När man behandlar patienter med akne rekommenderas en noggrann läkemedelshistorik för att avgöra om dessa behandlingar är potentiella orsaker till akne. Förutom vissa receptbelagda läkemedel har även vissa kosttillskott kopplats till akne. “Ett antal fallrapporter och fallserier har beskrivit att akne har uppstått i samband med vissa kosttillskott”, förklarar Rajani Katta, MD. “Användning av kosttillskott är vanligt i USA, och flera undersökningar visar att ungefär hälften av de amerikanska vuxna konsumerar någon typ av kosttillskott. Tyvärr är många patienter omedvetna om att dessa kosttillskott inte är FDA-godkända. Dessutom kan biverkningar vara underrapporterade eftersom det inte finns några övervakningsprogram efter marknadsföring som krävs för kosttillskott.”

Dr Katta och kollegor har publicerat en översiktsartikel i Dermatology Online Journal som beskriver kliniska fynd som rapporterats i litteraturen om akne orsakad av kosttillskott. “Vårt mål var att samla in information om vilka kosttillskott som har rapporterats som orsak till akne”, säger Dr Katta. Författarna granskade särskilt kosttillskott som innehåller vitamin B6 och B12, jod och vassleprotein samt kosttillskott för “muskeluppbyggnad” som eventuellt kan vara kontaminerade med anabola-androgena steroider (tabell). I granskningen presenterades också uppgifter om specifika verkningsmekanismer – kända eller antagna – för varje kosttillskott.

Vitaminer B6 och B12

“Ett av de viktigaste resultaten från vår granskning är att även vanliga vardagliga kosttillskott som vitamin B6 och B12 kan orsaka akne”, säger dr Katta. “Dessa vitaminer har kopplats till akne när de används i höga doser.” Akneförändringar i samband med högdostillskott av vitamin B6 och B12 har beskrivits som monomorfa och även om patogenesen är okänd har ett antal hypoteser föreslagits.

Jod

Enligt genomgången kan jodrelaterad akne vara relaterad till användning av tillskott av tång och har rapporterats som monomorfa, inflammatoriska pustler i ansiktet och på övre delen av bålen. Dr. Katta och kollegor noterar att jod kan finnas i vissa vitamin- och mineraltillskott samt i kosttillskott av tång.

Mjölkprotein

Mjölkproteintillskott, som härstammar från mjölk, har blivit alltmer populära för bodybuilding, särskilt bland ungdomar, och tros stödja muskeltillväxten eftersom de är rika på förgrenade aminosyror. “Proteintillskott bör användas med försiktighet”, säger dr Katta. “Vassleproteintillskott och vissa bodybuildingtillskott har kopplats till akne.” Även om patogenesen inte är känd har teorier fokuserat på hormonella effekter relaterade till mejeriprodukter.

Anabola-androgena steroider

Akne är en vanlig biverkning av anabola-androgena steroider som används av kroppsbyggare, men steroider kan också finnas i kosttillskott för muskeluppbyggnad. “Många av mina patienter blir förvånade när de hör att kosttillskott för muskelbyggande eller bodybuilding kan vara kontaminerade med anabola-androgena steroider”, säger dr Katta. “En studie av 776 kosttillskott från FDA:s databas för smittade kosttillskott visade till exempel att 89 procent av kosttillskotten för muskeluppbyggnad var förfalskade med steroidliknande ingredienser eller syntetiska steroider.” Därför är det viktigt att fråga patienterna om användningen av alla muskelbyggande kosttillskott, inte bara anabola-androgena steroider.

Get Proactive

Dr Katta säger att det är viktigt att läkare direkt frågar patienter med akne om deras användning av kosttillskott utöver receptbelagda mediciner. “Vi kan inte förlita oss enbart på en skriftlig läkemedelshistorik eftersom frågeformulär ofta inte på ett adekvat sätt tar upp fullständig användning av kosttillskott”, säger hon. “Istället bör kliniker muntligt inhämta denna information. Vi bör uttryckligen fråga om patienterna tar några vitaminer eller muskelbyggnads- eller kroppsbyggnadstillskott. Vi måste också fråga om de tar jod, kelp eller tång. Om de svarar ja måste vi ge utbildning om de potentiella riskerna med dessa till synes ofarliga kosttillskott.”

Enligt dr Katta, eftersom det mesta av litteraturen om akne på grund av användning av kosttillskott kommer från fallrapporter och fallserier, behövs större forskningsstudier för att bättre förstå mekanismerna genom vilka akne utvecklas. “Vi måste också fastställa om andra kosttillskott eventuellt kan kopplas till akne”, säger hon. “En annan viktig fråga för framtida forskning är hur man kan fastställa vilka patienter som är mest mottagliga för tilläggsinducerad akne. När vi får dessa insikter är förhoppningen att dessa data bättre kommer att informera våra diskussioner med patienterna.”