Förstå grunderna i hur ditt bett fungerar
(Fortsättning)
Tänder är ovanliga på så sätt att emaljen, eller det täckande skiktet på tändernas kronor, inte är levande.
Kroppsslitage, tandslitage – under ytan
De flesta kroppsvävnader, inklusive hårda vävnader som ben, genomgår ständigt cykler, byggs upp och bryts ner. Dessa cykler består av anabolism – en uppbyggnads- eller tillväxtfas (“ana” – uppåt), medan nedbrytningsfasen kallas katabolism (“kata” – nedåt). Under tillväxten, från barndom till vuxen ålder, är vävnadstillväxten större än nedbrytningen, tills en balans uppnås vid mognad när tillväxten är avslutad. Därefter förändras balansen och när man åldras överstiger nedbrytningen uppbyggnaden eftersom vi oundvikligen åldras. Alltför ofta är ålderns uttryckslighet slitage.
Tänderna är ovanliga på så sätt att emaljen, det täckande skiktet på tandkronorna, är icke-levande. De celler som ursprungligen ger upphov till emaljen i det tidiga livet utför senare andra funktioner. Intressant nog är emaljen det hårdaste ämne som produceras i djurvärlden; den är starkt mineraliserad och kristallin i sin struktur och består huvudsakligen av kalcium och fosfat, och den är relativt motståndskraftig mot kemiska angrepp och slitage. Det dentin som ligger under emaljen har en mer benliknande kvalitet; det är levande och får näring från vävnaderna i massan som finns i tandens centrala kammare (rotkanalen). När tänderna åldras bildas mer dentin inuti tanden. Detta är en av anledningarna till att tänderna ändrar färg med åldern; de blir mindre vita och mindre känsliga för temperatur.
Tidigt eller milt slitage kännetecknas av att emaljytorna tunnas ut och förloras, vilket vanligen resulterar i att de incisala (skärande) kanterna flisas och fraktureras, vilket här visas när det gäller de övre framtänderna.
Måttligt slitage som visar en betydande förkortning av de övre framtänderna, vilket resulterar i en förlust av ansiktshöjd med ett därmed sammanhängande karakteristiskt utseende av åldrande.
Excessivt tandslitage som resulterar i avancerad förlust av tandstruktur, vilket ytterligare accentuerar förlust av ansiktshöjd och åldrande. Stora områden med mjukare dentin exponeras också, vilket ökar risken för accelererande tandslitage. Observera att slitaget även påverkar de bakre tänderna – vilket minskar ansiktshöjden och accentuerar åldrandet.
Vad är “normalt” slitage?
Tandslitage som är mest synligt är ocklusalt slitage som påverkar bettytorna (emaljen). Det uppstår när emaljytorna interagerar mellan över- och undertänderna. Mer specifikt resulterar slitaget i att material avlägsnas från emaljytorna. Kontakt på grund av rörelse är en viktig distinktion mellan mekaniskt slitage och andra processer som kan ge liknande resultat, vilket vi kommer att behandla senare. Och det är inte bara tänderna som kan drabbas, utan även andra strukturer kan bära på överdriven kraft i det orala systemet.
Då det inte finns några tydliga riktlinjer för vad som utgör “normalt” slitage är det generellt och brett definierat: normalt slitage bör vara lika snabbt eller lika stort som åldrandet. Det är vanligt att tänderna uppvisar ett visst slitage med åldern, men systemet kommer naturligt att kompensera för detta. När tänderna slits kommer de att röra sig minutiöst, genom att de bryter ut något och rör sig för att bibehålla korrekta bettförhållanden. De kommer också att röra sig eller driva mot framsidan av munnen och tenderar att trängas mer med åldern. Processen är inte direkt istid, men den tar mycket lång tid. Det är när slitaget blir alltför stort, utöver vad kroppen kan kompensera för genom den naturliga utbrytningen av tänderna, som problem uppstår som leder till förändringar i bettförhållandena och förlust av ansiktshöjd.
May The Force Be With You
Normala krafter appliceras på tänderna, både vid bettkontakt och vid icke-bettkontakt. Bitning och tuggning genererar normalt krafter på mellan 13 och 23 pund. Vid kontakt utan bettning möts tänderna flyktigt hundratals, om inte tusentals gånger per dag med en kraft på 0,75 – 7,5 pund. Dessa korta kontakter ger den stimulans som är nödvändig för att upprätthålla ett normalt friskt ben.
Vana att hålla fast vid eller bita på främmande föremål kan orsaka skador och slitage på tänderna.
Klicka för att förstora
Paranormala krafter eller parafunktionella krafter, ligger per definition utanför det normala intervallet. Nu är det här det blir intressant. Den genomsnittliga människan har potential att generera en bettkraft på någonstans mellan 23 – 230 pund. Det är inte bara de stora krafter som genereras, utan deras riktning, varaktighet och frekvens tillsammans som är så skadliga. Mycket destabiliserande krafter som tillämpas både ofta och under långa perioder kan leda till problem, symtom och sammanbrott. Parafunktionella krafter och vanor genereras oftast genom att man knäcker och/eller gnisslar (även känt som bruxism). De kan påverka en eller flera delar av det orala systemet.
De kan stressa:
- Musklerna – orsakar spasmer och smärta;
- Käklederna – orsakar TMD (Temporo-Mandibular Disorder)
- Parodontalligamenten (fäster tänderna vid benet) – orsakar tandlossning eller;
- Tänderna – orsakar överdrivet slitage eller till och med frakturer.
Kombinationer av några eller alla dessa faktorer kan också förekomma. Överdriven förslitning kallas också retrograd förslitning – förslitning som är snabbare än den normala hastigheten. Det kan inte lätt upprätthållas genom den normala kompensationen för tandframväxten och effekterna kan vara djupgående. Även överdrivet slitage kan dock inte nödvändigtvis ge upphov till symtom. Ytterligare andra faktorer kan öka slitaget, t.ex. karies som skadar tänderna och fyllnadsmaterial som antingen är för mjuka, vilket gör att de slits för snabbt, eller för hårda, vilket gör att motstående tänder slits onödigt mycket.