Skrivet av Dr. Litner och Dr. Solieman

Som ibland beskrivs som krokig eller romersk kan en näsa med en utpräglad bula på bryggan distrahera från andra ansiktsdrag. För dem som har framträdande knölar är minskningen eller borttagningen av knölen – eller den dorsala näsbucklan – en integrerad del av näsoperationsproceduren.

Causer för en näsbuckla

Ofta är utvecklingen av en näsbuckla genetiskt påverkad. En framträdande näshöjd är vanligen nedärvd som ett familjeegenskap. Trauma mot näsan, till exempel en fraktur, kan dock också spela en roll för uppkomsten av en framträdande näshöjd. I vissa fall kan en skada från tidigare barndom börja visa sig när näsan går in i en andra tillväxtspurt under tonåren.

Sammansättningen av en näshöjd

Den övre tredjedelen av näsbryggan består av ben och de nedre två tredjedelarna består av brosk. Även om en näshöjning kan vara begränsad till antingen den beniga delen eller det broskiga området, bildas en näshöjning i de flesta fall av ett överskott av både ben och brosk. Vanligtvis ligger en stor del av näsbucklan i det som kallas broskvalvet, det område av näsan som omfattar de övre laterala broskbenen och nässkiljeväggen. Eftersom de övre laterala broskbenen och nässkiljeväggen är angränsande påverkar en skada på den ena vanligen den andra.

Utvärdering och behandling

Under en kirurgisk utvärdering tas en grundlig anamnes upp, inklusive en undersökning av luftvägarna och eventuella hinder. Om patienten har genomgått tidigare näsoperationer eller nässkador kommer de specifika omständigheterna att granskas som en del av bedömningen. Om det rör sig om en känd olycka kan fotografier som visar patientens näsa före skadan vara till hjälp för att vägleda behandlingen.

Näsbenen kommer att bedömas med avseende på storlek, form, tjocklek och symmetri. Näsbucklans sammansättning (förhållandet mellan ben och brosk) kommer att fastställas och dessutom kommer en undersökning av näsans inre att utföras för att avgöra om septumavvikelse eller andra oegentligheter påverkar näsgångarna. Kvaliteten och tjockleken på den överliggande huden kommer också att undersökas för att få en uppfattning om hur den överliggande huden och mjukvävnaden kommer att omsluta näsan när näsbucklan har reducerats.

Ästetiskt sett kommer utseendet på näsbucklan att utvärderas i profil, liksom i förhållande till frontalvyn och nästippens projektion. Målet är att uppnå ett balanserat resultat från alla vinklar.

Kirurgiska tekniker

För att eliminera en näshöjd krävs i allmänhet avlägsnande av både ben och brosk. Under ingreppet görs snitt så att huden kan lyftas upp för att frilägga brosket och benet. Till skillnad från andra kirurger, som ibland minskar en buckla genom att bryta av den oönskade delen med ett skärande instrument, är dr Solieman och Litner noga med att långsamt “sandpappra” bucklan nedåt för att bättre kunna kontrollera förfarandet. Detta gör det möjligt att skapa en jämn, naturlig, tredimensionell konturreducering utan ojämnheter. De använder sedan kontrollerade frakturtekniker för att maximera sannolikheten för konsekventa, pålitliga resultat med minimala blåmärken och svullnader.