Syftet med denna översikt är att belysa bevis för att oralt mikroniserat progesteron (progesteron) är effektivt mot värmevallningar och nattliga svettningar (vasomotoriska symtom), förbättrar sömnen och är troligen säkert för kvinnor i klimakteriet (som inte har haft sin senaste menstruation sedan mer än ett år). Metoderna omfattar randomiserade kontrollerade kliniska prövningar (RCT) som vid behov kompletteras med grundvetenskapliga data, befolkningsdata och observationsdata. Hindret för användning av progesteron är bristande medvetenhet om att säkerhetsproblemen med östrogen – inklusive “menopausal hormonbehandling” (MHT) – inte gäller progesteron. I en enda 3-månaders RCT var progesteron (300 mg vid sänggåendet) en effektiv behandling av VMS hos 133 friska kvinnor i klimakteriet. Det orsakade en total minskning av VMS med 55 %, ingen uttagsrelaterad VMS-rebound och en större VMS-minskning hos 46 kvinnor med ≥50 måttligt intensiva VMS/vecka. Progesteron är lika effektivt eller mer effektivt än östradiol när det gäller att förbättra den kardiovaskulära endotelfunktionen och orsakade inga kardiovaskulära säkerhetsproblem i en 3-månaders RCT. En 8-årig prospektiv kohortstudie (E3N) på mer än 80 000 menopausala kvinnor visade att progesteron förhindrade bröstcancer hos östrogenbehandlade kvinnor. Flera RCT:er bekräftar att progesteron (300 mg dagligen vid sänggåendet) inte orsakar depression och förbättrar djupsömnen. Sammanfattningsvis behandlar progesteron effektivt VMS, förbättrar sömnen och kan vara den enda behandling som symptomatiska kvinnor, som är menopausala i normal ålder och utan osteoporos, behöver.