Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 22 jan 2021.

• Hälsoguide

Vad är en knäförsträckning?

En knäförsträckning är en skada på ligamenten, hårda band av fibrös vävnad som förbinder benen i över- och underbenet i knäleden. Knäleden har fyra huvudsakliga ligament.

• Främre korsbandet (ACL) – ACL och det bakre korsbandet (PCL) överbryggar knäledens insida och bildar ett “X”-mönster som stabiliserar knät mot krafter framifrån och bakåt och bakifrån och framåt. Korsbandet stukas vanligtvis under en av följande knärörelser: ett plötsligt stopp, en vridning, svängning eller ändring av riktning i leden, extrem översträckning (hyperextension) eller en direkt påverkan på utsidan av knäet eller underbenet. Dessa skador ses bland idrottare inom fotboll, basket, fotboll, rugby, brottning, gymnastik och skidåkning.
• Bakre korsbandet (PCL) – PCL samarbetar med korsbandet för att stabilisera knät. Det stukas oftast på grund av en direkt påverkan på knäets framsida, t.ex. när man slår knät mot instrumentbrädan vid en bilolycka eller landar hårt på ett böjt knä under sport. Hos idrottare är PCL-skador vanligast bland dem som spelar fotboll, basket, fotboll och rugby.
• Mediala sidoligamentet (MCL) – MCL stöder knät längs benets insida. Liksom korsbandet kan MCL slitas sönder av ett direkt sidledes slag mot utsidan av knäet eller underbenet, den typ av slag som kan inträffa i fotboll, fotboll, hockey och rugby. MCL kan skadas av en kraftig vridning av knäet vid skidåkning eller brottning, särskilt när ett fall vrider underbenet utåt, bort från överbenet.
• Laterala sidoligamentet (LCL) – LCL stöder knäets utsida. Det är det minst sannolika knäledbandet att bli stukat eftersom de flesta LCL-skador orsakas av ett slag mot knäets insida, och det området är vanligtvis skyddat av det motsatta benet.

Likt andra typer av försträckningar klassificeras knäförsträckningar enligt ett graderingssystem:

• Grad I (lindrig) – Skadan sträcker ut ligamentet, vilket ger upphov till mikroskopiska revor i ligamentet. Dessa små revor påverkar inte nämnvärt knäledens övergripande förmåga att bära din vikt.
• Grad II (måttlig) – Ledbandet är delvis sönderrivet och det finns en viss mild till måttlig instabilitet (eller periodisk eftergift) i knäet när du står eller går.
• Grad III (allvarlig) – Ledbandet är helt sönderrivet eller separerat i sin ände från benet, och knät är mer instabilt.

När ett knäledband drabbas av en allvarlig stukning finns det en god chans att även andra delar av knät kan skadas. Eftersom MCL till exempel hjälper till att skydda korsbandet från vissa typer av extrema knästyrkor kan korsbandet bli sårbart för skador när MCL slits. I mer än hälften av måttliga eller allvarliga MCL-försträckningar är även korsbandet stukat.

Knäförsträckningar är mycket vanliga. ACL-försträckningar tenderar att ge mer betydande symtom jämfört med MCL-skador. Många MCL-försträckningar är så lindriga att de inte leder till något läkarbesök.

Mer än någon annan grupp har tävlingsidrottare en mycket hög risk för knäförsträckningar och andra typer av knäproblem. I amerikanska gymnasieskolor är knäet den vanligaste skadade leden bland idrottare som tävlar i fotboll, fotboll eller brottning.

Symtom

Symtomen på en knäförsträckning varierar beroende på vilket specifikt ligament som är rivet:

ACL sprain

• En knackning inuti knät vid skadeögonblicket
• Signifikant knähöjd inom några timmar efter skadan
• Svår knäsmärta som gör att du inte kan fortsätta att delta i din sport
• Svart-och blå missfärgning runt knäet
• Instabilitet i knäet – känslan av att ditt skadade knä kommer att böja sig eller ge efter om du försöker stå upp

PCL Sprain

• Mild knähöjning, med eller utan instabilitet i knäet
• Mild svårighet att röra knäet
• Mild smärta på knäets baksida som förvärras när du knäböjer

MCL-förlängning

• Smärta och svullnad i knäet
• Knäet böjer sig utåt
• Ett ömt område över den trasiga MCL (vid inre sidan av knäet)

LCL-förlängning

• Smärta och svullnad i knäet
• Knäet böjs åt insidan
• Ett ömt område över den trasiga LCL (på utsidan av knäet)

Diagnos

Läkaren vill veta exakt hur du skadade ditt knä. Han eller hon kommer att fråga om:

• Den typ av rörelse som orsakade skadan (plötsligt stopp, vridning, pivot, hyperextension, direktkontakt)
• Om du kände en smäll i knät när skadan inträffade
• Hur lång tid det tog innan svullnaden uppträdde
• Om svår knäsmärta satte dig vid sidan av omedelbart efter skadan
• Om ditt knä genast kändes ostadigt och inte kunde bära vikt

Läkaren undersöker båda dina knän, och jämför det skadade knäet med det oskadade. Under denna undersökning kontrollerar läkaren ditt skadade knä för tecken på svullnad, deformitet, ömhet, vätska i knäleden och missfärgning. Om du inte har för mycket smärta och svullnad kommer läkaren att utvärdera knäets rörelseomfång och dra mot ligamenten för att kontrollera deras styrka. Under undersökningen böjer du knäet och läkaren drar försiktigt framåt eller trycker bakåt på ditt underben där det möter knäet.

Om resultaten av din fysiska undersökning tyder på att du har en betydande knäskada kommer du att behöva diagnostiska tester för att ytterligare utvärdera ditt knä. Dessa kan inkludera standardröntgen för att kontrollera om ligament separation från benet eller fraktur. Testerna kan också omfatta en magnetkameraundersökning (MRT) eller kameraguidad knäoperation (artroskopi).

Vänlig varaktighet

Hur länge en knäförsträckning varar beror på typen av knäförsträckning, skadans allvarlighetsgrad, ditt rehabiliteringsprogram och vilka typer av sporter du utövar. I allmänhet läker lindrigare MCL- eller LCL-försträckningar av grad I och grad II inom 2 till 4 veckor, men andra typer av knäförsträckningar kan ta 4 till 12 månader.

Förebyggande

För att hjälpa till att förebygga idrottsrelaterade knäskador kan du:

• Värma upp och sträcka ut dig innan du deltar i idrottsliga aktiviteter.
• Utför övningar för att stärka benmusklerna runt knät, särskilt quadriceps.
• Undervik plötsliga ökningar av intensiteten i ditt träningsprogram. Pressa aldrig dig själv för hårt och för snabbt. Öka intensiteten gradvis.
• Håll bekväma, stödjande skor som passar dina fötter och passar din sport. Om du har problem med fotens inriktning som kan öka risken för ett förvridet knä, fråga din läkare om skoinlägg som kan korrigera problemet.
• Om du spelar fotboll, fråga din idrottsmedicinska läkare eller idrottstränare om specifika typer av skoklubbor som kan bidra till att minska risken för knäskador.
• Om du åker skidor, använd bindningar med två utlösningslägen som är korrekt installerade och justerade. Se till att bindningsmekanismen är i gott skick och att dina stövlar och bindningar är kompatibla.

Behandling

Om du har en knäförsträckning av grad I eller II rekommenderar din läkare förmodligen att du följer RICE-regeln:

• Vila leden.
• Isa det skadade området för att minska svullnaden.
• Komprimera svullnaden med ett elastiskt bandage.
• Höj det skadade knäet.

Läkaren kan föreslå att du bär en knäskena under en kortare tid och att du tar ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen (Advil, Motrin m.fl.), för att lindra smärta och minska svullnad. När din knäsmärta gradvis försvinner kommer din läkare att ordinera ett rehabiliteringsprogram för att stärka musklerna runt knäet. Detta program ska bidra till att stabilisera din knäled och förhindra att du skadar den igen.

Om du har en knäförsträckning av grad III eller om flera ligament är skadade beror behandlingen på den specifika typen av försträckning:

• Försträckning av ACL eller PCL av grad III – Ditt trasiga ligament kan rekonstrueras kirurgiskt med hjälp av antingen en bit av din egen vävnad (autograft) eller en bit av donatorvävnad (allograft). Nästan alla knärekonstruktioner använder kameraguidad (artroskopisk) kirurgi.
• Grad III MCL-försträckning – Denna skada behandlas vanligtvis konservativt med RICE, NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen) och sjukgymnastik. I vissa fall kan kirurgi användas för att reparera en riven MCL.
• LCL-försträckning av grad III – Vid en allvarlig LCL-försträckning repareras ofta det rivna ligamentet kirurgiskt.
• Samtidig skada på flera ligament – Din läkare kommer att diskutera de olika kirurgiska alternativen som finns.

När du ska ringa en professionell

Om du skadar ditt knä ska du ringa din läkare för att begära en brådskande utvärdering om knät:

• Var mycket smärtsamt eller svullet
• Kan inte bära vikt
• Känns som om det kommer att böja sig eller ge upp

Prognos

Omkring 90 % av personer med korsbandsskador och 80 % med PCL-skador kan förvänta sig ett fullständigt tillfrisknande efter rätt behandling och ett bra sjukgymnastikprogram. Nästan alla MCL-försträckningar och de flesta LCL-försträckningar har en utmärkt prognos.

Som en långsiktig komplikation utvecklar vissa personer med ACL- eller PCL-försträckningar så småningom smärta på grund av artros i den skadade knäleden. Detta symtom kanske inte börjar förrän många år efter den ursprungliga knäskadan.

Externa resurser

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Orthopaedic Society. for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/