En intracerebral blödning (ICH) är ett tillstånd där det uppstår en blödning i hjärnans vävnad eller ventriklar. Det börjar vanligtvis plötsligt och katastrofalt, men kan ibland uppträda med mildare symtom som liknar en ischemisk stroke.

En blödning berövar hjärnan syre samtidigt som den sätter tryck på de närliggande vävnaderna. Det samlade blodet som uppstår inne i hjärnan kallas för ett hematom. En blödning kan orsaka snabb hjärnskada eller dödsfall.

Symtomen på ICH kan variera beroende på var blödningen är placerad, hur allvarlig den är och hur mycket vävnad som påverkas. Några vanliga symtom är bland annat:

1. Påtaglig stickning, svaghet, domningar eller förlamning, särskilt på ena sidan av kroppen
2. Huvudvärk
3. Svårt att svälja
4. Synproblem
5. Förlust av koordination
6. Svårt tal
7. Svårt att förstå, läsa eller skriva
8. Bortfall av medvetande
9. Kräkningar
10. Delirium
11. Kramper

Klinisk presentation

Patienter med ICH kan få plötsliga neurologiska brister. När blödningen är lokaliserad i den bakre fossa kan brister i hjärnstammen observeras, t.ex. konjugerad ögonavvikelse, oftalmoplegi, stertandning, pinpoint-pupiller eller koma. När den är lokaliserad i hjärnans hemisfärer kan en stor blödning orsaka hemipares (svaghet eller oförmåga att röra sig på ena sidan av kroppen).

Omkring hälften av patienterna med större fall av ICH dör inom några dagar. Av de som överlever beror graden av kvarstående neurologiskt underskott på graden av läkning när överskottsblod i hjärnvävnaden återabsorberas.

Laboratorieundersökningar

När en patient presenterar sig med symtom på ICH är de första testerna de troligen kommer att få laboratorieundersökningar. Dessa omfattar bland annat följande:

1. Komplett blodstatus (CBC) med trombocyter för att kontrollera om det finns en infektion och för att identifiera riskfaktorer och komplikationer
2. Protrombintid (PT) eller aktiverad partiell tromboplastintid för att diagnostisera en koagulopati
3. Serumkemi med elektrolyter och osmolaritet för att diagnostisera metabola problem som hyponatremi
4. Toxikologi för blodalkoholnivå, illegal narkotikaanvändning och exogena toxiner som kan orsaka ICH
5. Specifika tester för mindre vanliga orsaker till ICH som infektioner och hematologiska störningar

Avbildningsstudier

Avbildningsstudier utförs vanligen snabbt på alla patienter som misstänks ha en ICH. En datortomografi kommer att identifiera akut blödning som en mycket tät signal. Patienter som får antikoagulerande eller trombocythämmande behandling och som har haft ett lindrigt trubbigt trauma behöver en omedelbar datortomografi för att utesluta en ICH.

MRI är en annan vanlig avbildningsteknik som används för att diagnostisera ICH.

Lumbapunktur

Lumbapunktur kan upptäcka ICH genom en gul missfärgning som visar att bilirubin finns i ryggmärgsvätskan eller genom biokemiska förändringar.

Diagnos

ICH kan likna ischemisk stroke och vissa andra tillstånd. Förutom laboratorie- och bildundersökningar utförs en grundlig anamnes och fysisk undersökning. Symtom som uppstår plötsligt, med neurologiskt underskott, förändrat medvetande, koma eller kramper är mer sannolikt orsakade av hemorragisk stroke än ischemisk stroke. Varje historia av trauma kan tyda på ischemisk stroke.

Några andra tillstånd som kan orsaka symtom som liknar ICH är hyponatremi/hypernatremi, migrän, cancer, encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, subarachnoidalblödning, subduralhematom, labyrinthitis ossificans och hypertensiva nödsituationer.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om intracerebral blödning
• Intracerebral blödning (ICH)
• Causer till intracerebral blödning (ICH)
• Hantering av intracerebral blödning
• Intracerebral blödning (ICH) Komplikationer och prognos

Citat

.