Psykos är ett sinnestillstånd som innebär störningar i delar av hjärnans funktion, inklusive kognition, perception, bearbetning och känslor. Historiskt sett användes psykos för att hänvisa till alla psykiska tillstånd som störde normal funktion. För närvarande är den vanligaste definitionen av psykos en episod som får någon att på något sätt koppla bort sig från verkligheten.
Individen som upplever symtom på psykos kan finna det bra att söka behandling hos en psykolog.
Vad är psykos?
När någon går in i ett sinnestillstånd som inte har någon koppling till verkligheten kan de ha gått in i ett tillstånd av psykos. Ett av de främsta tecknen på psykos är hallucinationer eller vanföreställningar. Hallucinationer uppstår när sinnena uppfattar något som inte är verkligt och kan förekomma i många former, bland annat auditiva, visuella och taktila hallucinationer. Vansinnigheter är å andra sidan falska uppfattningar.
Psykos är inte ett eget tillstånd. Istället uppträder den som ett symptom på andra tillstånd. Några tillstånd, medicinska och psykologiska, som listar psykos som ett primärt symtom är t.ex:
- Schizofreni
- Epilepsi
- Alzheimer
- Postpartumpsykos
- Bipolär
- Psykotisk depression
Uttrycken “psykotisk episod” och “psykotisk brytning” beskriver oftast en plötslig, skarp frånkoppling från verkligheten. Psykos är en skrämmande upplevelse för många av de människor som drabbas. Så många som 3 av 100 personer kommer att få en psykotisk episod någon gång i livet.
Psykotiska symtom
För att en psykotisk episod ska kunna diagnostiseras måste symtomen innefatta något avsteg från verkligheten. Någon som medvetet agerar onormalt har inte en psykotisk episod. Symtomen kan innefatta följande:
- Extrema känslor, särskilt aggression och sorg
- Desorganiserat eller osammanhängande tal
- Försök att skada sig själv eller andra
- Villfarelser, eller falska föreställningar
- Otillräcklig eller överdriven sömn
- Social isolering eller tillbakadragande
- Självmord eller självmordstankar
Symptomen på psykos kan också förekomma i olika sammanhang. Kliniker kan skilja mellan psykos orsakad av intag av en substans, psykos relaterad till ett psykiskt hälsotillstånd eller psykos som inte är relaterad till någon av dessa faktorer.
Vad orsakar psykos?
Psykos har kopplats till minskad grå substans i hjärnan. Man tror att förändringar i hjärnans struktur samt genetik bidrar till utvecklingen av psykos. Intag av vissa ämnen, till exempel marijuana, är också kopplat till psykotiska episoder.
Psykos förknippas oftast med schizofreni, ett allvarligt psykiatriskt tillstånd som kan orsaka en pågående förlust av kontakt med verkligheten. Andra psykiska tillstånd som kan orsaka psykos är bland annat svår depression och bipolär sjukdom. Missbruk av substanser och kemisk abstinens har också varit kända för att leda till psykos.
Vissa medicinska tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom, anses också kunna orsaka psykos. Dessutom har allvarliga infektioner som spridit sig till hjärnan, epilepsi, stroke, hjärntumörer och de sena stadierna av aids potential att orsaka psykotiska episoder, även om psykos inte är kännetecknande för dessa sjukdomar.
Postpartumpsykos
I sällsynta fall kan psykos förekomma hos kvinnor efter en förlossning, i allmänhet under de första två veckorna efter förlossningen. Postpartumpsykos är kopplad till postpartumdepression, men den är mycket mer sällsynt och förekommer endast efter cirka 0,1 % av förlossningarna. Riskfaktorer är bland annat en tidigare psykotisk episod, bipolär sjukdom eller en familjehistoria av bipolär sjukdom. Tillståndet är både tillfälligt och behandlingsbart, men det är allvarligt: självmordsfrekvensen är 5 % i samband med postpartumpsykos och 4 % i samband med barnamord.
Symtom på postpartumpsykos är bland annat:
- Delusioner
- Hallucinationer
- Irrationella bedömningar
Dessa symtom kan vara allvarliga. Alla kvinnor som utvecklar postpartumpsykos skadar inte sig själva eller andra, men postpartumpsykos kan leda till detta beteende. Kvinnor som uppvisar symtom på postpartumpsykos bör omedelbart uppsöka professionell sjukvård, psykisk hälsa eller akutmottagning.
Lär dig mer om postpartumpsykos.
Vad är psykotisk depression?
Psykotisk depression kännetecknas av allvarlig depression med symtom på psykos. Den kallas också för svår depression med psykotiska drag och vanföreställningsdepression. I Diagnostic and Statistical Manual (5th edition) registreras psykotisk depression som en underklassificering av major depressiv sjukdom.
Hos personer med svår depression tar psykos ofta formen av vanföreställningar. En person med psykotisk depression kan tro att endast dåliga saker kommer att hända honom eller henne eller att det finns lite hopp för framtiden. Dessa övertygelser, som kan leda till självmordstankar och självmordshandlingar, kan göra psykotisk depression särskilt farlig.
På grund av den höga risken för självmordstankar i samband med denna typ av depression är tidig diagnos och behandling ofta avgörande. Antidepressiva och antipsykotiska läkemedel har visat sig vara effektiva behandlingar för psykotisk depression.
Psykos v.s. schizofreni
Det råder viss förvirring om skillnaden mellan psykos och schizofreni. Den viktigaste skillnaden mellan de två är att psykos är ett symptom medan schizofreni är ett diagnostiserbart psykiskt tillstånd. Psykos är ett vanligt symtom på schizofreni, men det är också ett symtom på många andra medicinska och psykiska sjukdomstillstånd. På samma sätt har schizofreni andra primära symtom än psykos.
Psykos i media
Spoilervarning nedan.
Mediernas skildringar av psykisk sjukdom är ofta felaktiga. De kan innehålla förvrängningar och överdrifter av symptomen på psykiska sjukdomar samt felaktiga och inkonsekventa beskrivningar av särskilda psykiska sjukdomar. I film och tv kopplas till exempel tillstånd som bipolär eller schizofreni ofta samman med våldsamma tendenser, även när våld inte är typiskt för det tillstånd som skildras. Denna typ av representation kan leda till ytterligare stigmatisering av psykiska problem. Detta gäller särskilt psykos, som ofta förväxlas med psykopati.
- Batman: Även om våld inte alltid är ett symptom på psykos benämns våldsamma personer som skildras i media ibland som psykotiska. Jokern, till exempel, en karaktär i Batman-universumet, beskrivs ofta som psykotisk när han i själva verket visar symtom på psykopati, enligt psykologer. Dessa två tillstånd kombineras eller korreleras ofta felaktigt, vilket leder till en felaktig förståelse av psykos. Denna felaktiga förståelse kan fördröja diagnos och behandling av tillståndet eller leda till att symptomen förvärras.
- Black Swan (2010): Filmen Black Swan från 2010 skildrar en ballerina, Nina, som drabbas av en psykos. Även om vissa psykiatriker påpekar att filmen skildrar psykos ganska exakt, lider Nina också av andra psykiska problem som inte tenderar att följa med psykos, till exempel en ätstörning och tvångsmässigt beteende. Även om skildringen av psykos kan vara realistisk kan skildringen av överlappande psykiska problem som inte alltid är direkt kopplade till varandra fortfarande vara vilseledande för vissa.
- Tully (2018): Tully är en film från 2018 med ett twist-slut som avslöjar att huvudpersonen Marlo har en postpartumpsykos. Filmens skildring av postpartumpsykos har setts som kontroversiell av vissa. I filmen avslöjas nattsköterskan Tully vara en hallucination orsakad av Marlos postpartumpsykos. Vissa varnar för att filmen kan vara utlösande för personer med psykisk ohälsa efter förlossningen på grund av dess realistiska skildringar och karaktärens avsaknad av diagnos och behandling.
- Caron, C. (2018, May 2). Diablo Cody svarar på kritik och säger att “Tully” är tänkt att vara “obekväm”. Hämtad från https://www.nytimes.com/2018/05/02/movies/tully-postpartum-depression-charlize-theron.html
- Förtidspsykos och psykos. (n.d.). NAMI. Hämtad från https://www.nami.org/earlypsychosis
- Första episoden av psykos: En informationsguide. (2012). Hämtad från http://www.camh.ca/en/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/psychosis/first_episode_psychosis_information_guide/Pages/fep_treatment.aspx
- James, S. (2010, december 20). Black Swan”: Psykiatriker diagnostiserar ballerinas nedstigning. Hämtad från http://abcnews.go.com/Health/Movies/black-swan-psychiatrists-diagnose-natalie-portmans-portrayal-psychosis/story?id=1243687
- MacGill, M. (2017, december 14). Vad är en psykos? Hämtad från https://www.medicalnewstoday.com/articles/248159.php
- Moye, D. (2011, 21 juli). Batman Villains Psychoanalyzed By Mental Health Experts. Hämtad från http://www.huffingtonpost.com/2011/07/21/batman-villains-psychoanalyzed_n_901913.html
- Postpartum Psychosis. (n.d.). Hämtad från http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
- Psykos. (n.d.). New York Times hälsoguide. Hämtad från http://health.nytimes.com/health/guides/disease/psychosis/overview.html
- Rothschild, A. J. (2013). Utmaningar i behandlingen av major depressiv sjukdom med psykotiska drag. Schizophrenia Bulletin, 39(4), 787-796. doi: 10.1093/schbul/sbt046
- Tanap, R. (2017, March 20). Att förstå psykotiska brytningar. Hämtad från https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2017/Understanding-Psychotic-Breaks