollerade höjningar av blodtrycket inträffar under implantatperioden.

Non-palpabla implantat

Dessa är inte idealiska, och kräver att de lokaliseras så snart som möjligt med hjälp av bildbehandling. Tidigt avlägsnande bör planeras när lokaliseringen är känd. Exploration utan att veta var implantatet finns kan vara farligt och bör aldrig försöka. Underlåtenhet att avlägsna ett felplacerat implantat kan resultera i förlängd subfertilitet, ektopisk graviditet eller biverkningar relaterade till gestagenadministrering.

Anafylaktiska reaktioner

Känns förekomma, inklusive angioödem i hud och subkutan vävnad.

Ektopiska graviditeter

Förkommer ofta om kvinnor blir gravida medan implantatet är in situ (vilket är ytterst sällsynt).

Vaskulära händelser

Användning av kombinerade orala preventivmedel har förknippats med en högre risk för vaskulär trombos och infarkter, inklusive trombos i näthinneartären. Preventivmedelsimplantat innehåller dock endast gestagen. Det är för närvarande okänt om de medför samma ökade risk, men arteriella eller venösa tromboser och venös tromboembolism har rapporterats, inklusive pulmonella, djupa benvener, myokardiella och cerebrovaskulära arteriella eller venösa tromboshändelser.

En anamnes av sådana händelser är en kontraindikation för användning av preventivmedelsimplantat. Deras förekomst kräver omedelbart avlägsnande.

Användning under postpartumperioden

Det rekommenderas att implantatet sätts in tidigast 21 dagar efter förlossningen för att minska risken för tromboembolism i samband med graviditet och förlossning.

Ovariecystor

Den långvariga frisättningen av lågdosgestagen undertrycker normalt follikelutvecklingen i äggstockarna. Om en follikel undgår denna hämning kan den dock fortsätta att växa tills den är större än en normal mogen follikel. Detta kan bilda en follikelcysta. Även om de vanligtvis försvinner av sig själva är kirurgiskt avlägsnande sällan indicerat.

Cancer i reproduktionsorganen

Hormonella preventivmedel är kontraindicerade hos kvinnor som har en historia av bröstcancer, på grund av dessa tumörers kända känslighet för könshormoner. Även om det är osannolikt att progestagenimplantat ger upphov till samma typ av cancerförändring bör kvinnor med implantat som har en familjehistoria av brösttillväxt eller cancer följas upp noga.

Leversjukdom

Leverfunktionstester bör upprepas om de initialt är onormala. Förekomsten av gulsot indikerar vanligtvis att implantatet ska avlägsnas. Hepatiska adenom kan förekomma med kombinerade orala preventivmedel, men risken med progestagenimplantat är okänd. Omvänt kan leverskador förlänga tiden för aktiv gestagenfrisättning från implantatet, och därför är förekomsten av aktiv hepatit eller leverkarcinom en absolut kontraindikation för insättning av implantatet.

Gallblåsesjukdom

Risken för kolecystit eller gallsten efter hormonella preventivmedel är fastställd, om än liten, men liknande risker bland användare av gestagenimplantat har ännu inte visats eller motbevisats.

Effekter på kolhydrat- och lipidmetabolism

Progestin-only-implantat kan leda till att insulinresistens uppstår vilket resulterar i mild hyperglykemi, även om deras betydelse är okänd i dagsläget. Av denna anledning bör prediabetiska eller diabetiska kvinnor som använder implantatet följas noggrant. Det orsakar också hyperlipidemi i vissa fall.

Deprimerat humör

Kvinnor med en historia av lågt humör bör bedömas ordentligt innan de använder denna metod, och avlägsnande rekommenderas allvarligt om depression uppstår.

Snabbt återupptagande av ägglossning

Sänkning av progestinnivåerna till icke-detekterbara nivåer inträffar inom en vecka efter avlägsnandet, och graviditeter har rapporterats inträffa inom en till två veckor efter avlägsnandet. Därför bör andra preventiva åtgärder vidtas omedelbart om kvinnan inte vill bli gravid.

Vätskeretention

Användningen av hormonella preventivmedel är förknippad med vätskeretention i viss utsträckning och därför kan de vara olämpliga att använda hos kvinnor med hjärt- eller njursjukdomar som skulle kunna förvärras med ökad vätskeretention. Noggrann övervakning krävs i sådana situationer.

Brutet eller böjt implantat

Komplicerad insättning eller avlägsnande kan resultera i förekomst av ett fragment eller en böjd stav, vilket är förknippat med en något högre frisättning av gestagen.

Nervsystem och psykiska störningar

Dessa kopplingar till gestagenimplantat är sällsynta, men kan inkludera kramper, migrän, sömnighet, förlust av libido och ångest.

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om preventivmedel
• Fördelar och nackdelar. av preventivmedelsplåster
• Fördelar och nackdelar med preventivmedel i form av en vaginalring
• Infekterar preventivmedelsinjektioner benet?
• Hur fungerar p-piller med enbart gestagener?

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas är en obstetriker som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.