Infektioner i centrala linjen

Du behöver en central linje som en del av din behandling. Den kallas också för en central venös accessanordning (CVAD) eller central venkateter (CVC). Ett litet, mjukt rör som kallas kateter sätts in i en ven som leder till ditt hjärta. Den centrala linjen används i stället för en vanlig intravenös (IV) linje. Den behöver inte bytas ut lika ofta som en vanlig dropp. Detta innebär mindre smärta och färre nålstick under behandlingen. Men centrala linjer är förenade med en risk för infektion. I det här bladet får du veta mer om infektioner i centrala slangar och vad sjukhusen gör för att förebygga dem. Och det förklarar hur en infektion behandlas om en sådan inträffar.

Typer av centrala linjer

Med en central linje förs en kateter in i din kropp genom en ven som leder till den stora venen nära hjärtat (vena cava). Typer av centrala linjer och deras infektionsrisk anges nedan. Vilken typ som är bäst för dig beror på dina behov och din allmänna hälsa. Din vårdgivare kommer att tala med dig om vilken typ av linje du behöver och varför.

• Periferiskt insatt central kateter (PICC). Denna placeras i en stor ven i överarmen eller nära armbågens böjning.
• Subclavian line. Denna placeras i en ven som löper bakom nyckelbenet.
• Intern jugularlinje. Denna placeras i en stor ven i halsen. Infektionsrisken är högre än för en PICC- eller subklavianlinje, men lägre än för en femorallinje.
• Femoral linje. Denna kan placeras i en stor ven i ljumsken. Denna plats används i allmänhet inte på grund av ökad infektionsrisk.
• Tunnelkateter. Denna förs genom den mjuka vävnaden under huden innan den går in i en ven. En liten manschett hjälper till att hålla katetern på plats. Både tunneln och manschetten bidrar till att minska risken för infektioner. Den här typen av kateter kan placeras på något av ovanstående ställen.
• Port. Denna lilla anordning placeras helt under huden på armen eller bröstet. Den är ansluten till en kateter som träs in i vena cava.

Typer av infektioner

En central linje ger en direkt väg in i ditt blodomlopp. Detta ger bakterier möjlig tillgång till din kropp. Alla typer av centrala slangar är förknippade med en viss risk för infektioner. Ofta kommer de bakterier som orsakar en infektion i en central linje från din egen hud. Det finns två möjliga typer av infektioner:

• Lokal infektion. Denna kan uppstå där centralkabeln kommer in i din kropp. Symtomen inkluderar rodnad, smärta eller svullnad på eller i närheten av kateterplatsen. Detta är det område där katetern går in i din kropp Du kan också ha smärta eller ömhet längs kateterns väg och dränering från huden runt katetern.
• Systemisk infektion (även kallad bakteriemi). Detta kan inträffa om bakterier kommer in i blodomloppet. Detta är mycket allvarligt och kan vara dödligt. Symtomen inkluderar plötslig feber, skakande frossa, hastig hjärtslag, förvirring, beteendeförändringar och hudutslag.

Riskfaktorer för infektion

Alla som har en central slang kan få en infektion. Din risk är högre om du:

• finns på intensivvårdsavdelningen (ICU).
• har ett försvagat immunförsvar eller en allvarlig sjukdom.
• får benmärg eller cellgiftsbehandling.
• Har linjen inne under en längre tid.
• Har en central linje i halsen eller ljumsken.

Hur infektioner i centrala linjer behandlas

Behandlingen beror på vilken typ av central linje som placerats, hur allvarlig infektionen är och din allmänna hälsa. Din vårdgivare kommer att ordinera läkemedel som kallas antibiotika för att bekämpa infektionen. Det kan också hända att linjen måste tas bort. I vissa fall kan linjen spolas med höga doser antibiotika. Detta kan döda de bakterier som orsakar infektionen, så att linjen inte behöver tas bort.

Vad sjukhusen gör för att förebygga infektioner

Sjukhusen har en plan för att minska infektionerna i centrala slangar. Denna plan omfattar:

• Användning av god handhygien. Sjukhuspersonalen rengör sina händer före och efter att ha rört vid linjen. De tvättar sina händer med tvål och vatten. Eller så använder de ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel som innehåller minst 60 % alkohol.
• Användning av sterila metoder under placeringen. Vårdgivaren som placerar linjen bär bakteriefria (sterila) kläder, inklusive en långärmad kittel och handskar. Innan linjen placeras rengörs din hud med en antiseptisk lösning. Under placeringen är du helt täckt med ett stort sterilt lakan (ett sterilt draperi). Endast den plats där linjen placeras är exponerad. Efter placeringen täcks det ställe där linjen går in i kroppen med ett sterilt bandage (förband).
• Välja en ven med lägre risk. När det är möjligt placeras linjen i en ven som är lämplig för din behandling och som har den lägsta infektionsrisken. Vissa sjukhus använder linjer som är belagda med ett antimikrobiellt ämne för att minska risken för infektion.
• Kontroll av infektion. Linjen kontrolleras ofta med avseende på infektion. Den tas bort så snart du inte längre behöver den.

Vad du kan göra för att förebygga infektion

För att få en central linje ska du ställa frågor. Ta reda på varför du behöver linjen och var den kommer att placeras. Ta reda på vilka åtgärder sjukhuset vidtar för att minska din infektionsrisk. När linjen har placerats kan du, din vårdpersonal och eventuella besökare hjälpa till att förebygga infektion genom att göra följande:

• Använd god handhygien. Tvätta händerna ofta med tvål och vatten och använd alkoholbaserat handdesinfektionsmedel enligt anvisningarna. För att rengöra händerna på ett effektivt sätt ska du följa riktlinjerna på det här bladet. Besökare bör tvätta händerna väl när de anländer och när de går.
• Se till att vårdpersonalen tvättar sina händer. De bör använda tvål och varmt vatten eller ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel före och efter kontroll av kön. Var inte rädd för att påminna dem.
• Håller linjen torr. Följ vårdgivarens riktlinjer för duschning. Om förbindningen blir blöt, tala om det för din vårdgivare direkt.
• Rör inte linjen. Även om dina händer är rena, försök att inte röra katetern eller förbandet.
• Lär dig den sterila förbandstekniken. Detta är viktigt om du ska ta hand om linjen hemma. Din vårdgivare kan visa dig hur du ska göra.

Risk för blodpropp

Om en blodpropp bildas kan den blockera blodflödet genom venen där katetern är placerad. Tecken på en blodpropp är bland annat smärta eller svullnad i halsen, ansiktet, bröstet eller armen. Om du har något av dessa symtom ska du ringa din vårdgivare omedelbart. Du kan behöva en ultraljudsundersökning för att lokalisera blodproppen och få behandling.

För att skydda centralkärlet från bakterier är det mycket viktigt att tvätta händerna ofta och rengöra dem väl. Du och alla som kommer i kontakt med dig bör följa dessa steg:

• Vattna händerna. (Använd inte varmt vatten. Det kan orsaka hudirritation när du tvättar händerna ofta).
• Använd tillräckligt med tvål för att täcka hela handytan, inklusive fingrarna.
• Rör ihop händerna kraftigt i minst 15 sekunder. Se till att gnugga fram- och baksidan av varje hand upp till handleden, fingrarna och naglarna, mellan fingrarna och varje tumme.
• Skölj händerna med varmt vatten.
• Torka händerna helt med en ny, oanvänd pappershandduk. Använd inte en tyghandduk eller annan återanvändbar handduk. Dessa kan hysa bakterier.
• Använd pappershandduken för att stänga av kranen och släng den sedan. Om du befinner dig i ett badrum, använd också en pappershandduk för att öppna dörren i stället för att röra vid handtaget.

När du inte har tillgång till tvål och vatten är alkoholbaserade handdesinfektionsmedel ett bra val för att rengöra händerna. Desinfektionsmedlet bör innehålla minst 60 % alkohol. Observera att vissa bakterier inte kan dödas av alkohol. Din vårdpersonal kan svara på alla frågor du har om när du ska använda handdesinfektionsmedel eller när det är bättre att tvätta sig med tvål och vatten. Följ de här stegen:

• Sprid ut ungefär 1 matsked av handdesinfektionsmedlet i ena handflatan. (Kontrollera förpackningen för specifika riktlinjer.)
• Rör ihop händerna raskt. Rengör handryggarna, handflatorna, mellan fingrarna och uppför handlederna.
• Rubb tills desinfektionsmedlet är borta och händerna är helt torra.

När du ska söka vård

Ringa din vårdgivare omedelbart om du har en central linje och utvecklar något av följande:

• Smärta eller sveda i axeln, bröstet, ryggen, armen eller benet
• Fiber på 100,4° F ( 38.0°C) eller högre, eller enligt råd från din vårdgivare
• Frysningar
• Smärta, rodnad, dränering, brännande eller stickande vid kateterplatsen
• Hosta, väsande andning, eller andfåddhet
• Raskande eller oregelbunden hjärtslag
• Muskelstelhet eller svårigheter att röra sig
• Gurglande ljud från katetern
• Katetern som faller ut, går sönder, spricker, läcker eller skadas på annat sätt

StayWell granskade senast detta utbildningsinnehåll den 2019-06-01