Abstract

En 37-årig man rapporterade att han under en längre tid lidit av suddig syn OU. Han fick diagnosen multipel skleros på ett lokalt sjukhus för cirka 4 år sedan. Han hade fått metylprednisolonbehandling, men yrseln kvarstod. Han besökte sedan vår neurologiska avdelning och klagade över yrsel och balansförlust under 8 månader. Han uppgav också att han upplevde en suddig syn, långsamma rörelser och tal, dålig aptit och skakningar i händerna. Vid ögonläkarbesöket rapporterades en synskärpa på 6/20 på höger öga och 6/15 på vänster öga. En måttlig begränsning av adduktionen noterades på båda ögonen (fig. 34.1). Båda ögonen uppvisade dissocierad abducerande nystagmus (Video 34.1). Spaltlampa och fundoskopiska undersökningar var normala. Synfältet var fullt på båda ögonen. MR-avbildning av hjärnan visade flera onormala höga signaler på T2WI som involverade bilateral djup vit substans, corpus callosum, occipitala periventrikulära regioner och periaqueduktala regioner i pons och medulla (fig. 34.2). Patienten genomgick också en lumbalpunktion med öppnings- och stängningstryck på 108 respektive 57 mmH2O. IgG-index var 2,7. Han fick också tiaminbehandling, men denna behandling var inte effektiv per patienten. Han skrevs ut med intrycket av multipel skleros.