Varje 50 delstat har sin egen lag om medicinsk praxis som dikterar “vem och hur” ett medicinskt spa ska vara. Det kan vara förvirrande och svårt att konsekvent följa dessa bestämmelser, men det är värt det för en ägare och anställd av ett medicinskt spa att ligga steget före och hålla sig uppdaterad om regler och bestämmelser. De styrelser som hudvårdspersonal kan vilja rådgöra med är bland annat styrelserna för medicin, kosmetologi, elektrologi, farmaci och till och med radiologi. Ofta ställer yrkesverksamma yrkesutövare frågor på branschens webbplatser i sociala medier som rör en statlig regel. Även om detta kan vara ett snabbt sätt att få ett svar bör yrkesverksamma yrkesutövare inse att den person som svarar kanske inte är bekant med den egna statens regler och att de inte kan förlita sig på att denna källa kommer att hålla i rätten. Det är bäst att kontakta de statliga myndigheterna och ha fysiska kopior av deras regler och handböcker tillgängliga.
När man öppnar ett medicinskt spa kan ägaren, beroende på delstaten, behöva ha en medicinsk licens. Vissa stater kräver 100 procent läkarägarskap, andra kräver minst 51 procent läkarägarskap och vissa tillåter licensierad medicinsk personal, t.ex. sjuksköterskor, läkarassistenter och legitimerade sjuksköterskor att ha fullt ägarskap. Det finns också stater som tillåter icke-licensierade, eller lekmän, att äga ett medicinskt spa.
En studie visade att 80 procent av alla medicinska spa som ägs av icke-licensierade personer bedriver olaglig verksamhet. Ett exempel på detta kan vara om en icke-professionell person annonserar ett medicinskt spa utan att ha en medicinsk chef. Detta strider mot lagen om företagsutövning av medicin. Vissa stater kräver till och med att annonsen ska ha den medicinska direktörens namn angivet på skylten samt i alla sociala medier och tryckta annonser. Problemet med den icke licensierade professionella ägaren är att den medicinska nämnden inte har någon auktoritet över en lekman, och om en kund skulle vilja lämna in ett klagomål finns det ingen licens att granska eller avlägsna. Därför måste fall som detta gå till delstatens distriktsåklagare för granskning.
Om kliniken inte ägs och drivs av en läkare måste ägaren hitta en medicinsk chef som övervakar. En av de första frågorna som dyker upp när man gör det är dock: hur ska den medicinska direktören få betalt? Ofta får man höra att den medicinska ledaren får en procentsats, till exempel 10 procent av vinsten, men detta kan betraktas som en delning av arvodet. Det är också förbjudet i många stater att dela på arvodet. Ett exempel på detta skulle vara om läkaren får en procentuell andel av alla estetiska medicinska avgifter i utbyte mot att vara medicinsk chef. Tjänster på recept, t.ex. Botox®-injektioner, hårborttagning med laser eller andra tjänster som utförs med hjälp av en medicinteknisk utrustning av klass II, omfattas alla av förbudet mot arvodesdelning. Denna regel gäller inte ansiktsbehandlingar. Det bästa tillvägagångssättet för denna situation är att ha en fast månads- eller timavgift för läkaren som motsvarar industristandard och är jämförbar med det arbete som ingår i det medicinska spaet.
Medicinsk tillsyn dikteras också av delstaterna. Det finns två modeller för tillsyn: direkt eller indirekt. I den direkta modellen är den medicinska chefen på plats och utför behandlingar eller träffar patienten vid den första behandlingen och delegerar sedan alla uppföljande behandlingar. I den indirekta modellen är den medicinska chefen inte på plats eller har indirekt tillsyn över kliniken. Vissa stater har mer specifika regler, t.ex. att den medicinska chefen måste träffa varje patient var tredje eller sjätte månad för att fortsätta behandlingarna eller att de måste befinna sig inom 30 minuter från praktiken under arbetstid. Indirekt tillsyn kan vara riskabelt för den medicinska chefen eftersom han eller hon i princip hyr ut sin läkarlicens mot en avgift. Kliniken skulle tillåtas utöva medicin under den läkarens licens. Även om det inte är olagligt i vissa stater strider bristen på direkt läkartillsyn mot rekommendationerna från International Medical Spa Association. Risken för både kundens säkerhet och läkarens ansvar ökar. För att minska detta är det absolut nödvändigt att se till att en välutbildad och licensierad personal utför behandlingar i enlighet med procedurprotokollet. Försäkringsbolagen kräver ofta dokumentation av protokollen och läkarens grad av engagemang för klienter och personal.
Att bestämma vem som utför procedurerna dikteras också av staten. Återigen bestäms medicinska receptbelagda tjänster – såsom Botox®, injektioner med hudfyllnadsmedel, laser eller andra tjänster som utförs med hjälp av en medicinsk anordning av klass II – enligt varje delstat. Vissa stater tillåter endast en läkare att avfyra en laser, andra stater kräver lasercertifieringar och vissa stater erkänner ingen laserutbildning. I de stater som inte kräver laserutbildning rekommenderas ändå att den som utför lasern utbildas av leverantören av lasern. De flesta leverantörer erbjuder kompletterande utbildning för personalen för att minska risken för komplikationer och öka de positiva resultaten. Injektioner med hjälp av nålar och sprutor faller vanligtvis under sjuksköterskors och läkarassistenters licens, eftersom det ligger inom deras verksamhetsområde med deras medicinska licenser. Estetiker och kosmetologer är vanligtvis utbildade för att inte bryta huden eller orsaka blödning och får därför inte utföra injektioner. Vissa stater tillåter dock att den medicinska chefen dikterar detta och om den medicinska chefen vill att en estetiker ska utföra en injektion är det lagligt. Tänk på att detta kanske inte är den bästa metoden för patienten om estetikern inte har fått extra utbildning i injektionsteknik, anatomi, farmakologi och blodburna patogener. Det viktigaste bör vara att hålla kunderna säkra och nöjda. Om yrkesverksamma kan göra det bör deras verksamhet vara framgångsrik.
Det finns två typer av försäkringar som ett medicinskt spa bör investera i. Den första är allmän ansvarsförsäkring, som omfattar täckning för verksamheten och platsen som helhet. Ett exempel på detta skulle vara en skada från en kund som halkar på ett vått golv. Den andra är en försäkring mot felbehandling, som täcker misstag som orsakar skada och som begås av en anställd. Även om ett företag kan erbjuda en form av felförsäkring för att täcka sina anställda, är det alltid tillrådligt att varje person som har kontakt med kunderna har sin egen privata försäkring. Yrkesverksamma bör komma ihåg att bara för att de har en aktiv försäkring betyder det inte att de nödvändigtvis följer statens regler och föreskrifter.
Det är värt att notera att några stater inte har några regler för medicinska spa, vilket innebär att de inte kräver någon medicinsk direktör och kanske inte kräver någon licens för att praktisera inom området estetik, massageterapi eller akupunktur. I februari 2018 hade Arizona och Oklahoma båda lagförslag på valsedeln för att avreglera kosmetologibranschen från att tillåta icke licensierade yrkesutövare att utföra tjänster. Detta kan ha ändrats sedan dess. Dessa lagförslag är utarbetade av politiker som kanske inte har ett fast grepp om verkligheten inom estetikbranschen. Därför är det absolut nödvändigt för yrkesverksamma att hålla sig uppdaterade om sin delstats bestämmelser och branschens initiativ för att ändra och förbättra bestämmelserna.
Medical spas är en underbar miljö där kunderna kan få resultatinriktade behandlingar. Yrkesverksamma måste komma ihåg att göra sin hemläxa och hålla sig uppdaterade med riktlinjer och utbildningskrav för att se till att kunderna är bekväma och nöjda så att den medicinska spa-verksamheten blomstrar och överlever.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, är född i Stillwater, Oklahoma, där hon fick en kandidatexamen från Oklahoma State University och en estetiklicens. Hon har också en kandidatexamen i omvårdnad från University of Oklahoma Health Sciences Center i Tulsa, Oklahoma. Hon fick sin doktorsexamen vid University of South Alabama, där hon inriktade sig på förebyggande och behandling av fetma, diabetes och metaboliskt syndrom och använde bioidentisk hormonersättningsterapi för att förebygga hjärtsjukdomar. Före sin karriär inom familjeläkare hade Lucie 14 års erfarenhet inom den estetiska industrin.