Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 1 mars 2021.

Usuell vuxendos för anestesi

OBS: De doser som presenteras är av tillverkaren föreslagna doser. De faktiska doserna som används varierar kraftigt mellan olika patienter. Lokala protokoll bör konsulteras innan detta läkemedel administreras.
INLEDNING AV GENERELL ANESTHESI:
-Vuxna som är yngre än 55 år och klassificeras som ASA-PS I eller II: 2 till 2.5 mg/kg intravenöst titrerat med cirka 40 mg var 10:e sekund fram till induktionsstart; mängden intravenös opioid- och/eller bensodiazepinpremedicinering kommer att påverka patientens svar på en induktionsdos
-Kardiell anestesi: 20 mg var 10:e sekund fram till induktionsstart (0,5 till 1,5 mg/kg)
-Neurokirurgiska patienter: 20 mg (1 till 2 mg/kg) intravenöst var 10:e sekund tills induktionen startar
MEDELNING AV GENERELL ANESTHESI:
-Vuxna under 55 år och klassificerade som ASA-PS I ELLER II: 100 till 200 mcg/kg/minut (6 till 12 mg/kg/h) intravenöst som en infusion med variabel hastighet med 60 till 70 % lustgas och syre ger anestesi för patienter som genomgår en allmän kirurgi.
-Medelning direkt efter induktionsdosen: Om det är möjligt att ge en dos av 20 mg (1 till 2 mg/kg) intravenöst var 10:e sekund tills induktionen startar, kan man använda en dos av 20 mg (1 till 2 mg/kg): Under den inledande perioden efter induktionsdosen krävs i allmänhet högre infusionshastigheter (150 till 200 mcg/kg/min IV) under de första 10 till 15 minuterna; därefter minskas 30 till 50 % under den första halvtimmen av underhållet; 50 till 100 mcg/kg/min hos vuxna bör uppnås under underhållet för att optimera återhämtningstiderna.
-Neurokirurgiska patienter: 100 till 200 mcg/kg/min (6 mg/kg/h till 12 mg/kg/h) IV
HÅLLANDE AV GENERELL ANESTHESI (INTERMITTENT BOLUS):
-Vuxna som är yngre än 55 år och klassificeras som ASA-PS I ELLER II: Ökningar på 25 till 50 mg kan administreras med dikväveoxid till vuxna patienter som genomgår en allmänkirurgisk operation.
INLEDNING AV MONITORED ANESTHESIA CARE (MAC) SEDATION:
-Vuxna under 55 år och klassificerade som ASA-PS I ELLER II: Långsam infusion/injektion rekommenderas för att undvika apné eller hypotoni. De flesta patienter behöver 100 till 150 mcg/kg/min (6 till 9 mg/kg/h) i 3 till 5 minuter eller en långsam injektion av 0,5 mg/kg under 3 till 5 minuter som omedelbart följs av en underhållsinfusion.
Underhåll av MAC SEDATION:
Vuxna som är yngre än 55 år och klassificeras som ASA-PS I ELLER II:
Infusionsmetod: Injektionsmetod: 100 till 150 mcg/kg/min (6 mg/kg/h till 9 mg/kg/h) under 3 till 5 minuter och titrera till önskad klinisk effekt samtidigt som man övervakar andningsfunktionen.
-Slow injektionsmetod: 0,5 under 3 till 5 minuter och titreras till kliniska svar; när de administreras långsamt under 3 till 5 minuter blir de flesta patienter adekvat sederade och den maximala läkemedelseffekten kan uppnås samtidigt som oönskade kardiorespiratoriska effekter som uppträder vid höga plasmanivåer minimeras.

Infusionshastigheterna ska alltid titreras nedåt i avsaknad av tecken på lätt sedering tills milda svar på stimulering erhålls.
-Med den intermittenta bolusmetoden finns det en ökad risk för andningsdepression, övergående ökningar av sederingsdjupet och förlängning av återhämtningen.
INITIERING OCH UPPBEHÅLLANDE AV ICU-SEDATION I INTUBERADE, MECANISKT VENTILERADE PATIENTER:
-De flesta vuxna ICU-patienter återhämtar sig från effekterna av allmän anestesi eller djup sedering: På grund av de kvarvarande effekterna av tidigare anestesi- eller sederingsmedel bör den första infusionen hos de flesta patienter vara 5 mcg/mg/kg (0,3-0,6 mg/kg/h) i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) under 5-10 minuter kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas.3 till 3 mg/kg/h) eller högre kan krävas; överskrid inte 4 mg/kg/timme om inte fördelarna överväger riskerna.

-Dosering och administreringshastighet ska individualiseras och titreras till önskad effekt, enligt faktorer som inkluderar patientens underliggande medicinska problem, preinduktion och samtidig medicinering, ålder, ASA-PS-klassificering och patientens försvagningsnivå. Äldre, försvagade och ASA-PS III- eller IV-patienter kan ha överdrivna hemodynamiska och respiratoriska reaktioner på snabba bolusdoser (se (i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5 till 10 mcg/kg/min (0,3 till 0,6 mg/kg/timme) under 5 till 10 minuter kan användas tills önskad klinisk effekt har uppnåtts; underhållshastigheter på 5 till 50 mcg/kg/min IV (0.3 till 3 mg/kg/tim) eller högre kan krävas; administreringen bör inte överstiga 4 mg/kg/tim IV om inte fördelarna överväger riskerna
KARDIAC ANESTHESIA TECHNIQUES:
PRIMARY PROPOFOL WITH SECONDARY OPIOID:
-Preinduction anxiolysis: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV: 0,5 till 1,5 mg/kg IV under 60 sekunder
-underhåll (titrerat till kliniskt svar): 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-Sekundära fentanyl-ekvivalenter: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-underhåll: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV: 0,05 till 0,075 mcg/kg/min (ingen bolus)
PRIMÄR OPIOID MED SECONDÄR PROPOFOL:
-Induktion: 50 till 100 mcg/kg/min IV
-underhåll: 0,2 till 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundär propofol: 50 till 100 mcg/kg/min (ingen bolus)

– Undvik snabba bolusinjektioner.
-En långsam hastighet på cirka 20 mg var 10:e sekund IV tills induktionen börjar (0,5 mg/kg till 1,5 mg/kg) bör användas.
-För att säkerställa adekvat anestesi, när propofol är det enda medel som används, ed som primärt medel, bör underhållsinfusionshastigheten inte vara lägre än 100 mcg/kg/min och bör kompletteras med analgetiska nivåer av kontinuerlig opioidadministrering.
-När en opioid används som primärt medel bör underhållsinfusionshastigheten för propofol inte vara lägre än 50 mcg/kg/min, och man bör vara försiktig för att säkerställa amnesi. -Högre doser av propofol minskar opioidbehovet.
-När propofol används som primärt anestetikum bör det inte administreras med tekniken för högdosopioider eftersom detta kan öka sannolikheten för hypotoni.
Användningsområden:
-Induktion av allmän anestesi
-Medicinering av allmän anestesi
-Inledande och upprätthållande av sedering med övervakad anestesivård (MAC)
-Sedering på intensivvårdsavdelning (ICU) av intuberade, mekaniskt ventilerade patienter

Uttal Geriatric Dose for Anesthesia

OBS: De doser som presenteras är av tillverkaren föreslagna doser. De faktiska doserna varierar kraftigt mellan olika patienter. Lokala protokoll bör konsulteras innan detta läkemedel administreras.
INLEDNING AV GENERELL ANESTHESI:
Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: Snabba bolusar ska inte användas eftersom detta ökar sannolikheten för oönskad kardiorespiratorisk depression, inklusive hypotoni, apné, luftvägsobstruktion och/eller syreavmattning
HÅLLANDE AV GENERELL ANESTHESI (INFUSION):
Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: 50 till 100 mcg/kg/min IV (3 till 6 mg/kg/timme); undvik snabba bolusar
INLEDNING AV MONITORED ANESTHESIA CARE (MAC) SEDATION:
-Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: De flesta patienter behöver 80 % till 100 % av den vanliga vuxendosen; en snabb (enstaka eller upprepad) bolusdos bör inte användas.
VARING AV MAC SEDATION:
Äldre, försvagade eller ASA III/IV patienter: Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: De flesta patienter behöver 80 % av den vanliga vuxendosen; en snabb (enstaka eller upprepad) bolusdos bör inte användas.
50 till 100 mcg/kg/min IV (3 till 6 mg/kg/timme); av
INLEDNING OCH UPPFÖLJNING AV ICU-SEDATION AV INTUBERADE, MEKANISKT VENTILERADE PATIENTER:
-Mesta vuxna patienter på intensivvårdsavdelningen som återhämtar sig från effekterna av allmän anestesi eller djup sedering: På grund av de kvarvarande effekterna av tidigare anestesi- eller sederingsmedel bör den första infusionen hos de flesta patienter vara 5 mcg/mg/kg (0,3-0,6 mg/kg/h) i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) under 5-10 minuter kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas.3 till 3 mg/kg/h) eller högre kan krävas; överskrid inte 4 mg/kg/timme om inte fördelarna överväger riskerna.

-Dosering och administreringshastighet ska individualiseras och titreras till önskad effekt, enligt faktorer som inkluderar patientens underliggande medicinska problem, preinduktion och samtidig medicinering, ålder, ASA-PS-klassificering och patientens försvagningsnivå. Äldre, försvagade och ASA-PS III- eller IV-patienter kan ha överdrivna hemodynamiska och respiratoriska reaktioner på snabba bolusdoser (se (i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5 till 10 mcg/kg/min (0,3 till 0,6 mg/kg/timme) under 5 till 10 minuter kan användas tills önskad klinisk effekt har uppnåtts; underhållshastigheter på 5 till 50 mcg/kg/min IV (0.3 till 3 mg/kg/tim) eller högre kan krävas; administreringen bör inte överstiga 4 mg/kg/tim IV om inte fördelarna överväger riskerna
KARDIAC ANESTHESIA TECHNIQUES:
PRIMARY PROPOFOL WITH SECONDARY OPIOID:
-Preinduction anxiolysis: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV: 0,5 till 1,5 mg/kg IV under 60 sekunder
-underhåll (titrerat till kliniskt svar): 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-Sekundära fentanyl-ekvivalenter: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-underhåll: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV: 0,05 till 0,075 mcg/kg/min (ingen bolus)
PRIMÄR OPIOID MED SECONDÄR PROPOFOL:
-Induktion: 50 till 100 mcg/kg/min IV
-underhåll: 0,2 till 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundär propofol: 50 till 100 mcg/kg/min (ingen bolus)

– Undvik snabba bolusinjektioner.
-En långsam hastighet på cirka 20 mg var 10:e sekund IV tills induktionen börjar (0,5 mg/kg till 1,5 mg/kg) bör användas.
-För att säkerställa adekvat anestesi, när propofol är det enda medel som används, ed som primärt medel, bör underhållsinfusionshastigheten inte vara lägre än 100 mcg/kg/min och bör kompletteras med analgetiska nivåer av kontinuerlig opioidadministrering.
-När en opioid används som primärt medel bör underhållsinfusionshastigheten för propofol inte vara lägre än 50 mcg/kg/min, och man bör vara försiktig för att säkerställa amnesi.
-Högre doser av propofol minskar opioidbehovet.
-När propofol används som primärt anestetikum bör det inte administreras tillsammans med tekniken för högdosopioider eftersom detta kan öka sannolikheten för hypotension.
Användningsområden:
-Induktion av allmän anestesi
-Hållande av allmän anestesi
-Initiering och upprätthållande av sedering med övervakad anestesivård (MAC)
-Sedering på intensivvårdsavdelning (ICU) av intuberade, mekaniskt ventilerade patienter
INDUKTION AV ALLMÄN ANESTHESI:
-Äldre, försvagade eller ASA III/IV patienter: Snabba bolusar bör inte användas eftersom detta ökar sannolikheten för oönskad kardiorespiratorisk depression, inklusive hypotoni, apné, luftvägsobstruktion och/eller syreavmattning
Underhåll av generell bedövning (infusion):
Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: 50 till 100 mcg/kg/min IV (3 till 6 mg/kg/timme); undvik snabba bolusar
INLEDNING AV MONITORED ANESTHESIA CARE (MAC) SEDATION:
-Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: De flesta patienter behöver 80 % till 100 % av den vanliga vuxendosen; en snabb (enstaka eller upprepad) bolusdos bör inte användas.
VARING AV MAC SEDATION:
Äldre, försvagade eller ASA III/IV patienter: Äldre, försvagade eller ASA III/IV-patienter: De flesta patienter behöver 80 % av den vanliga vuxendosen; en snabb (enstaka eller upprepad) bolusdos bör inte användas.
50 till 100 mcg/kg/min IV (3 till 6 mg/kg/timme); av
INLEDNING OCH UPPFÖLJNING AV ICU-SEDATION AV INTUBERADE, MEKANISKT VENTILERADE PATIENTER:
-Mesta vuxna patienter på intensivvårdsavdelningen som återhämtar sig från effekterna av allmän anestesi eller djup sedering: På grund av de kvarvarande effekterna av tidigare anestesi- eller sederingsmedel bör den första infusionen hos de flesta patienter vara 5 mcg/mg/kg (0,3-0,6 mg/kg/h) i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) under 5-10 minuter kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas tills önskad effekt uppnås; underhållsfrekvenser på 5-10 mcg/kg/min (0,3-0,6 mg/kg/h) kan användas.3 till 3 mg/kg/h) eller högre kan krävas; överskrid inte 4 mg/kg/timme om inte fördelarna överväger riskerna.

-Dosering och administreringshastighet ska individualiseras och titreras till önskad effekt, enligt faktorer som inkluderar patientens underliggande medicinska problem, preinduktion och samtidig medicinering, ålder, ASA-PS-klassificering och patientens försvagningsnivå. Äldre, försvagade och ASA-PS III- eller IV-patienter kan ha överdrivna hemodynamiska och respiratoriska reaktioner på snabba bolusdoser (se (i minst 5 minuter; efterföljande ökningar på 5 till 10 mcg/kg/min (0,3 till 0,6 mg/kg/timme) under 5 till 10 minuter kan användas tills önskad klinisk effekt har uppnåtts; underhållshastigheter på 5 till 50 mcg/kg/min IV (0.3 till 3 mg/kg/tim) eller högre kan krävas; administreringen bör inte överstiga 4 mg/kg/tim IV om inte fördelarna överväger riskerna
KARDIAC ANESTHESIA TECHNIQUES:
PRIMARY PROPOFOL WITH SECONDARY OPIOID:
-Preinduction anxiolysis: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV
-Induktion: 25 mcg/kg/min IV: 0,5 till 1,5 mg/kg IV under 60 sekunder
-underhåll (titrerat till kliniskt svar): 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-Sekundära fentanyl-ekvivalenter: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV
-underhåll: 100 mcg/kg/min till 150 mcg/kg/min IV: 0,05 till 0,075 mcg/kg/min (ingen bolus)
PRIMÄR OPIOID MED SECONDÄR PROPOFOL:
-Induktion: 50 till 100 mcg/kg/min IV
-underhåll: 0,2 till 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundär propofol: 50 till 100 mcg/kg/min (ingen bolus)

– Undvik snabba bolusinjektioner.
-En långsam hastighet på cirka 20 mg var 10:e sekund IV tills induktionen börjar (0,5 mg/kg till 1,5 mg/kg) bör användas.
-För att säkerställa adekvat anestesi, när propofol är det enda medel som används, ed som primärt medel, bör underhållsinfusionshastigheten inte vara lägre än 100 mcg/kg/min och bör kompletteras med analgetiska nivåer av kontinuerlig opioidadministrering.
-När en opioid används som primärt medel bör underhållsfrekvensen för propofol inte vara lägre än 50 mcg/kg/min och man bör se till att säkerställa minnesförlust.
-Högre doser av propofol minskar opioidbehovet.
-När propofol används som primärt anestesimedel bör det inte administreras med tekniken för högdosopioider, eftersom detta kan öka sannolikheten för hypotension.
Användningsområden:
-Induktion av allmän anestesi
-Hållande av allmän anestesi
-Inledande och upprätthållande av sedering med övervakad anestesivård (MAC)
-Sedering på intensivvårdsavdelning (ICU) av intuberade, mekaniskt ventilerade patienter

Utomatisk pediatrisk dos för anestesi

OBS: De doser som presenteras är av tillverkaren föreslagna doser. De faktiska doserna varierar kraftigt mellan olika patienter. Lokala protokoll bör konsulteras innan detta läkemedel administreras.
INLEDNING AV GENERELL ANESTHESI:
-Alder 3 år till 16 år och klassificerad ASA-PS I eller II: 2,5 till 3,5 mg/kg IV över 20 till 30 sekunder när det är omedicinerat eller när det är lätt premedicinerat med orala bensodiazepiner eller IM-opioider. Inom detta dosintervall kan yngre patienter kräva högre induktionsdoser än äldre pediatriska patienter. En lägre dos rekommenderas för pediatriska patienter som klassificeras som ASA-PS III eller IV.
HÅLLANDE AV GENERELL ANESTHESI:
-Alder 2 månader till 16 år och klassificerade ASA-PS I eller II friska: 200 till 300 mcg/kg/min bör följa omedelbart efter induktionsdosen; efter den första halvtimmen av underhåll behövs infusionshastigheter på 125 till 150 mcg/kg/min; titrera till önskad effekt; efter den första halvtimmen av underhåll ska infusionshastigheten sänkas om tecken på lätt anestesi inte finns efter den första halvtimmen av underhåll.

-Yngre pediatriska patienter kan kräva högre underhållsinfusionshastigheter än äldre patienter.
-Att uppmärksamma att minimera smärta vid injektion när detta läkemedel administreras till pediatriska patienter. Bolusar kan administreras via små vener om de förbehandlas med lidokain eller via antecubitala eller större vener.
Användningsområden:
-Induktion av allmän anestesi hos pediatriska patienter i åldern 3 till 16 år
-Hållande av allmän anestesi hos pediatriska patienter i åldern 2 månader till 16 år

Renal dosjustering

Data ej tillgängliga

Leverdosjustering

Data ej tillgängliga

Försiktighet

KONTRAINDICATIONER:
-Hypersensitivitet mot den aktiva komponenten eller någon av ingredienserna
-Patienter med allergier mot ägg, äggprodukter, sojabönor eller sojaprodukter
-Säkerhet och effekt har inte fastställts hos patienter yngre än 2 månader för upprätthållande av allmän anestesi.
-Säkerhet och effekt har inte fastställts hos patienter yngre än 16 år för initiering och upprätthållande av sedering med övervakad anestesivård (MAC).
-Säkerhet och effekt har inte fastställts hos patienter yngre än 16 år för sedering på intensivvårdsavdelning (ICU) av intuberade, mekaniskt ventilerade patienter.
Konsultera avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.

Dialys

Data ej tillgängliga

Andra kommentarer

Allmänt:
-Detta läkemedel ska endast administreras av personer som är utbildade i administrering av allmän anestesi och som inte är involverade i Proceduren.
-Anläggningar för att bibehålla en luftväg, ge artificiell ventilation, ge extra syrgas och sätta in hjärt- och kärlsammandragning ska vara omedelbart tillgängliga.
-Säkerheten för detta läkemedel har inte fastställts när det används för kontinuerlig infusion.
-Detta läkemedel innehåller bensylalkohol.
-slangen och eventuella oanvända delar av läkemedlet ska kasseras efter 12 timmar eftersom injektionsflaskan inte innehåller några konserveringsmedel och kan stödja tillväxt av mikroorganismer.
Övervakning:
-Patienterna ska övervakas med avseende på deras förmåga att visa målinriktad respons under sedering.
-Patienterna ska övervakas under sedering och genom återhämtningsprocessen med avseende på tidiga tecken på hypotoni, apné, luftvägsobstruktion och/eller syrgasdesaturering.
-Försiktighet rekommenderas hos patienter med hjärt-, andnings-, njur- eller leverdysfunktion och patienter som är hypovolemiska eller försvagade.
-Detta läkemedel ska användas med försiktighet hos patienter med störningar i lipidmetabolismen.
-Detta läkemedel har förknippats med rapporter om bradykardi (möjligen djup) och asystoli. IV-administrering av ett antikolinergiskt medel före induktion eller under underhåll av anestesi bör övervägas, särskilt i situationer där vagaltonus sannolikt dominerar eller när detta läkemedel används tillsammans med andra medel som sannolikt orsakar bradykardi.
-Detta läkemedel minskar det cerebrala blodflödet, det intrakraniella trycket och den cerebrala metabolismen. Denna minskning av det intrakraniella trycket är större hos patienter med ett förhöjt intrakraniellt grundtryck.
-Det finns en risk för krampanfall under återhämtningsfasen efter administrering av detta läkemedel till en patient med epilepsi.
-Det finns mycket sällsynta rapporter om metabolisk acidos, rabdomyolys, hyperkalemi och/eller snabbt progredierande hjärtsvikt (ibland med dödlig utgång) hos vuxna som behandlats med en infusion på mer än 5 mg/kg/timme i mer än 58 timmars tid. Majoriteten av dessa rapporter, men inte alla, har gällt patienter med allvarliga skallskador i samband med intrakraniellt tryck. Minskning av dosen eller byte till ett alternativt lugnande medel bör övervägas om dessa biverkningar fortsätter. -Den maximala dosen av propofol för sedering av vuxna på en intensivvårdsavdelning bör inte överstiga 4 mg/kg/timme.
-Detta läkemedel rekommenderas inte av tillverkaren för obstetrik, inklusive förlossningar med kejsarsnitt, eftersom det passerar placenta och kan förknippas med neonatal depression.
Patientråd:
-Patienter som genomgår anestesi eller sedering (särskilt de som genomgår kirurgiska ingrepp eller procedurer i öppenvården) bör varnas för risken för depression i centrala nervsystemet. Bilkörning eller andra farliga aktiviteter bör undvikas.