Klinisk utbildning

Uthalmologiprogrammet börjar i juli varje år med en tvåveckors introduktionskurs i oftalmologi. Kursen består av en serie föreläsningar, workshops och möten för överföring av färdigheter som är utformade för att hjälpa AT-läkaren med övergången till oftalmologutbildningen. Under kursen betonas i didaktiska föreläsningar vanliga och akuta tillstånd inom områdena hornhinna och externa sjukdomar, barnoftalmologi, näthinna och glaskropp, glaukom, neurooftalmologi, orbita och okuloplastik.

Verkstäderna kombinerar didaktiska föreläsningar med klinisk erfarenhet och omfattar utvärdering och hantering av trauma med tolkning av bildundersökningar, principer för automatiserat synfält och tolkning, introduktion till fluoresceinangiografi och tolkningstekniker samt A- och B-scan ultraljud. Moduler för överföring av färdigheter genomförs av minst en heltidsanställd lärare och omfattar följande ämnen: grundläggande anamnes och undersökningsmetoder, refraktion, keratometri, spaltlampsundersökning av de främre och bakre segmenten, applanationstonometri och indirekt oftalmoskopi. När denna kurs är avslutad börjar de första årskamraterna med kliniska uppgifter på heltid vid Veterans Affairs Medical Center eller det regionala medicinska centret.

Första året som ST-läkare (PGY-2)

Den huvudsakliga tyngdpunkten under det första året av oftalmologutbildningen ligger på att utveckla en förståelse för patofysiologin hos okulära sjukdomar och utveckling av färdigheter i diagnostik och behandling av dessa sjukdomar. Det första utbildningsåret består av tre fyra månaders rotationer, en vid VAMC Veterans Affairs Medical Center och två vid MedPlex-kliniken vid det regionala medicinska centret. Den första årets AT-läkare hjälper till med katarakt-, glaukom- och okuloplastikprocedurer tillsammans med de äldre AT-läkarna och heltidsanställda lärarna. Förstaårsstudenterna utför också mindre oculoplastiska ingrepp, enukleationer och reparationer av korneosklerala lacerationer under överinseende av en fakultetsmedlem.

Ansvariga måste tillhandahålla sitt eget indirekta oftalmoskop och linser samt ett direkt oftalmoskop med transilluminator.

Varje förstaårsstudent har jour i genomsnitt en gång var sjätte natt. Första jouren delas av första- och andraårsstudenterna medan de äldre studenterna fungerar som backup för konsultation och assistans.

Första årets AT-läkare får följande läroböcker under den första veckan av AT-läkartiden:

  • The Wills Eye Manual
  • Basic and Clinical Science Course of the American Academy of Ophthalmology
  • Basic Science and Board Review Course in Ophthalmology: Essential Optics for the Ophthalmologist
  • Refraktion: A Programmed Text

Second-Year Residency (PGY-3)

Det andra året av utbildning är uppdelat i tre rotationer om fyra månader och fokuserar på subspecialiteter (hornhinna, katarakt och glaukom), pediatrisk oftalmologi och skelning samt oftalmisk patologi. Andra årets AT-läkare tillbringar fyra månader på VAMC där de kan förvänta sig att utföra över 30 kataraktutdragningar som huvudkirurg. Dessutom utför de anställda grundläggande oculoplastisk kirurgi, inklusive tarsorrhaphy, blefaroplastik, ectropion, entropion och ptosis. Under andra året får de studerande omfattande erfarenhet av ingrepp med argon- och YAG-laser, bland annat panretinal fotokoagulering, gridfotokoagulering, trabeculoplasty, iridotomi och capsulotomi.

Rotationen i barnoftalmologi och strabism tillbringas huvudsakligen på Le Bonheur Children’s Hospital. ST-läkarna får omfattande erfarenhet av diagnostik och behandling av pediatriska patienter. De studerande utför en rad olika förfaranden för skelning. Jude Children’s Research Hospital, inklusive barn med retinoblastom, rhabdomyosarkom, okulära komplikationer till följd av benmärgstransplantationer och okulära komplikationer till följd av hjärnneoplasmer.

De återstående fyra månaderna är förlagda till fakulteten för hornhinnor, glaukom och näthinnor där AT-läkaren kan delta i den inledande utvärderingen och behandlingen av patienter med komplexa hornhinnesjukdomar, glaukom och näthinnesjukdomar. AT-läkare kan utföra och assistera vid kataraktutdragningar, penetrerande keratoplastik, refraktiv kirurgi, glaukomkirurgi och näthinnekirurgi. En förmiddag i veckan deltar de studerande i den oftalmiska patologin där de deltar i grov och mikroskopisk undersökning av vävnader. Patologiska prover från alla anslutna sjukhus behandlas och analyseras av AT-läkaren under ledning av heltidsanställda lärare under denna rotation. Dessutom tilldelas de anställda okända fall som ska granskas vid veckovisa patologironder som leds av den heltidsanställda fakulteten.

Tredje året av AT-läkarutbildning (PGY-4)

Det tredje året av AT-läkarutbildningen består av tre rotationer på fyra månader vardera vid VAMC, Regional One Health (tidigare The Med) och Methodist University Hospital. Den äldre AT-läkaren tar ett allt större ansvar för den medicinska och kirurgiska behandlingen av patienterna. Tredjeårsstudenterna tjänstgör som överläkare under sin tjänstgöring vid Methodist University Hospital. Dessutom deltar varje tredje årskandidat i årsmötet för American Academy of Ophthalmology. De äldre AT-läkarna uppmanas att lämna in sammanfattningar till Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) under ledning av en heltidsanställd fakultetsmedlem.

Kirurgisk erfarenhet vid VAMC omfattar rutinmässigt över 150 större ingrepp i det främre segmentet, inklusive phakoemulsifiering, penetrerande keratoplastik, glaukomkirurgiska ingrepp, inklusive trabekulektomi, kombinerad phakoemulsifiering och trabekulektomi samt glaukomdräneringsimplantat. Komplexa oculoplastiska ingrepp utförs också under denna rotation, inklusive komplicerad reparation av entropion och ektropion, enucleation, evisceration, reparation av orbitafrakturer och blefaroplastik. Vitreoretinala ingrepp, inklusive pars plana vitrektomi, skleral spänne, avlägsnande av epiretinal membran och endolaser, utförs också under denna rotation, liksom fokal/grid fotokoagulering.

Det tredje årets rotation på Regional One Health (tidigare The Med) erbjuder en omfattande erfarenhet av kraniofacial trauma och rekonstruktion. ST-läkarna får omfattande erfarenhet av reparation av korneosklerala lacerationer, komplexa orbitala och maxillofaciala trauman och traumatisk katarakt. Dessutom utför de äldre invånarna phakoemulsifikationer, trabekulektomier och penetrerande keratoplastiker. Laserprocedurer omfattar argonlasergrid/fokal fotokoagulering, panretinal fotokoagulering, trabekuloplastik, YAG-kapsulotomi och iridotomi.

Rotationen vid Methodist University Hospital ger invånarna möjlighet att tillhandahålla omfattande oftalmologiska tjänster till en mängd olika patienter. Vuxna och pediatriska patienter tas emot på denna anläggning och på öppenvårdskliniken. Under den här rotationen utför de erfarna ST-läkarna phakoemulsifikationer, ingrepp vid glaukom, penetrerande keratoplastik och strabismingrepp. Dessutom utförs en rad olika ingrepp med argonlaser vid denna anläggning.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.