Kostnadseffektivitetsanalys är mest användbar när analytiker står inför begränsningar som hindrar dem från att genomföra kostnads-nyttoanalyser. Den vanligaste begränsningen är analytikernas oförmåga att värdera nyttan i pengar. CEA används ofta inom hälso- och sjukvården, t.ex. där det är svårt att sätta ett värde på resultaten, men där resultaten i sig kan räknas och jämföras, t.ex. “antalet räddade liv”.

CEA mäter kostnaderna i ett gemensamt monetärt värde (££) och effektiviteten hos ett alternativ i termer av fysiska enheter. Eftersom de två är inkommensurabla kan de inte adderas eller subtraheras för att få ett enda kriteriemått. Man kan bara beräkna förhållandet mellan kostnader och effektivitet på följande sätt:

CE ratio = C1/E1

EC ratio = E1/C1

varvid: C1 = kostnaden för alternativ 1 (i pund) och E1 = effektiviteten för alternativ 1 (i fysiska enheter).

Den första ekvationen ovan representerar kostnaden per effektivitetsenhet (t.ex. pund per räddat liv). Projekten kan rangordnas efter CE-kvoten från lägst till högst. Det mest kostnadseffektiva projektet har den lägsta CE-kvoten. Den andra ekvationen är effektiviteten per kostenhet (t.ex. räddade liv per spenderad pund). Projekten bör rangordnas från högsta till lägsta CE-kvot.

De resultat som ska rangordnas genom en kostnadseffektivitetsanalys kommer ofta att vara av social eller miljömässig karaktär. Till exempel arbete inom hälsoekonomi där man undersöker kostnadseffektiviteten hos olika behandlingar. Liksom för kostnads- och intäktsanalyser beror analysens detaljeringsgrad vanligtvis på den specifika fråga som behandlas, men bör ha en bred syn på kostnader och fördelar för att återspegla alla intressenter.

Källa: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Exempel

Under 2005 genomförde den brittiska regeringen en analys av värdet för pengarna av statliga investeringar i olika typer av barnomsorg. Valet stod mellan “integrerade” barnomsorgscentraler med högre kostnader, som tillhandahöll en rad tjänster till både barn och föräldrar, och “icke-integrerade” center med lägre kostnader som tillhandahöll grundläggande barnomsorgsfaciliteter.

I analysen användes en variant av analys av kostnadseffektivitet för att möjliggöra en jämförelse av kostnadseffektiviteten för barnomsorg med andra politikområden, t.ex. sysselsättning, utbildning och brottslighet, där bevismaterialet gjorde det möjligt för analytikerna att kvantifiera mellanliggande resultat av politiken (t.ex.t.ex. förbättrad utbildningsnivå vid 18 års ålder) men inte de slutliga resultaten av politiken (t.ex. bättre allmänna livschanser, mer kvalificerad arbetskraft och högre produktivitetstillväxt i hela ekonomin).

Källa: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Råd

Råd för att välja detta alternativ (tips och fällor)

• CEA är mest användbart innan ett program har påbörjats, eftersom det möjliggör en jämförelse av två olika handlingsalternativ. Tänk därför på att använda den på programutformningsstadiet, liksom på utvärderingsstadiet.
• CEA kan också användas för att skapa kontrafaktiska scenarier som jämför programmets effektivitet med alternativa tillvägagångssätt som inte användes och med andra liknande program.
• Tänker du på vilket av CBA eller CEA som är lämpligast? Detta beror på hur lätt fördelarna kan monetariseras.
• De bästa kostnadseffektivitetsanalyserna har en bred syn på kostnader och fördelar, inklusive indirekta och långsiktiga effekter, och återspeglar intressena hos alla intressenter som kommer att påverkas av programmet. Se därför till att analysen är så omfattande som möjligt.

Råd för att ANVÄNDA detta alternativ (tips och fällor)

• Säkerställ att du använder rätt output eller resultat för att bygga upp förhållandet. Försök att variera det utfall som används för att se om det dramatiskt ändrar den jämförande rangordningen av de alternativ och program som jämförs.
• När man genomför en kostnads- och intäktsanalys är det viktigt att börja med en uttömmande lista över alla olika kostnader och fördelar som kan uppstå – även om vissa senare utesluts. Annars kan viktiga aspekter av analysen förbises.
• Information om kostnader, fördelar och risker är sällan känd med säkerhet, särskilt när man ser på framtiden. Detta gör det viktigt att känslighetsanalyser genomförs, där man testar hur robust CBA-resultatet är mot förändringar i några av de viktigaste siffrorna.

Resurser

Guide

• WHO:s guide till kostnadseffektivitetsanalyser – Detaljerad introduktion till CEA-teori och -praxis, inklusive steg-för-steg-vägledning om dess analysprocess.
• Centre for Disease Control, US Government, Primer on CEA – Interaktiv online-introduktion till CEA

Example

• Strategy Survival Guide. Denna guide från den brittiska premiärministerns strategienhet ger en vägledning i användningen av CEA

Källor

Prime Minister’s Strategy Unit. (2004). Strategisk överlevnadsguide. Hämtad från webbplatsen för Cabinet Office: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. World Health Organization, (2003). Att göra val för hälsan: Who guide to cost-effectiveness analysis. Hämtad från webbplatsen:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf