av Sara Heath den 09 maj 2019
Då sjukvårdsbranschen fortsätter att betona patientnöjdhet och positiva vårdupplevelser måste organisationens ledare förstå vilken roll olika kliniker spelar för att uppnå detta mål. För den tid de tillbringar vid patientens sängkant är sjuksköterskorna viktiga på resan mot bättre vårdkvalitet och upplevelser.
Mellan att ge vård, kommunicera med patienter och anhörigvårdare och ta hand om patientens behov som inte är direkt kopplade till behandling, såsom hygien eller toalettbesök, tillbringar sjuksköterskorna ungefär två timmar och 25 minuter med sina patienter per varje nio timmars skift, visar vissa rapporter.
Anmäl dig till vårt nyhetsbrev!
Under denna tid har sjuksköterskorna ett stort inflytande på patientens upplevelse. Mellan sjuksköterskans kommunikationsförmåga och insatser för att driva patientsäkerhet och kvalitetsvård kan patientmötet helt och hållet bero på sjuksköterskans skicklighet.
Nedan undersöker PatientEngagementHIT.com sjuksköterskans omvårdnad och de olika element som kan påverka patientens upplevelse av vården.
Använda kommunikationsförmåga för att driva patienttillfredsställelse
Sjuksköterskans största kraft när det gäller att förbättra patientupplevelsen låg i deras förmåga att kommunicera med patienterna på ett effektivt och empatiskt sätt. Sjuksköterskor, som av alla kliniker tillbringar mest tid med patienterna, är nyckeln till att leverera kvalitativ patientutbildning samtidigt som de lugnar patienternas oro och håller deras rädsla borta.
Detta börjar med att bygga upp en relation, är sjuksköterskeexperter överens om. Sjuksköterskor som lär känna sina patienter på ett personligt plan lyckas bättre med att förbättra patienttillfredsställelsen.
Men att skapa den kontakten är mycket lättare sagt än gjort, erkänner experterna. Sjuksköterskor ansvarar för mycket mer än bara patientinteraktioner, vilket gör det utmanande för dem att också skapa personliga relationer med alla de behandlar.
“När jag pratar om att skapa en kontakt med patienterna och de sex temana för medmänsklig, uppkopplad vård, är det ingen som någonsin argumenterar mot det”, säger Christy Dempsey, MSN, CNOR, CENP, och chefssjuksköterska på Press Ganey sa i en intervju med PatientEngagementHIT.com. “Alla vill göra det. Det som alltid är en invändning är att man inte har tid. Sjuksköterskor säger: ‘Du måste skämta om du tror att jag kan tillbringa 15-20 minuter med varje patient’.”
Att bygga upp personliga relationer med patienter behöver inte ta så lång tid, hävdade Dempsey. Att skapa en djup kontakt med en patient tar vanligtvis en eller två minuter, sade hon och beskrev sin strategi för att kommunicera med patienter.
“I själva verket finns det inte ens sex grader av separation mellan oss”, sade hon.
Dempsey använder sig av dessa gemensamma nämnare för att skapa en kontakt med patienten. Kanske har en patient en gemensam kärlek till löpning eller har barn i samma ålder som hennes. Dempsey använder denna information för att relatera till patienten, vilket gör att patienten känner sig mer bekväm under vårdmötet.
“Vi kan alltid hitta något gemensamt som skapar en personlig interaktion. Och när jag är redo att avsluta interaktionen avslutar jag alltid med den kontakten.”
Sjuksköterskans kommunikation handlar om mer än att skapa kontakt med patienterna. Sjuksköterskor har också till stor del ansvar för patientutbildning och ser till att patienten förstår sin hälsa samt sitt vårdhanteringsprotokoll.
Sjuksköterskor kan luta sig mot patientlärande, utbildningsteknik eller utdelningsmaterial för att förbättra sina utbildningsinsatser.
Understrykning av sjuksköterskans roll i patientsäkerhet, vårdkvalitet
Sjuksköterskor spelar också en viktig roll för att skydda patientsäkerheten, vilket är en kritisk del av patientens tillfredsställelse.
“Av alla medlemmar i vårdteamet spelar sjuksköterskorna därför en kritiskt viktig roll när det gäller att garantera patientsäkerheten genom att övervaka patienterna för klinisk försämring, upptäcka fel och närapå missade händelser, förstå vårdprocesser och svagheter som är inneboende i vissa system och utföra otaliga andra uppgifter för att se till att patienterna får högkvalitativ vård”, skriver Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) på sin webbplats.
Att uppmärksamma sjuksköterskor som genomför regelbundna ronderingar har en positiv inverkan på patientnöjdhetssiffrorna, visar data och anekdotiska bevis.
En studie från 2016 som publicerades i JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports noterade att ett protokoll för rondering av sjuksköterskor i rätt tid kan förbättra resultaten för patientsäkerheten. Ett rondningsprotokoll minskade patienternas fall med 50 procent, medan patienternas rapporter om smärtbehandling förbättrades med 11 procent.
Sjuksköterskans rondning är framgångsrik eftersom den ger patienterna en chans att be om hjälp när de annars kanske inte skulle ha gjort det. I den ovan nämnda studien kan fallfrekvensen ha sjunkit eftersom sjuksköterskorna kunde följa med patienterna till toaletten eller hämta ett föremål från andra sidan rummet, när patienten annars kanske hade gått utan hjälp.
“Patienterna vet inte alltid hur de ska få hjälp med en del av de här sakerna som sjuksköterskeledarna kan ta hand om omedelbart och triagera till rätt ställe för att få saker och ting fixade”, enligt Kelly Johnson, PhD, RN, NEA-BC, Chief Nursing Officer vid Stanford Children’s Health, som har ett heltäckande system för patientrondering.
“Det ger dem, patienterna, tillåtelse att notera saker som inte är exakt som de vill ha dem och får dem att känna sig bättre om de kan få saker på det sätt som de vill ha dem levererade”, sade Johnson i en intervju.
Koppling av sjuksköterske- och patientupplevelser
För att sjuksköterskorna ska kunna utföra dessa viktiga roller för vårdkvalitet måste de ha rätt stöd.
Data har bekräftat att positiva arbetsmiljöer har en inverkan på patienternas upplevelseresultat.
En studie från Penn Nursing från 2019 visade att sjuksköterskans tillfredsställelse och arbetsförhållanden kan påverka patientens vårdkvalitet, inklusive säkerhet och tillfredsställelse.
En litteraturgenomgång av 17 tidskriftsartiklar med 16 års data om sjuksköterskors arbetsförhållanden visade att det finns en koppling mellan fyra viktiga vårdkvalitetsresultat. Undersökarna tittade på sjuksköterskors arbetsresultat, sjuksköterskors bedömningar av kvalitet och säkerhet, patienters hälsoresultat och patienttillfredsställelse.
Data från över 2 600 sjukhus, 165 000 sjuksköterskor och 1,3 miljoner patienter avslöjade att dåliga arbetsförhållanden kan ha en negativ inverkan på alla dessa fyra områden.
“Vår kvantitativa syntes av resultaten från många studier visade att bättre arbetsmiljöer var förknippade med lägre odds för negativa utfall, allt från patienters och sjuksköterskors missnöje med jobbet till patientdödlighet”, säger huvudforskaren Eileen T. Lake, PhD, MSN, FAAN, Jessie M. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policy.
“Våra resultat stöder sjuksköterskans unika status som en grund för både patienters och vårdgivares välbefinnande, vilket motiverar resurser och uppmärksamhet från sjukvårdsadministratörer”, säger Lake, som också är Jessie M. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policy. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policy vid Penn Nursing.
Studier visar att sjuksköterskor behöver mer autonomi och stöd från andra kvalificerade kliniker när de arbetar.
En studie från 2018 som publicerades i British Medical Journal konstaterade att sjuksköterskor som har stöd av kliniskt kompetenta kollegor, autonom omvårdnadspraktik, adekvat stöd från personalen och som arbetar i en kultur där patienten står i centrum tenderar att vara mer nöjda med sitt arbete, vilket i slutändan förbättrar patientens vårdkvalitet.
Dempsey bekräftade dessa resultat och förklarade att sjuksköterskans autonomi är nyckeln till positiva resultat och tillfredsställelse hos sjuksköterskor.
“Vi har sett goda resultat när sjuksköterskor kan vara autonoma”, sade Dempsey i en tidigare intervju med PatientEngagementHIT.com. “Det finns också en bred förståelse för att när vi är utbildade och tränade som sjuksköterskor förstår vi värdet av ett tvärprofessionellt team och att ingen av oss kan göra detta på egen hand. Eftersom interprofessionellt teamarbete är så inbäddat hos sjuksköterskor och därmed även hos sjuksköterskor innebär autonomi inte att vi inte kommer att arbeta utan interprofessionella kollegor för att ta hand om patienterna.”
Förståelse av rollerna för de olika medlemmarna i ett tvärvetenskapligt vårdteam kommer att vara avgörande för att driva fram positiva patientupplevelser i värdebaserad vård. Att erkänna den roll som sjuksköterskor spelar för att leverera den positiva upplevelsen kommer att vara nyckeln för sjukvårdsorganisationer som vill lyckas i det föränderliga industrilandskapet.
Visa på PatientEngagemangHIT