En ny artikel som publicerades i Headache undersökte 10 myter och missuppfattningar kring diagnos och behandling av spontan intrakraniell hypotoni.
Spontan intrakraniell hypotoni (SIH) är ett relativt sällsynt tillstånd som kännetecknas av ett lägre intrakraniellt tryck än genomsnittet. Patienter med SIH har vanligtvis “ortostatisk huvudvärk” som är värre när de står eller sitter jämfört med när de ligger ner. SIH orsakas oftast av läckage av ryggmärgsvätska i nivå med ryggraden. Tillståndet är inte allmänt känt, även om det har fått ett större erkännande på senare tid.
På grund av det ökande erkännandet under de senaste åren bestämde sig forskarna för att utforska olika myter och missuppfattningar kring SIH för att bättre kunna utbilda neurologer och huvudvärksspecialister om detta sällsynta tillstånd. Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions av Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; och Timothy J Amrhein, MD, publicerades i Headache: The Journal of Head and Face Pain för att avliva myter om SIH.
Forskarna granskade 482 studier med relevans för SIH och presenterade sina resultat i en översiktsartikel. Fem av de tio myter och missuppfattningar som de avfärdade är följande:
#1 SIH definieras av lågt CSF-tryck. Även om lågt CSF-tryck är vanligt hos patienter med SIH kan normalt tryck förekomma hos patienter med SIH och bör därför inte utesluta diagnosen.
#2 SIH kännetecknas alltid av ortostatisk huvudvärk. Även om denna form av huvudvärk är vanlig vid SIH, drog forskarna slutsatsen att utbudet av huvudvärkstyper är brett och inte begränsat till ortostatisk huvudvärk.
#3 En negativ MRT av hjärnan utesluter SIH. Även om MRT-avbildning är viktig vid diagnos av SIH bör en negativ hjärn-MRI inte utesluta en SIH-diagnos, och ytterligare testning med spinal avbildning bör utföras.
#4 Patienter med dural förstärkning bör utredas för meningit. Personer som inte är bekanta med SIH kan tro att förekomsten av duralförstärkning tyder på infektiösa, granulomatösa eller neoplastiska sjukdomar, när det i själva verket är en mycket specifik indikator på SIH.
#5 Spinal avbildning avslöjar sällan ett läckage vid SIH. Resultaten från spinal avbildning varierar kraftigt, men forskning har visat att spinal avbildning kan bidra till diagnosen av SIH hos en betydande del av patienterna.
Under de senaste decennierna har en bättre och mer nyanserad förståelse av SIH utvecklats. Författarna till den här studien drog slutsatsen att för att kunna ge sina patienter optimal terapi måste vårdpersonalen vara medveten om de förbättringar som skett när det gäller diagnostiska strategier, behandlingar och den övergripande förståelsen av detta tillstånd.
Det amerikanska huvudvärkssällskapet har åtagit sig att hålla sina medlemmar uppdaterade om de mest innovativa och meningsfulla framstegen inom huvudvärkssjukvården. Ett av många initiativ för att stödja detta uppdrag är vår publikation Headache: The Journal of Head and Face Pain, som publiceras tio gånger per år och som lyfter fram de senaste rönen inom forskningen om huvudvärk. Vår serie “From the Journal” ger en förhandstitt på några av de banbrytande arbeten som beskrivs i Headache. Njut av tillgång till hela innehållskatalogen plus en prenumeration på en tryckt publikation som ingår i ett medlemskap i American Headache Society. Klicka här för att bli medlem idag.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328
.