Varför kan jag behöva operation med cochleaimplantat?

Du, din vårdgivare och en audiolog kan överväga ett cochleaimplantat om du lider av hörselnedsättning och fortsätter att vara starkt beroende av läppläsning. Kandidater för cochleaimplantatkirurgi är bland annat personer som:

• Har hörselnedsättning och får ingen hjälp av hörapparater
• Har hörsel på båda öronen men med dålig tydlighet
• Missar hälften eller mer av talade ord, utan läppavläsning, även när man bär hörapparater
• Har en stor användning av läppavläsning, trots att de bär hörapparater

I fall av mer måttlig hörselnedsättning används ett delvis insatt cochleaimplantat för att bevara hörseln så att både en hörapparat och cochleaimplantatet kan användas samtidigt i samma öra. I allvarligare fall av hörselnedsättning behövs dock ett helt insatt cochleaimplantat för att uppnå den fulla nyttan av elektrisk hörsel.

Hur mycket cochleaimplantat hjälper varierar från person till person. De flesta personer noterar en betydande ökning av sin medvetenhet om ljud inom några dagar efter att deras cochleaimplantat satts på, vilket är ungefär fyra till sex veckor efter operationen. Talförståelsen förbättras mer gradvis, och de flesta individer upplever den största förbättringen inom de första sex månaderna. Storleken på denna förbättring varierar avsevärt mellan olika personer. Förbättringar av talförståelsen kan stödjas med auditiv, eller hörselbehandling, efter operationen.

Är cochleaimplantatkirurgi rätt för mig?

Om du funderar på om du ska genomföra ett cochleaimplantat nu eller vänta, är det viktigt att veta att förbättringarna minskar ju längre hörselnedsättningen pågår. Med en lyckad operation och rehabilitering kan en person kanske:

• Förstå olika ljud, till exempel fotsteg, en dörr som stängs eller en telefon som ringer
• Förstå tal med mindre behov av läppavläsning
• Förstå röster över telefon
• Se på TV utan textning
• Höra musik

För att fundera på ett cochleaimplantat är det viktigt att förstå vissa fakta. Dessa inkluderar:

• Ett cochleaimplantat kräver en period av träning och terapi efter operationen. Under denna tid kommer du att lära dig hur du ska ta hand om implantatet. Du kommer också att få aural, eller hörselrehabilitering, för att hjälpa dig att lära dig att tolka de nya elektriska signalerna, samt hur du ska tillämpa dessa nya lyssningsfärdigheter för att kommunicera bättre. Detta kommer att bidra till att förbättra din användning av implantatet. Hur länge och hur ofta du har hörselrehabilitering beror på dina mål och framsteg.
• Cochleaimplantat återställer inte hörseln till det normala. Hos en liten minoritet av människor kanske de inte hjälper till med hörseln alls.
• Du kan förlora resten av din naturliga hörsel i det öra där implantatet är placerat; en hörapparat bör istället användas för att bibehålla den återstående naturliga hörselförmågan.
• Du kan behöva använda nya eller uppladdade batterier varje dag.
• Du måste ta bort den yttre delen av implantatet när du badar eller simmar.
• Ett särskilt förfarande kan behöva utföras innan du kan genomgå en magnetröntgenundersökning.
• Implantatet kan skadas vid en olycka eller vid idrottsutövning.
• Och även om det är en sällsynt händelse kan implantatet misslyckas. I vissa fall kan en ny operation behövas för att ersätta implantatet.

Ett cochleaimplantat är inte rätt för alla. För att ta reda på om ett implantat är rätt för dig:

• Du måste träffa specialister på cochleaimplantat. Dessa kan inkludera en audiolog, otolog och logoped.
• Du kan behöva träffa en psykolog eller annan rådgivare.
• Du kommer att genomgå fysiska undersökningar och hörseltester för att bedöma din hörselnedsättning.
• Du kommer att genomgå avbildningstester för att titta på strukturen i ditt öra. Dessa kan inkludera röntgenbilder och/eller en MRT.

Vilka risker finns det med cochleaimplantatkirurgi?

Cochleaimplantatkirurgi är ett säkert och väl tolererat ingrepp. I sällsynta fall, som med alla operationer, kan risker förekomma, bland annat:

• Blödning
• Svullnad
• Infektion i området kring implantatet
• Ringande i öronen (tinnitus)
• Svindel eller yrsel
• Nymnighet runt örat
• Smakförändringar
• Torr mun
• Skada på ansiktsnerven, vilket kan orsaka rörelseproblem i ansiktet
• Läckage av ryggmärgsvätska
• Infektion av membranet som täcker hjärnan (hjärnhinneinflammation)
• Risker med allmän anestesi
• Nödvändigt att ta bort implantatet på grund av en infektion

Det kan finnas andra risker, beroende på ditt medicinska tillstånd. Se till att diskutera eventuella farhågor med din vårdgivare före ingreppet.

Vad händer under en operation för cochleaimplantat?

Operationen för cochleaimplantat utförs på ett sjukhus eller en klinik. Operationen tar två till fyra timmar. Du får medicin (allmänbedövning) för att få dig att sova under ingreppet.

• Kirurgen gör ett snitt bakom örat och öppnar sedan mastoidbenet.
• Kirurgen identifierar ansiktsnerverna och skapar en öppning mellan dem för att komma åt cochlea, som sedan öppnas. Han eller hon sätter in implantatets elektroder i snäckan.
• Kirurgen placerar en elektronisk anordning som kallas mottagaren under huden bakom örat och fäster den vid skallen i detta område.
• Insnitten försluts sedan och du kommer att flyttas till återhämtningsområdet och övervakas noga.
• Du kommer att skrivas ut efter minst två timmars observation.

Vad händer efter cochleaimplantatoperationen?

När du lämnar sjukhuset får du instruktioner om hur du ska ta hand om snitten. Du kommer också att lära dig hur du byter förband och tar hand om dina stygn. Du kan tvätta ditt öra som vanligt efter en dag eller två. Ett uppföljningsbesök görs ungefär en vecka senare eller vid aktivering för att inspektera snitten och ta bort stygnen.

Du bör rapportera ökad smärta, dränering eller feber till din vårdgivare efter ingreppet.

Du kommer att ha en viss tid på dig att läka efter det första ingreppet innan implantatenheten sätts på eller aktiveras. Ungefär fyra till sex veckor efter operationen kommer de yttre delarna av cochleaimplantatet att läggas till. Dessa inkluderar en mikrofon och en talprocessor. Vid den tidpunkten programmeras och aktiveras talprocessorn, vilket får den inre enheten att stimulera cochlearisnerven som svar på ljud.

Du kommer också att lära dig grunderna för att använda och ta hand om implantatet. Du kan behöva återkomma för flera besök under några dagar för justeringar. Ytterligare finjustering kommer att ske under flera månader. Att lära sig använda ett cochleaimplantat är en gradvis process. Det kommer troligen att kräva besök hos logopeder och audionomer. Med engagemang kan du uppleva en förbättrad livskvalitet med ett cochleaimplantat.

Cochleaimplantatkirurgi och terapi hos barn

Om utvecklingen av talat språk är ett viktigt mål för familjen till ett litet barn med betydande hörselnedsättning bör ett cochleaimplantat övervägas.

Even viktigt för en bra cochleaimplantatoperation är den vård som ges efter operationen samt ett långsiktigt engagemang från patientens och familjens sida för att lära sig det nya sättet att lyssna genom ett cochleaimplantat. Veckovis auditiv rehabilitering bör tillhandahållas av välutbildade yrkesmän som är specialiserade på området lyssnande och talat språk. Detta är avgörande för att vägleda rehabiliteringen mot det önskade resultatet. Detta gäller särskilt för små barn som måste spela ikapp i sin utveckling av hörsel- och talförmåga.

Det finns flera faktorer som påverkar ett barns utveckling av lyssnande och talat språk med ett cochleaimplantat:

• Åldern vid operationstillfället (yngre är bättre)
• Erfarenhet av hörsel och språk före operationen
• Konsistent rehabiliteringsterapi och en språkrik hemmiljö

Familjen bör söka sig till ett professionellt team som erbjuder ett heltäckande kirurgiskt, audiologiskt och rehabiliterande program som samarbetar med de utbildningsalternativ och den skola som de väljer.