Framgångsrika exempel på integrerade modeller från hela landet
Kalifornien: Integrated Behavioral Health Project (IBHP) är ett initiativ som lanserades 2006 för att påskynda integreringen av beteendehälsotjänster i primärvården i Kalifornien. IBHP-finansierade projekt har visat statistiskt signifikanta förbättringar av patienternas fysiska, psykiska och allmänna hälsa, och primärvårdsleverantörer rapporterade en lägre grad av integration mellan fysisk och beteendemässig hälsa på kliniken. För en mer detaljerad analys hänvisas till IBHP:s slutrapport 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) är ett projekt som samlar Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine och Collaborative Family Health Association. SHAPE syftar till att förstå effekterna av globala betalningsmetoder på integrationen av beteendehälsa och primärvård och testa tillämpningar i verkligheten för att informera politiken. De första beräkningarna visar på potentiella besparingar på 656 miljoner dollar för en population på en miljon patienter som lider av sjukdomar som artrit, astma, diabetes eller högt blodtryck i kombination med ett beteendemässigt tillstånd. Mer information om SHAPE:s insatser för att genomföra betalningsreformer och stärka grunden för integrerade vårdmodeller finns här.
Massachusetts: Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) är ett tvärvetenskapligt vårdinitiativ som hjälper primärvårdsleverantörer som behandlar barn och ungdomar för psykiatriska tillstånd. Enligt MCPAP:s studie över hela landet för budgetåret 2012 har framgångarna i var och en av deras olika kategorier ökat med hela 57 procent sedan 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) har gjort stora ansträngningar för att förbättra vården för personer med depression genom att förändra hur vården tillhandahålls och hur den betalas. Genom Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) har medicinska grupper, hälsoplaner, arbetsgivare och patienter samarbetat för att utveckla en bättre, evidensbaserad modell för hantering av depression.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) är ett program som upprättar en relation mellan en handläggare och en patient som resulterar i personlig hjälp i patientens hem eller i en lokal miljö. Forskningen om CMHCM-modellen börjar visa positiva resultat. I en studie från 2010 var CMHCMs avgörande för att sänka vårdkostnaderna. Före CMHCM ökade kostnaderna per användare och månad med i genomsnitt 750 dollar. Sedan införandet har dessa kostnader sjunkit med i genomsnitt 500 dollar. Mer information om Missouris CMHCM-modell finns här och resultaten av den senaste studien finns här.
North Carolina: ICARE Partnership North Carolina-projektet syftar till att öka tillgången till evidensbaserade beteendevårdstjänster av hög kvalitet för invånarna i North Carolina. I en rapport från 2008 med titeln From Fragmentation to Integration utvärderas ICARE Partnership North Carolina Project för att jämföra resultaten före och efter projektets genomförande.
Tennessee: Cherokee Health Systems har erbjudit en rad omfattande program och tjänster inom primärvård, beteendehälsa och förebyggande verksamhet sedan 1960-talet. De har också en utbildningsakademi för integrerad vård inom primärvård och beteendehälsa, som erbjuder utbildning om deras blandade modell för primärvård och beteendehälsotjänster.
Texas: Cherokee har en skola för primärvård och beteendehälsotjänster som erbjuder utbildning om primärvård och beteendehälsotjänster: Harris County Community Behavioral Health Program är ett integrerat vårdprogram som verkar på hälsocentraler som betjänar oförsäkrade invånare med låg inkomst i Houston, Texas. Psychiatry Online tillhandahåller en studie från 2008 som utvärderade programmet och fann att programmet resulterade i en 12-procentig förbättring av symtom på depression, självskadebeteende och alkohol- eller droganvändning.
Utah: Intermountain Healthcare är ett icke-vinstdrivande hälsovårdssystem som betjänar storstaden Salt Lake City och som lanserade ett projekt för att integrera psykiska hälsovårdstjänster i primärvårdspraktiker. Patienter med depression som behandlades på dessa integrationskliniker visade sig vara 54 procent mindre benägna att besöka akutmottagningen. Dessutom hade patienter som behandlades på de integrerade klinikerna en 27 % lägre kostnadsökning. Programmets framgång har främjat genomförandet i hela USA och kopieras i Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon och inom lokala hälsovårdsmyndigheter i delstaten Utah. Resultaten av denna modell finns här.
Vermont: Vermont Blueprint for Health är ett nytt sätt att se på medicinsk praxis och kronisk vård. Hundratals vårdgivare ansluter sig till Blueprint för att lära sig om innovationer, verktyg, kliniska riktlinjer och bästa praxis för att ge effektiv, proaktiv vård och för att involvera patienterna i hanteringen av sina egna kroniska sjukdomar.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) är ett teambaserat tillvägagångssätt som integrerar depressionsbehandling i primärvården och andra medicinska miljöer. Denna vårdmodell visade sig vara mer än dubbelt så effektiv som sedvanlig vård för depression, förbättra patienternas fysiska och sociala funktion, förbättra patienternas livskvalitet och minska de totala sjukvårdskostnaderna. Studieresultaten finns i en artikel av Unutzer et al här och en artikel av Katon et al här.
Exempel/fallstudier från integration
Det finns flera exempel på integrerade program från hela landet. Fallstudier av dessa banbrytande program finns i Agency for Healthcare Research & Quality’s (AHRQ) EPC-rapport från 2008, “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Information om integrerad vård från American Psychiatric Association
Internationella exempel
“Beating the Blues”, ett program i Storbritannien, har visat sig vara evidensbaserat och kostnadseffektivt när det gäller att behandla ångest och depression av primärvården. Beating the Blues® är det enda datoriserade programmet för kognitiv beteendeterapi (CCBT) som godkänts av NICE för behandling av depression.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, en rapport från 2006 från Canadian Collaborative Mental Health Initiative.