Patientsäkerhetsproblem med hälsoinformationsteknik

I ECRI-institutets lista över faror från 2013 var fyra av de tio största farorna direkt relaterade till hälsoinformationsteknik. “Teknikrelaterade negativa händelser kan förknippas med alla komponenter i ett omfattande tekniksystem och kan inbegripa fel av antingen beställning eller underlåtenhet. Dessa oavsiktliga negativa händelser härrör vanligtvis från gränssnitt mellan människa och maskin eller organisationens/systemets utformning.” 4.

Användningen av varningar för att varna vårdgivare för potentiella problem är ett kraftfullt verktyg. Varningar toppar dock listan över 2013 års IT-risker för hälso- och sjukvården eftersom den stora mängden av dem orsakar trötthet på varningar. Denna fråga är komplex och kräver individualisering inom varje anläggning. Att utveckla system för att hantera varningar, fastställa nivåer av betydelse och göra dem otvetydiga är en viktig prioritering för patientsäkerheten.

Computeriserad inmatning av läkarordrar har förbättrat läsbarheten och behandlingstiderna för ordinationer och minskat risken för medicinska fel; säkerhetsfrågor har dock väckts. Den tid som behövs för att göra en beställning har ökat, beställningsprocessen kan störa vårdgivarens arbetsflöde och vissa formateringar kan skapa nya möjligheter till fel. Dessa fel kan orsakas av fragmenterade displayer, oflexibla beställningsformat, inkompatibla beställningar och separationer i funktioner som förhindrar full förståelse av patientens vårdbehov 1.

Verktyg för patientengagemang, som visserligen förbättrar patientens delaktighet, medför också tillförlitlighetsproblem när det gäller data. Användning av bärbara enheter som inte är lösenordsskyddade gör patientjournalen sårbar för intrång i den personliga integriteten 5.

Den elektroniska journalföringen kan leda till att patientdata inte stämmer överens eller att data förs in i fel patientjournal eller att patientinformation dokumenteras under fel besök. Felaktigheter kan också förekomma med pappersjournaler. När mängden data som överförs mellan olika system ökar finns det dock en potential för massmissmatchning som måste utvärderas.

Och även om robust driftskompatibilitet skulle möjliggöra utbyte av patientinformation och tillgång till en fullständig bild av patientens vård, har det varit svårt att uppnå ett sådant mål. Utbyte av data mellan alla vårdmiljöer och vårdgivare skulle minska antalet fel och förbättra patientsäkerheten. Marknaden fortsätter dock att sälja produkter som använder proprietär kod och som därför inte är lätta att integrera med andra system för utbyte av data.

Automatiserade och självutfyllande mallar som är utformade för att spara tid kan oavsiktligt leda till felaktigheter i patientjournalen. Vårdgivare måste granska och redigera dessa mallar för att se till att de återspeglar mötet på ett korrekt sätt. Att kopiera och klistra in patientanteckningar från tidigare besök kan också äventyra patientjournalen om den inte granskas och redigeras på lämpligt sätt.

Det finns många hinder för att ta itu med patientsäkerhetsproblem inom IT-system för hälso- och sjukvård. Det saknas obligatorisk rapportering av medicinska fel i samband med IT-system för hälso- och sjukvård. Konkurrerande leverantörer av IT-system för hälso- och sjukvård är av sådan art att vårdgivare kan vara rädda för att dela med sig av fel som är direkt relaterade till IT-systemet på grund av oro för att bryta mot sekretessklausuler och leverantörernas immateriella rättigheter som undertecknats av användarna 1.

.