Bakgrund: Ankelfrakturer är bland de vanligaste skadorna som behandlas av ortopediska kirurger. Syftet med denna undersökning var att undersöka riskerna för komplikationer efter öppen reduktion och intern fixering av fotledsfrakturer i en stor befolkningsbaserad studie.

Metoder: Med hjälp av Kaliforniens utskrivningsdatabas identifierade vi 57 183 patienter som hade genomgått öppen reduktion och intern fixering av en lateral malleolär, bimalleolär eller trimalleolär fotledsfraktur som inpatienter under åren 1995 till 2005. Komplikationer på kort sikt undersöktes utifrån andelen återinläggningar inom nittio dagar efter utskrivning. På medellång sikt analyserades också andelen reoperationer för fotledsfusion eller artroplastik. Modeller för logistisk regression och proportionell riskregression användes för att fastställa styrkan i sambanden mellan komplikationsfrekvensen och frakturtyp, patientens demografi och komorbiditet samt sjukhusets egenskaper.

Resultat: Den totala frekvensen av kortsiktiga komplikationer var låg, inklusive frekvensen av lungemboli (0,34 %), dödlighet (1,07 %), sårinfektion (1,44 %), amputation (0,16 %) och revision av öppen reduktion och intern fixering (0,82 %). Återoperationsfrekvensen på medellång sikt var också låg, och fotledsfusion eller fotledsersättning utfördes hos 0,96 % av de patienter som observerades i fem år. Öppna frakturer, ålder och medicinska komorbiditeter var betydande prediktorer för komplikationer på kort sikt. Förekomsten av komplicerad diabetes var en särskilt stark prediktor (oddskvot, 2,30; p < 0,001), liksom perifer kärlsjukdom (oddskvot, 1,65; p < 0,001). Den mellanliggande frekvensen av reoperation för fotledsfusion eller fotledsersättning var högre hos patienter med trimalleolära frakturer (hazardkvot, 2,07; p < 0,001) och öppna frakturer (hazardkvot, 5,29; p < 0,001). Behandling på ett sjukhus med låg volym var inte signifikant förknippad med vare sig den samlade risken för kortsiktiga komplikationer eller risken för reoperation på medellång sikt.

Slutsatser: Genom att analysera en stor, diversifierad patientpopulation klargör den aktuella studien de risker som är förknippade med öppen reducering och intern fixering av fotledsfrakturer. Öppen skada, diabetes och perifer kärlsjukdom var starka riskfaktorer som förutspådde ett komplicerat postoperativt förlopp på kort sikt. Frakturtypen var en stark prediktor för återoperation för fotledsfusion eller fotledsersättning. Sjukhusvolymen spelade ingen betydande roll för antalet komplikationer på kort eller medellång sikt.