Vad är en nervblockering?

Nervblockering, även kallad regionalbedövning, är en injektion av lokalbedövningsmedel av din narkosläkare för att “blockera” den nerv eller en grupp av nerver som försörjer det område av din kropp där din operation kommer att ske.

Hur används en nervblockering?

Nervblockeringar för ben-, fot- och fotledskirurgi kan göras så att de varar upp till 24 timmar. Nervblockaden kan vara en del av din allmänbedövning för att ge dig smärtlindring efter operationen.

Vissa operationer kan utföras enbart med hjälp av nervblockader. Sedering kan ges tillsammans med detta för att du ska känna dig avslappnad och bekväm.

Vissa läkemedel eller medicinska tillstånd kan göra blockeringar olämpliga för dig. Din narkosläkare kommer att diskutera dessa med dig på operationsdagen.

Vilka nerver blockeras?

Vid ben-, fot- och fotledskirurgi löper nerverna från den nedre delen av ryggen och samlas i en

stor nerv på baksidan av benet, en mindre på framsidan och en ring av flera nerver runt foten. Dessa nerver kan blockeras på olika ställen från nedre delen av ryggen (“lumbal plexus”) till höftregionen (“ischias”) till bakom knäet (“poplitea”) eller i ringen runt fotleden (“ankelblock”) där de passerar nära huden. Vilken blockering som är bäst för dig beror på platsen för operationen och förklaras av din narkosläkare.

Vad är fördelarna med att få en nervblockering?

Dessa inkluderar:

– Bättre smärtlindring. Det är mindre troligt att du behöver starka smärtstillande medel efter operationen och du undviker deras biverkningar som illamående eller sömnighet och förvirring.

– Om din operation kan utföras enbart under en blockering kan du undvika riskerna och biverkningarna av en allmän anestesi.

– Det är mer sannolikt att du kan gå hem samma dag efter operationen om din smärta är välkontrollerad efter en blockering.

Hur utförs blockeringar?

Du bör förbereda dig inför din operation genom att följa instruktionerna från kliniken för preoperativ bedömning. Detta inkluderar att följa råd om fasta.

Nervblockaden utförs vanligtvis i anestesirummet. Din hjärtfrekvens, ditt blodtryck och din andning övervakas och en kanyl (“ett dropp”) placeras i en ven före blocket. De flesta blockeringar utförs vakna före din allmänna anestesi.

Avhängigt av var injektionen för blockering sker kommer en assistent att hjälpa dig att ställa dig i rätt position. Detta kan innebära att du måste vända dig om för att ligga på framsidan eller sidan. Vissa blockeringar kan göras när du är under narkos; din narkosläkare kommer att diskutera detta med dig på dagen.

Huden rengörs och området bedöms före injektionen. Nerverna lokaliseras med hjälp av en ultraljudsmaskin eller en mycket liten maskin som får dina benmuskler att rycka. En mycket fin blockeringsnål används för att ge lokalbedövning för att blockera nerverna.

För de flesta patienter är injektionen inte mer smärtsam än att få en kanyl i venen eller ta blodprov. När injektionen är gjord kan ditt ben eller din fot börja kännas varmt, pirrigt eller domnade, men det kan ta 20 till 40 minuter innan blockeringen fungerar fullt ut.

Vilka risker och biverkningar finns det när man får en blockering?

Blockering är i allmänhet mycket säker, men det finns fortfarande risker som man måste vara medveten om. Vanliga biverkningar som blåmärken eller obehag runt injektionsstället är vanligtvis kortvariga.

Dessa symtom försvinner inom 4 till 6 veckor i de flesta fall (95 %) och inom ett år i majoriteten (99 %). Svullnad efter operationen eller tillstånd som diabetes kan göra nervskador mer sannolika.

Vad händer efter operationen?

Ditt ben kan vara domänt i mellan 4 och 24 timmar efter din blockering. Det är troligt att du kommer att gå hem med foten/benet fortfarande domnade.

Det är därför viktigt att undvika skador genom att vidta försiktighetsåtgärder medan blocket fortfarande verkar.

– Om du bedöms behöva ett gånghjälpmedel ska du använda det enligt sjukgymnastens eller sjuksköterskans anvisningar.

– Kör inte bil på minst 48 timmar och tills blocket har avtagit helt. Din kirurg kommer att ge dig instruktioner om när du kan köra bil beroende på typ av operation.

– Var extra försiktig när du går om fotförbandet lossnar tills domningen har avtagit för att undvika skärsår, brännskador eller skållning.

– Placera inte ditt blockerade ben/fot i närheten av en radiator, spis eller ugn.
Annan biverkning är relaterad till spridningen av lokalbedövning runt injektionsstället eller placeringen av blockeringsnålen. Blödning kan uppstå om ett blodkärl skadas men kan vanligtvis behandlas genom att sätta tryck på injektionsstället.

Mer specifika biverkningar att vara medveten om:

För injektion av nerv bakom knäet eller längre upp i benet: Ditt ben kommer att bli domkänsligt och kraften att röra det påverkas också. Du kommer inte att kunna balansera på ett tillförlitligt sätt utan hjälp av kryckor eller en käpp. Fysioterapeuterna bedömer din säkerhet och ger dig ett lämpligt hjälpmedel. För många av de operationer där blocket är användbart kommer du inte att vara viktbärande (kunna stå på det opererade benet) under en period efteråt för att underlätta läkningen. En blockering bör inte äventyra den snabba återgången till normal mobilisering som underlättar tillfrisknandet. Dessa sensoriska och motoriska symtom blir vanligtvis bättre när blockeringen avtar. I sällsynta fall kan svaghet i foten som påverkar din förmåga att gå och/eller domningar vara långvariga eller permanenta. (Se Nervskada nedan).

Mycket sällsynt: Livshotande reaktioner som till exempel anfall eller kramper som reaktion på lokalbedövningen är mycket sällsynta. Dessa kräver akutbehandlingar. Din narkosläkare kan diskutera dessa med dig om du vill veta mer.

Nervskada: Nerver kan skadas under en operation, allmän anestesi eller en blockering. Det uppskattas hända mellan 1 på 700 och 1 på 5 000 fall där en blockering utförs. Det kan uppstå ett långvarigt domningspåslag eller stickningar efter operationen. Ovanligt kan det finnas svaghet i en eller flera muskler och ihållande smärta.

Vad händer om en blockering inte görs?

Det är helt acceptabelt om du inte väljer att få en blockering i samband med din operation. Ibland kan det hända att blocket inte fungerar så bra som planerat. I vissa fall är det kanske inte ett lämpligt alternativ. Ovanliga risker kan påverka människor på olika sätt. Om du har ett yrke som kan påverkas negativt av förekomsten av en ovanlig risk är det viktigt att du överväger alla alternativ innan du bestämmer dig för att inkludera en blockering i din plan för smärtlindring efter operationen.

Din narkosläkare och kirurg kan diskutera andra alternativ med dig. Dessa inkluderar lokalbedövning (men inte nervblockad) som sprutas in av kirurgen runt operationsstället under operationen samt olika typer av smärtstillande medel.

Smärtstillande medel efter operationen

När blockeringen avtar kan du känna stickande och stickande känslor i benet.

Det är viktigt att du börjar ta regelbundna smärtstillande medel enligt instruktionerna så att de kan börja verka innan blockeringen avtar helt. Du rekommenderas att ta dina postoperativa smärtstillande medel innan du lägger dig på operationsnatten och att fortsätta att ta dem regelbundet. De ska ge dig tillräcklig smärtlindring för att du ska kunna röra dig enligt sjukgymnastens anvisningar. Olika personer kommer att behöva olika mängder smärtstillande för att uppnå detta och den mängd du behöver kommer att minska under dagarna efter operationen.

Detta kommer att hjälpa till att minska smärtan när blocket har avtagit.

För videoinformation om blockeringar,
För mer information om nervskador:
För annan patientinformation om narkos
För lokal information Se våra sidor om att förbereda sig för operation

NHS Fife tillhandahåller tillgänglig kommunikation i en mängd olika format, bland annat för personer som talar ett gemenskapsspråk, som behöver Easy Read-versioner, som talar BSL, läser punktskrift eller använder ljudformat.
NHS Fife SMS-sms-tjänstnummer 07805800005 är tillgängligt för personer med hörsel- eller talsvårigheter.
För att få veta mer om tillgängliga format kontakta: eller ring 01592 729130

.