Bakgrund: Målet med denna studie var att jämföra fördelarna kontra komplikationer av tillfälliga loop ileostomier och end ileostomier i en konsekutiv serie av patienter som genomgått kolektomi och ileal pouch-anal anastomos för ulcerös kolit.

Studiedesign: En retrospektiv granskning genomfördes av alla patienter som genomgick restorativ proktokolektomi med avledande ileostomi för ulcerös kolit vid UCLA Medical Center under en fyraårsperiod. En end ileostomi (EI) användes för 38 patienter och en loop ileostomi (LI) för 39 patienter. Alla patienter hade en J-pouch, alla EI-patienter hade en handsydd ileoanal anastomos och 33 LI-patienter hade en dubbelstaplad anal anastomos. EI-avslutning utfördes genom en laparotomi och LI-avslutning utfördes genom ett periileostomisnitt.

Resultat: Den genomsnittliga operationstiden för EI-avslutning var 157 minuter och för LI-avslutning 103 minuter. Sårinfektionsfrekvensen efter EI-stängning var 5,3 % och efter LI var 10,3 %. För EI-patienter krävde 2 av 38 patienter reoperation, jämfört med 5 av 39 för LI. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen efter EI-stängning var 6,7 dagar och efter LI-stängning 7,1 dagar. Peristomal hudirritation var allvarligare, mer långvarig och förekom hos mer än dubbelt så många LI- som EI-patienter. Det krävdes i genomsnitt två besök av en stomisjuksköterska i hemmet för EI-patienter och fem besök för LI-patienter. Kostnaden för stomiartiklar och vård var mer än dubbelt så hög för LI-patienter som för EI-patienter. Patientens tillfredsställelse och förmåga att återuppta fysiska och sociala aktiviteter tidigt efter anläggandet av ileostomi var mycket gynnsammare för EI- än LI-patienter.

Slutsatser: Fördelen med kortare operationstid för LI-stomavslutning jämfört med EI-stomavslutning uppvägs ofta av komplikationer och kostnader för LI-stomavslutning och patienternas missnöje. EI bör övervägas oftare för tillfällig ileal omledning efter restaurativ proktokolektomi.