En 10-årig pojke presenterade sig med brunfärgade naglar sedan tre månader tillbaka. Han var ett diagnostiserat fall av kronisk njursvikt. Patienten förnekade all historia av nageltrauma. Han förnekade också anamnesen om något läkemedelsintag före utvecklingen av lesionen. Fysiska och utvecklingsmässiga milstolpar var normala. Hematologiska undersökningar visade förhöjd erytrocytsedimentationshastighet med störd njurfunktion.
Vid nagelundersökning visade alla 20 naglarna två tydliga tvärgående band med ett brunrött band på den distala delen av naglarna och den proximala vita delen av naglarna som hade en slät yta och normala nagelfalsar som skymde lunula . Gränslinjen mellan de två tvärbanden försvann inte vid tryck. På grundval av de kliniska fynden ställdes diagnosen halva och halva naglar.
Alla 20 naglar uppvisade distinkt tvärgående band med det distala brunröda området och proximala vita området på nagelplattan
Halv- och halvnagel (bruna bågar) är också känd som Lindsays nagel, där den proximala delen av nageln är vit och den distala halvan (20-60%) är rödbrun. Även om den först beskrevs av Bean 1963 var det Lindsay som först myntade termen halv- och halvnagel 1967. Baran och Gioanni var de första att sätta halva och halva nageln i samband med njursjukdom och azotemi 1968. Den visar vanligtvis en skarp avgränsningslinje mellan de två delarna, som vanligtvis förblir parallell med nagelns distala fria marginal. Det finns ingen korrelation mellan azotemiens svårighetsgrad och den distala bandlängden. Det är ett sällsynt men speciellt kliniskt fynd som ses vid kronisk njursvikt med en prevalens på 15-50 %. Det kan också ses vid gulnagelsyndrom, Crohns sjukdom, Kawasakis sjukdom, Behcets sjukdom, cirros, hypertyreos, zinkbrist, citrullinemi, pellagra, hiv-infektion och även hos friska personer.
Den exakta patofysiologin för halva och halva naglar är inte väl känd. Den föreslagna teorin är att en ökning av kapillärtätheten tillsammans med förtjockning av kapillärväggen är ansvarig för utvecklingen av den halva och halva nageln snarare än en ökning av melanocyter.
Behandlingen är endast kosmetisk eftersom detta är ett godartat tillstånd som endast kräver rådgivning och bekräftelse. Övergångsbandet förblir vanligtvis oförändrat även efter dialys men försvinner helt efter framgångsrik njurtransplantation. Det tar vanligtvis 2-3 veckor innan det försvinner.