Klicka på PDF-bilden nedan för att ladda ner

Näsoperation, även kallad näsoperation, är en vanlig kosmetisk operation som används för att omforma näsan och åtgärda ett brett spektrum av näsans oregelbundenhet. Låt oss nu ta en titt på några av de vanligaste näsoregelbundenheterna som kan behandlas med en näsoperation.

Näsans anatomi: Att känna till näsans delar före näsoperation

1. Glabella: Huden mellan ögonbrynen och ovanför näsan samt området på pannbenet mellan ögonbrynsryggarna.
2. Nasion: Nasion: Midjelinje, benig fördjupning mellan ögonen; frontalbenet och de två näsbenen möts i nasion och ligger strax under glabella.
3. Rhinion: Nasion är en benig fördjupning mellan ögonbrynen och ögonbrynen: Framre spets i slutet av näsbenens sutur.
4. Supratip Breaks: Områden på näsbryggan som ligger precis ovanför nässpetsen; spetsen rör sig något framåt för att skapa en “brytning” i näsprofilen, vilket resulterar i en profil som generellt ses som attraktiv hos kvinnor.
5. Infratip Lobule: Nässpets lobulosa: Lägsta delen av nässpetsen; infratip lobula ligger ovanför näsborrhålen.
6. Columella: Huden och brosket mellan näsborrarna; columella skiljer den vänstra och den högra sidan av näsborrarna åt.
7. Nasolabialvinkel: Näsborrhål: Vinkel mellan den linje som dras genom mitten av näsborreöppningen och en linje som dras vinkelrätt mot Frankfurts horisontalplan och som skär där nässkivan och överläppen möts (subnasale).
8. Mjukvävnadstrianglar (Facetter): Mjukvävnadstrianglar (Facetter): Små områden som inte stöds av brosk; mjukdelstrianglar utgör en övergång från näsborren och alarkanten till nässpetsen.
9. Alar Lobules: Sidoväggar på näsbasen.
10. Alarbas – ansiktsrännan: 3D-form som illustrerar förhållandet mellan den mediala kinden, näsborren, kolumellen och överläppen.
11. Nasal tröskel: Golvet i näsborrhålsöppningen.
12. Supraalar Crease: Djupt veck på den yttre näsans laterala yta.

Nasalanalys före näsoperation

Nasalanalys avser den period då en näsoperationspatient och en plastisk och rekonstruktiv ansiktskirurg träffas för att diskutera ingreppet. Vid denna tidpunkt kan både patienten och Dr Babak Azizzadeh lära sig av varandra, bestämma det bästa tillvägagångssättet och fastställa realistiska resultat för behandlingen.

Som en del av näsanalysen analyserar Dr Azizzadeh först patientens historia. Han eller hon går igenom patientens hälsohistoria, familjehistoria, mediciner, tidigare sjukhusvistelser och information om eventuella tidigare operationer.

Nästan analyserar dr Azizzadeh patientens nasala anatomi. Näsans anatomi är en avgörande del av ett näsoperationsprocedur. Som sådan utför läkaren en djupgående analys av patientens nasala anatomi. Detta säkerställer att han kan avgöra hur han ska hjälpa patienten att uppnå en naturligt vacker näsa som kompletterar hans eller hennes ansiktsdrag.

Dr Azizzadeh utvärderar sedan patientens nasala proportioner. Han analyserar de nasolabiala, nasofrontala och nasomentala vinklarna på patientens näsa. Detta gör det möjligt för honom att förstå förhållandet mellan patientens näsa och haka.

En fysisk undersökning är också ett krav som en del av näsanalysen. Undersökningen inleds med en bedömning av tjockleken på huden på patientens näsa och näsans mjukvävnadshölje. Vidare omfattar undersökningen av nässkiljeväggen både en yttre och inre bedömning. Intranasal undersökning med en huvudlampa och ett nässpekulum kan användas för att bedöma integriteten hos patientens septum och graden av septumavvikelse.

Fotografisk dokumentation är också en viktig del av näsanalysen. Användningen av fotografier underlättar kirurgisk planering, rådgivning, patientens självbedömning och dokumentation av försäkringsmässiga och medicinska skäl.

Digitala fotografier gör det möjligt för näsoperationskirurger och näsoperationspatienter att se patientens näsa tillsammans. Patienten kan använda fotografierna för att identifiera oönskade näsdrag och peka ut dem för dr Azizzadeh.

Bildverktyg används ofta för att hjälpa patienten att visualisera sitt ansiktsutseende efter näsoperation. Verktygen gör det möjligt för Dr Azizzadeh att ta ett patientfoto och ändra bilden för att visa patienten hur han eller hon kommer att se ut efter operationen. Bildframställning hjälper således dr Azizzadeh och patienten att avgöra vilka nasala oregelbundenheter som ska korrigeras under en näsoperation.

Det yttersta målet med näsanalysen är att hjälpa en näsoperationskirurg att förstå vad en näsoperationspatient vill få ut av operationen. Näsanalysen gör det möjligt för Dr Azizzadeh att bedöma patientens näsa, liksom hans eller hennes ögon, kinder, haka och andra ansiktsdrag.

Efter näsanalysen utarbetar Dr Azizzadeh en personlig behandlingsplan för näsplastik. Han ger fullständig information om vad patienten kan förvänta sig av en näsoperation och svarar på hans eller hennes farhågor. Genom att göra detta hjälper dr Azizzadeh patienten att fatta ett välinformerat beslut om näsoperation.

Funktionella näsavvikelser

En funktionell näsavvikelse orsakar näsblockering, bullrig andning eller snarkning, nedsatt lukt eller smak, näsblödningar och/eller återkommande bihåleinflammation (inflammation i näsgångarna). Här är några av de vanligaste typerna av funktionella näsdeformiteter.

• Avvikande näsben: Uppstår när benen och brosket som delar näshålan i näsan i två delar är ojämna eller sneda.
• Frakturerade näsben: Uppstår på grund av direkta slag mot näsan vid kontaktsporter eller till följd av fall.
• C-formad deformitet:
• Oregelbundna näsben: Avser en allvarlig deformitet i nässkiljeväggen som gör att näsan ser C-formad ut.
• Oregelbundna näsben: Avser en allvarlig deformitet i nässkiljeväggen som gör att näsan ser C-formad ut: Uppstår när den ena sidan av näsbenet är bredare än den andra, vilket resulterar i en krokig näsa.
• Näsben som håller septum utanför mitten: Kan uppstå på grund av brutna näsben, brutet septumbrosk eller en medfödd avvikande nässeptum.
• Traumatisk dorsalhöjd:
• Dorsal saddling (på brosk, ben eller båda): Uppstår på grund av trauma som gör att den dorsala puckeln på näsan framträder mer framträdande än någonsin tidigare: Uppstår på grund av överflödigt brosk eller ben som oavsiktligt avlägsnas från näsan.
• Vinkelformad dorsalrygg: Orsakar att den övre delen av broskkammen lutar åt vänster eller höger.
• Septum avvikande: Orsakar att den övre delen av broskkammen lutar åt vänster eller höger: Hänvisar till förskjutning i sidled av väggen mellan näsborrarna.
• Spurs:
• Caudal End Deflected Blocking Vestibule: Avser onormala benutväxter på näsan som utvecklas på grund av upprepad stress.
• Caudal End Deflected Blocking Vestibule: Avser en blockering av den kaudala septum och kan orsaka både en estetisk snedvridning av näsbasen och näsobstruktion.
• Golvobstruktion: Avser en blockering av den kaudala septum och kan orsaka både en estetisk snedvridning av näsbasen och näsobstruktion: Påverkar individens förmåga att andas genom näsan.
• Näsventilkollaps (intern eller alar): Hänvisar till en svaghet eller förträngning av näsklaffen.
• Förträngning eller kollaps av mellanvalvet: Uppstår när näsans mittvalv blir för smalt eller kollapsar.
• Förlust av spetsstöd: Uppstår på grund av skador på nässpetsen, ett av näsans mest framträdande kännetecken.
• Kollapsad Lobule med klaffkollaps: Uppstår på grund av en medfödd missbildning i näsan, åldrande eller skada.
• Avslitna/nedtryckta ULCs: Avslitna eller nedtryckta övre laterala brosk (ULC) som har dragits bort från näsan eller som orsakar en visuell nedtryckning av mittvapnet på ena sidan av näsan.
• Mjukt lobulärt brosk: Avslitna eller nedtryckta brosk som är en följd av en skada på näsan: Uppstår på grund av en traumatisk skada som skadar den mjuka lobulära spetsen av näsan.
• Intranasal synechia(e): Hänvisar till en nasal vidhäftning som vanligtvis är en mindre komplikation av näs- eller bihålekirurgi och nasal packning.
• Inferior Turbinate Hypertrophy:
• Hypertrofi av den mellersta turbinaten eller Concha Bullosa: Avser förstoring av den mellersta turbinaten eller utveckling av ett pneumatiskt (luftfyllt) hålrum i den mellersta turbinaten.
• Septalsår: Avser ett sår som utvecklas på grund av naskirurgi, upprepade trauman i näsan, toxisk exponering, kronisk kokainanvändning eller kronisk användning av nässpray.
• Septalperforation: Hänvisar till ett hål eller en spricka i nässeptum.
• Nasal polypos: Näs-polyper: Utveckling av näs-polyper, icke-cancerösa utväxter som fyller slemhinnan i näsgångarna eller bihålorna.
• Retraktion av Columella: Näs-polyper: Uppstår när nässpetsen ser ut att vara “indragen” när den ses framifrån i ansiktet.
• Akut nasolabialvinkel: Näsans spets verkar vara “indragen” när den ses framifrån i ansiktet: Detta inträffar ofta på grund av åldrande.
• Premaxillary Deficiency: Avser en brist som påverkar näsbasen, överläppen och den nasolabiala vinkeln.
• Spaltläpp-näsdeformitet: Avser en läppspalt som påverkar näsbrosket.
• Luftvägsobstruktion: Avser en läppspalt som påverkar näsbrosket: Avser alla luftvägsobstruktioner i näsan som orsakas av en avvikande skiljevägg, förstorade turbinat, näspolyper, tumörer, nästäppa eller förstorade polyper.

Kosmetiska näsavvikelser

En kosmetisk avvikelse i näsan påverkar utseendet på näsan, men påverkar inte näsans övergripande funktionalitet. Här är några av de vanligaste kosmetiska näsavvikelserna.

• Dorsal Hump: Avser en konvexitet på näsryggen som resulterar i en bula eller puckel på näsan.
• Angulated Dorsal Hump: Avser en konvexitet på näsryggen som resulterar i en vinklad bula eller puckel på näsan.
• Dorsalt böjt septum: Avser en konvexitet på näsryggen som resulterar i en vinklad bula eller puckel på näsan: Avser en avvikande dorsal septum som ser böjd ut.
• Dorsal Ridge: Avser en ås som påverkar näsans framträdande mittlinje och som sträcker sig från näsroten till spetsen.
• Akut/djup nasofacial vinkel: Avser en akut/djup nasofacial vinkel: Uppstår när den nasofaciala vinkeln är för smal.
• Obtuse Nasofacial Angle: Uppstår när den nasofaciala vinkeln är för bred.
• Dåligt stöd för spetsen: Uppstår på grund av skador på nässpetsen.

Nasal Tip Abnormalities

En abnormitet i nässpetsen avser en deformitet som påverkar nässpets övergripande utseende. Här är några av de vanligaste avvikelserna i nässpetsen.

• Supratip Fullness: En deformitet som påverkar näsregionen där den nedre delen av näsryggen möter nässpetsen; en supratip fullness-deformitet kan uppstå på grund av en misslyckad näsoperation.
• Bulbous Tip: Avser ett tillstånd som gör att näsans spets verkar bred och rund.
• Asymmetrisk spets:
• Bred spets: Orsak som beror på medfödda asymmetriska brosk i nässpetsen.
• Bred spets: Orsak som beror på medfödda asymmetriska brosk i nässpetsen:
• Bifid Tip: Avser ett tillstånd som gör att nässpetsen verkar smal.
• Bifid Tip: Avser ett tillstånd som gör att nässpetsen verkar smal: Avser en missbildning som gör att nässpetsen ser ut att vara uppdelad i två delar.
• Amorphous Tip: Avser en missbildning som gör att nässpetsen ser ut att vara uppdelad i två delar: Refererar till en nässpets med en bred, kupolliknande båge i det nedre laterala brosket.
• Infantile Tip: Nässpets spets har en bred, kupolliknande båge i det nedre laterala brosket:
• LLCs Asymmetric: Uppstår på grund av lesioner på näsans dorsum.
• LLCs Asymmetric: Uppstår på grund av lesioner på näsans dorsum: Avser nedre laterala brosk (LLC) som verkar för breda, långa eller tjocka.
• Konkava LLC:
• Bossa: Avser näsbrosk som är försvagat och krullar sig.
• Retraherad Ala:
• Näsborrar breda: Avser näsborrar som verkar asymmetriska eller för breda.
• Wide Alae: Avser näsborrar som verkar asymmetriska eller för breda:
• Alar Base Flare: Uppstår när alarmet har en betydande krökning.
• Ovanlig broskbuckla: Uppstår när alarmet har en betydande krökning: Avser en broskbuckla på sidan av näsan.

Avvikelser i columella

Columella är en vävnadskolonn som sitter mellan de två näsborrhålen. Här är en närmare titt på några av de vanligaste columelladefekterna.

• Skruttigt: Gör att columella ser sned ut.
• Förlängt septum: Avser en defekt som gör att septum ser förlängt ut.
• Hängande: Avser en defekt som gör att septum ser förlängt ut: Hänvisar till en alltför framträdande kolumella.
• Retraherad:
• Kort: Avser ett tillstånd som får nässpetsen att verka för kort för ansiktet.
• Lång: Avser ett tillstånd som får nässpetsen att verka för kort för ansiktet.
• Lång: Avser ett tillstånd som gör att kolumellen verkar för lång i förhållande till ansiktet.
• Tvinnad: Avser ett tillstånd som gör att kolumellen verkar för lång i förhållande till ansiktet.
• Kort Infratip Lobule: Orsakar att kolumellen ser asymmetrisk ut.
• Kort Infratip Lobule: Orsakar att kolumellen ser asymmetrisk ut:
• Medial Crural Buckle: Uppstår när näsans mittlinje är för kort.
• Medial Crural Buckle: Uppstår när näsans mittlinje är för kort:
• Medial Crural Shift Caudally: Uppstår när den mediala crurala spänningen, vilket påverkar projektionen av nässpetsen:
• Akut nasolabialvinkel: Uppstår när den mediala cruralen förskjuts mot det kaudala septumet:
• Bifid: Uppstår när den nasolabiala vinkeln verkar för smal.
• Bifid:

Dorsum Abnormalities

Dorsum abnormalities hänvisar till eventuella missbildningar av näsbenen eller ULCs i dorsum. Här är några av de vanligaste avvikelserna i dorsum.

• Dorsala oregelbundenheter: Hänvisar till alla oregelbundenheter som påverkar näsans dorsum.
• Dorsal Saddle:
• Dorsum Wide: Avser en nasal dorsum som verkar för bred.
• Open Roof Deformity (Central, Right, Left): Avser en deformitet med öppet tak (centralt, höger, vänster): Avser en nasal dorsum som är bred nasalt och inte helt stängd.
• Tjock hud: Får näsan att verka bred från ett frontalperspektiv.
• Tunn hud: Får näsan att se smal ut från ett frontalperspektiv.
• Hudens oregelbundenheter: Hänvisar till lesioner och inflammation av huden på nässpetsen och näsryggen.
• Svag haka: Kan få näsan att verka stor.

Nosavvikelser och hur man korrigerar dem

Ingen näsavvikelse är exakt likadan. Ungefär på samma sätt varierar hur näsavvikelser behandlas beroende på hur allvarliga de är, vilka delar av näsan som påverkas och andra faktorer.

Här är några av de vanligaste näsavvikelserna, tillsammans med förfaranden som är utformade för att korrigera dessa problem.

Akut näsfraktur

Akuta näsfrakturer kan orsaka näsdeformiteter eller luftvägsobstruktioner. De kan uppstå på grund av trubbigt trauma mot näsbenen. Tidigare näsoperation kan också leda till akuta näsfrakturer.

En sluten reduktion är ett alternativ för att behandla en akut näsfraktur. Detta innebär att man använder en Boies nasal elevator för att återställa näsans längd. För att reparera en septumfraktur kan även Asch-tång eller en Boies-elevator användas.

Asymmetrisk näsa

En asymmetrisk näsa används för att beskriva alla tillstånd som orsakar en avvikelse av näspyramiden från medianlinjen. Det kan vara genetiskt nedärvt eller resultatet av traumatisk skada på näsbenet eller brosket. I vissa fall kan en asymmetrisk näsa utvecklas efter ett tidigare ingrepp i näsan.

En asymmetrisk näsa ser sned ut. Nässpetsen är intryckt och nässkiljeväggen kan också påverkas.

Kirurgi används ofta för att åtgärda en asymmetrisk näsa. Med kirurgi kan en person korrigera en krokig näsa eller reparera en sida av näsan.

Bullig spets

En bullig spets uppstår när nässpetsen är för rund eller för bred. Det kan uppstå på grund av dåligt definierade hypertrofiska nedre laterala brosk, en rund kupolform, kraftig mjukdelstäckning eller begränsad broskstyrka.

Bulbous tip rhinoplasty gör det möjligt för en person att förfina och rekonfigurera de små broskkanterna på nässpetsen. Det innebär användning av olika suturtekniker, vilket resulterar i en naturligt utseende på nässpetsen.

Dorsala pucklar

En dorsal puckel hänvisar till en oönskad buckla på näsbryggan. Den kan vara omärklig från en frontalvy. Vissa personer vill dock få bort en dorsal buckla för att få en rakare och jämnare näsbro sett från ett sidoperspektiv.

Kirurgi för att korrigera en dorsal buckla kallas vanligen för “reducerande” näsplastik. Det innebär att man minskar brosk och/eller ben i näsan. Som ett resultat av detta kan en patient använda detta förfarande för att korrigera en dorsal puckel och minska näsans storlek.

Hängande columella

En hängande columella hänvisar till ett tillstånd som påverkar den vävnadsbro som skiljer näsborrarna åt vid näsbasen. Det inträffar när mer än 4 mm av näsborren är synliga som snart från en profilbild. Samtidigt kan en hängande columella uppstå på grund av genetik eller en alltför lång septum som trycker columella nedåt.

Columelloplastik kirurgi används för att åtgärda en hängande columella. Det innebär att man justerar en hängande columella genom att trimma den membranösa columella och den broskiga columella. Därefter stoppas kolumellen inåt för att se till att den inte längre hänger.

Sällsynta näsoperationer

Det finns många olika typer av näsoperationer. Dessa inkluderar:

• Primär näsoperation:
• Rekonstruktiv näsoperation: Näsan omformas för att förbättra ansiktsutseendet.
• Rekonstruktiv näsoperation: Näsan omformas för att förbättra ansiktsutseendet: Behandlar hudcancer, olyckor, nasal kollaps eller trauma på näsan.
• Revision Rhinoplasty: Återställer näsans funktion eller korrigerar resultatet av en tidigare näsoperation.
• Osteotomi näsoperation:
• Septoplasty: Skär bort överflödigt ben för att behandla en näsdeformitet.
• Septoplasty: Skär bort överflödigt ben för att behandla en näsdeformitet:

Slutsats

För dem som vill korrigera ojämnheter i näsan kan näsoperation vara ett bra alternativ. Rhinoplastik är säkert och effektivt och har hittills hjälpt många människor att korrigera nasala oregelbundenheter.

Dr Babak Azizzadeh från CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery i Beverly Hills är en globalt erkänd plastikkirurg för ansiktet och rekonstruktiv kirurg. Han har dubbla certifieringar inom huvud- och halskirurgi och ansikts- och plastisk rekonstruktiv kirurgi, och hans unika expertis hjälper honom att effektivt behandla oregelbundenheter i näsan. Om du vill veta mer kan du kontakta CENTER idag på 310-657-2203 för att boka in ett näsoperationssamtal med dr Azizzadeh.