Det kommer plötsligt och försvinner spårlöst. Jag glömmer alltid hur illa mastit är tills jag får det igen, och då blir jag förvånad över att jag har klarat mig så här länge med amning, eftersom jag har känt mig förföljd av de där “sluta-känslorna” under många gånger med den här sjukdomen.

Jag har just återhämtat mig från min åttonde (på fem år) och förhoppningsvis sista kamp mot mastit, min andra “bröstinfluensa” på två veckor.

Tacksamt nog har jag lärt mig något nytt med varje gång jag har drabbats av galenskap med bröstinfluensan…

I mina erfarenheter har vissa behandlingar fungerat som en charm och andra har fått mig att känna mig ganska obekväm. Jag listar några botemedel nedan samt ett som jag just har kommit på som verkar särskilt lovande. Många av dessa har jag själv provat, men andra kvinnor kan naturligtvis reagera annorlunda.

PlUG VS. MASTITIS

När det gäller en bröstinfektion är en korrekt diagnos nyckeln; att undvika antibiotika är idealiskt. Mastit och blockerade kanaler är tillräckligt lika varandra för att det kan vara förvirrande att ta reda på vilket tillstånd du har, särskilt eftersom en allvarligt blockerad kanal kan vara lika smärtsam som mastit och kan visa sig med feber som mastit. Den största skillnaden är att mastit vanligen behandlas med antibiotika (även om detta inte är den ideala lösningen) eftersom den orsakas av en infektion i bröstet (som kan uppstå vid en obehandlad täppning), medan en täppt kanal inte gör det. Även om det är mycket sällsynt ska du vara medveten om att inflammatorisk bröstcancer har samma symtom som mastit.

Så, är det mastit? Undersök dina bröst för att upptäcka ett plötsligt rött utslag, ofta i en triangelform längs den plats där en eller flera kanaler borde ligga. Utslaget kan vara varmt vid beröring med ilskna röda strimmor eller i en fläck. Det är din första ledtråd. Om du ser detta utslag är det en bra tidpunkt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra att det förvärras till fullfjädrad mastit. Om du har drabbats av fullfjädrad mastit vet du det! De plötsliga influensaliknande symtomen kan inte missas.

Predisponerande orsaker till mastit är bland annat: en sprucken bröstvårta, en tilltäppt kanal, ineffektiv dränering av barnet eller en pump, att du har på dig en tajt behå, att du väntar för länge mellan amningarna, stress, trötthet, dålig näring/vätskedrivning, bakterier (se anmärkning om probiotika nedan), att du täpper till kanalerna med ett finger (felaktigt “smörgåsgrepp”), abrupt avvänjning och anemi. Ungefär 1 av 20 ammande mammor får mastit minst en gång; det är vanligast under de första 28 dagarna av amningen. Observera noga dessa potentiella utlösande faktorer eftersom det kan hjälpa till att förebygga.

Symtom på mastit inkluderar: intensivt smärtsamt, svullet, rött, hett, inflammerat bröst; känns som influensa med värk och smärta i kroppen, frossa, feber, sjukdomskänsla, letargi, migrän.

*Anmärkningar: Jag är inte läkare; detta ska inte ses som individuella medicinska råd. Allt innehåll är endast i utbildningssyfte. Ta med eventuella behandlingsplaner till din amningsutbildade vårdgivare för att diskutera dem i förväg.*

Tips för lindring av mastit

DISCUSS

• Meddela din arbetsgivare att du behöver begära en eller flera sjukdagar.
• Meddela din amningsutbildade hälsovårdare att du har mastit så snart som möjligt, även om du inte tror att en tid är nödvändig ännu. Ni kan arbeta fram en vårdplan tillsammans om ni vill. Detta hjälper dem också att förbereda sig ifall du behöver gå in för en bedömning, och du har tid att prova en mängd olika botemedel innan antibiotika kan bli nödvändigt.
• Var beredd på dåliga råd från icke amningsutbildad hälsovårdspersonal när det gäller bröstinfektioner. Jag uppmuntrar dig att göra din egen forskning och lära dig att bli hyper-vigilant och medveten om vad din kropp behöver av dig.
• Om du har en stödperson som stödjer dig vid amning, utbilda dem om mastit så att de kan hjälpa dig. Du behöver tid för att vila, sova och inte göra något annat än att amma och behandla sjukdomen. Idéer för en vän, familj eller partner: De kan starta ett måltidståg åt dig, gå ut för att köpa blöjor eller köra en tvätt av tygblöjor, ta barnen ifrån dig så att du får oavbruten återhämtningstid, ta ditt barn till dig för amning, förbereda och leverera mastitlindringsartiklar som att brygga te eller värma upp en rissocka.
• Tänk på andra att om du inte har tid att återhämta dig ordentligt riskerar du att bli sjukare eller drabbas av mastit igen, vilket gör dig ganska värdelös under ännu längre tid.

NURSE

• Sköterska ofta på den drabbade sidan (ignorera dock inte helt den andra sidan!). Om det är för smärtsamt kan du försöka pumpa eftersom det ibland är mer tolerabelt. Oavsett vilket måste du hålla brösten i en kontinuerlig dräneringsprocess eftersom detta kommer att hjälpa till att rensa bort infektionen.
• Var lugnt, infektionen är begränsad till bröstvävnaden och når inte mjölken, så det finns ingen möjlighet att infektera spädbarnet.
• Att försumma att kontinuerligt amma bröstet kan faktiskt resultera i en fördröjd återhämtning eller en abscess, så du vill verkligen undvika att det blir en sammansättning av så småningom oöverstigliga problem.
• Om du gör blandade utfodringar/tillägg, gör vad du kan för att barnet tills vidare ska få äta uteslutande från brösten.
• La Leche League ger en påminnelse om mastithantering om att ändra barnets position när du ammar för att effektivt dränera alla kanaler.
• Dingla utfodring. Detta innebär att lägga barnet i ett bekvämt ryggläge och amma uppifrån – bröstet dinglar, gravitationen hjälper till att flytta mjölken.

DRINK

• Håll dig hydrerad.
• Drick mastitbekämpande te eller tinktur (det finns massor av recept på nätet! Echinacearot är en nyttig ingrediens).
• Infusionera kokande vatten med rosmarin. Från KellyMom: Tillsätt 2-4 teskedar färsk eller torkad rosmarin till en kopp kokande vatten. Låt det dra i 10 minuter och sila sedan.

ÄTA

• Ät näringsriktig mat och ta C-vitamin.
• Ät hackade råa vitlöksklyftor (5 per dag fungerar för mig, men jag har sett att 2 rekommenderas).

SÖVER

• Vila! Lägg dig i sängen hud mot hud med ditt barn och glöm hushållssysslorna för tillfället. KellyMom observerade att “mastit verkar vara kroppens sätt att tala om för mamma att hon ska SLOW DOWN.”
• Undervik att sova på mage.

MASSAGE

• Lär dig att utföra en ordentlig handmassage för att lindra tilltäppta mjölkproppar.
• Håll en vibrator eller en mild anordning för ryggmassage på bröstet för att stimulera det tilltäppta området. En vibrator ger minimalt obehag eftersom den är utformad för användning på känsliga områden.

HOT/COLD

• Tryck frekventa, konsekventa tillämpningar av följande, snarare än långvariga, sporadiska försök.
• Använd fuktig värme – varm dusch, nedsänka bröstet i en skål med varmt vatten, varm rissocka på det drabbade området.
• Gör en bockhornsklöverfröomslagning. KellyMom delar också med sig av instruktioner för en maskrosskompress: Koka ungefär ett uns hackad maskrosrot i två till tre koppar vatten tills endast hälften av vätskan återstår; använd kompresser av den resulterande bryggan.
• Kalla kompresser kan hjälpa till att minska inflammation. Prova en kall tvättlapp, speciellt formade kylande förpackningar för bröstet, påse med frysta grönsaker.
• Prova kyld riven potatis eller morot som appliceras på bröstet, eller kalla kålblad för att “koppa” bröstet.

• Potatisbehandling (anpassat av Bridget Lynch, RM):
  Skär 6 till 8 tvättade råa potatisar i längdled i tunna skivor. Lägg dem i en stor skål med vatten i rumstemperatur och låt dem ligga i 15 till 20 minuter. Applicera de våta potatisskivorna på det drabbade området på bröstet och låt verka i 15 till 20 minuter. Ta bort och kasta efter 15 till 20 minuter och applicera nya skivor från skålen. Upprepa denna process ytterligare två gånger så att du har applicerat potatisskivor 3 gånger på en timme. Ta en paus i 20 eller 30 minuter och upprepa sedan proceduren.

IN ALLMÄNT

• Släpp behån för tillfället.
• Fortsätt INTE omedelbart att återuppta din vanliga rutin när de akuta symtomen avklingar.
• Få hjälp med bebisbitning eller torra areoler om det leder till kroniskt trasig hud.
• Om mastit-symptomen förbättras bör de alltmer avta med fortsatt behandling tills du är i form igen. Det kan ta en vecka innan knölen/knölarna minskar i storlek så pass mycket att det inte längre är ömt, men feberstadiet varar vanligtvis bara i 24 timmar.

MEDS

• Börja att ta en mastitbekämpare (jag gillar Mastitis Relief från Mothers Herbal) vid första tecknet på en igensatt kanal (utslag, knöl etc.).
• Eteriska oljor – tea tree, oregano, och antiinfektiösa/smärtlindrande blandningar kan du söka på nätet.
• Sök efter recept på naturläkemedel i en blötläggning, omslag eller externt applicerad infunderad olja – marshmallowrot, ringblomma, maskros, sköldpaddorblad, vallmo, persilja, echinacearot.
• Probiotisk behandling i stället för antibiotikabehandling ser lovande ut, även om det är kontroversiellt i nuläget. Det finns vissa bevis för att vissa probitiska stammar (Lactobacillus fermentum eller Lactobacillus salivarius) kan vara till större hjälp för att bekämpa mastit än en antibiotikakur och utan de sistnämndas oönskade biverkningar. Mer praktiska övningar av denna behandling verkar vara ett behövligt och värdefullt perspektiv, så förhoppningsvis genomförs mer forskning utöver dessa studier.

“Vid dag 21 skedde en större bakteriereduktion hos kvinnor som fick probiotika jämfört med antibiotika, med den största minskningen i L. salivarius-gruppen. Bröstsmärtpoäng var också signifikant lägre i probiotikagrupperna, med fullständig återhämtning hos 88 procent av L. fermentum- och 85 procent av L. salivarius-gruppen vid dag 21, jämfört med 28,7 procent av antibiotikagruppen. Återkommande mastit var också betydligt vanligare i antibiotikagruppen än i L. fermentum- eller L. salivarius-gruppen (30,7, 10,5 respektive 7,1 procent). Författarna drar slutsatsen att L. fermentum eller L. salivarius är ett effektivt alternativ till antibiotika för behandling av infektiös mastit under laktation.” – Arroyo R, et al. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. June 15, 2010;50(12):1551-1558.

• Antibiotika – Lyckligtvis kan även allvarliga fall av mastit lösa sig på egen hand utan en antibiotikakur. Men om dina symtom inte har försvunnit eller förbättrats efter 12-24 timmars behandling av det drabbade bröstet kan många vårdgivare uppmana dig att fylla i receptet.

Detta tar inte nödvändigtvis hänsyn till om andra behandlingar används troget eller överhuvudtaget (jag tog bara antibiotika första gången jag hade mastit, men jag uppmuntrades inte att prova något annat och informerades inte om riskerna).

Är det en onödigt konservativ åtgärd eller ansvarsfull vård att sätta en mammas återhämtning på en timer? Oavsett vilket: Obehandlad mastit (eller försenade behandlingsförsök) kan leda till en abscess som kan kräva invasiv korrigering eller en allvarligare infektion som leder till sjukhusvistelse.

Mastitis är en allvarlig sak som förtjänar mer än nonchalans. Förra veckan fick jag anekdotiskt höra om en amerikansk mamma som dog efter att ha insjuknat i det, och även om jag är säker på att det här fallet hade sina egna komplicerande faktorer och att det inte heller var det enda fallet, kan vi bara säga att det inte precis var en uppmuntrande nyhet att höra samtidigt som jag hade att göra med det mest envisa, mest utbredda och smärtsamma nätverket av pluggar som jag någonsin har haft!

Det sagda sagt, jag har inte för avsikt att sprida rädsla, och jag tror att kvinnor är fullt kapabla att ansvara för sin egen hälsovård när de är motiverade och korrekt informerade. Personligen tror jag att individuellt anpassad, vaksam behandling är effektivare än att sätta återhämtningen på en standardiserad timer, och jag är säker på att många andra känner likadant. I vilket fall som helst är detta bara en blogg med idéer – prata med din vårdgivare och var inte rädd för att ställa massor av frågor och ta med dig några idéer!

Det är mycket viktigt att öppet diskutera eventuella bekymmer med din vårdgivare under hela en mastitkörning. Att arbeta med en vårdgivare som har dina egna behandlingsintressen i åtanke är avgörande (oavsett om du vill gå direkt till antibiotika eller använda alternativ). Om du vill ta antibiotika, fråga om ett probiotiskt protokoll att använda efter att dosen är avslutad och om sätt att förebygga tröst. Om du vill undvika risken att drabbas av bröstvårt/brösttröst (jäst) på grund av läkemedelskuren bör du överväga att uttömma andra alternativ först.

Breastfeeding Inc. varnar för att om du måste ta ett antibiotikum, se till att du får rätt antibiotika:

“Amoxicillin, vanligt penicillin och en del andra antibiotika som ofta används vid mastit dödar inte den bakterie som nästan alltid orsakar mastit (Staphylococcus aureus). Några antibiotika som dödar Staphylococcus aureus är: cephalexin (vårt vanliga val), cloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin, amoxicillin i kombination med klavulinsyra, klindamycin och ciprofloxacin. Antibiotika som kan användas vid samhällsförvärvad meticillinresistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA): kotrimoxazol och tetracyklin.”

Här är några ord av dr. Jack Newman om mastit.

Andra inlägg:

• Mastitis Overview
• Överskottsproblem
• Bedömning av bröstknölar