Ryggsmärta under graviditeten

Ryggsmärta är mycket vanligt under graviditeten. Upp till tre fjärdedelar av alla gravida kvinnor har det någon gång (Mota et al 2015).
Det finns dock mycket du kan göra för att lindra ryggsmärta och förhindra att den blir värre. Vissa kvinnor som hade ont i ryggen innan de blev gravida tycker också att det blir bättre under graviditeten (Mota et al 2015).

Vad orsakar ryggsmärta under graviditeten?

Dina ben och leder är sammankopplade med sega vävnader som kallas ligament. Under graviditeten luckrar ett hormon som kallas relaxin upp dina ligament. Relaxinnivåerna är som högst vid 10-14 veckors graviditet (Murray och Hassall 2014).
Så om du får ont i ryggen tidigt under graviditeten är det troligt att relaxin är orsaken. Det är vanligt att ha smärta i nedre delen av ryggen under den första trimestern (Murray och Hassall 2014).
När du går vidare genom den andra och tredje trimestern sätter barnets ökande vikt och den expanderande livmodern ytterligare press på dina ligament och muskler (Murray och Hassall 2014).
Dina magmuskler blir också utsträckta. Detta innebär att de inte kommer att kunna hjälpa dig att hålla din hållning lika stadigt som tidigare (Murray och Hassall 2014). Din nedre rygg kommer då att ta mer av belastningen.
Du löper också större risk att drabbas av smärta i nedre delen av ryggen under graviditeten om du är överviktig eller om du inte motionerar regelbundet (Gjestland et al 2013, Mota et al 2015).
Om du tidigare har haft smärta i nedre delen av ryggen eller i bäckenet är det troligare att du drabbas av det under graviditeten. Ansträngande fysiskt arbete kan också göra det svårare (Murray och Hassall 2014).

Vad är symptomen på ryggsmärta under graviditeten?

Du känner sannolikt smärta där ländryggen ansluter till bäckenet. Det är lätt att förväxla den med bäckensmärta, så det är bra att dela upp den här typen av smärta i två kategorier:

  • Smärta i nedre delen av ryggen. Om du inte har haft det tidigare är detta en dov smärta som du känner när du böjer dig framåt. Den begränsar din förmåga att röra den nedre (lumbala) delen av ryggraden. Vissa muskler i ryggen gör ont när du trycker på dem (Murray och Hassall 2014).
  • Smärta i bäckenbältet (PGP). Detta beror på lösa ligament och leder i ditt bäcken. Du kan känna smärta på baksidan av bäckenet, där det finns en led mellan höftbenet och det nedersta benet i ryggraden. Denna led kallas den sakroiliakala leden. Smärtan kan vara stickande, skjutande, dov eller brännande, och den kan komma och gå. PGP kan också stråla ut i baksidan av låren (NHS 2019). Om du också känner smärta på eller runt ditt blygdben framtill kan du ha en typ av PGP som kallas symphysis pubis dysfunction (SPD) (NHS 2019).

Om du tror att du har PGP, eller om din ryggsmärta är svår, be din barnmorska eller husläkare att hänvisa dig till en sjukgymnast. Fysioterapeuten kommer att ta reda på om du har enbart ryggsmärta eller enbart PGP, eller en kombination av de två. Hon kommer att skräddarsy sina behandlingar beroende på om du har det ena eller det andra och kommer att ge dig styrkeövningar som du kan göra hemma (NHS 2019).
Ryggsmärta kan försvåra följande dagliga aktiviteter:

  • uppstå från sittande
  • vändning i sängen
  • påklädning och avklädning
  • gång under lång tid
  • lyftning och bärande av små vikter. (Mota et al 2015)

Du kanske märker att ryggen känns mer öm mot slutet av dagen (Mota et al 2015) eller om du har stått upp länge. Detta beror på att dina muskler blir trötta och att dina ligament sträcks ut något av kroppens och barnets vikt när dagen går.

Kan jag förebygga ryggsmärta under graviditeten?

Att träna före och under graviditeten kan hjälpa till att avvärja ryggsmärta eller minska dess svårighetsgrad (Pennick och Liddle 2013, NHS 2018, Shiri 2018) (Sklempe Kokic 2017).
Om du inte är van vid att träna bör du börja långsamt. Sikta på 10-minuterspass med måttlig motion till att börja med, spridda under veckan. Måttlig motion innebär att ditt hjärta slår snabbare men att du fortfarande kan prata. Bygg långsamt upp till de rekommenderade 150 minuterna (två och en halv timme) i veckan (UK Chief Medical Officers 2019).
Stärkande övningar under graviditeten, till exempel Pilates, simundervisning i akvanatal simning och yoga, bygger upp och stärker dina centrala magmuskler, vilket bidrar till att förebygga ryggsmärtor (O’Connor 2011). De förbättrar också din hållning vilket bidrar till att stödja din ökande vikt (Holden et al 2019, Kinser et al 2017, NHS 2018). Hitta en klass som är skräddarsydd för gravida kvinnor om du kan. Om du redan går på yoga eller pilates, se till att berätta för din lärare att du är gravid.
Du kan skydda din rygg genom att vara försiktig med hur du böjer, sträcker och lyfter i vardagen. Om du måste lyfta något, håll det nära kroppen, böj knäna snarare än ryggen och försök att inte vrida dig. Läs mer om hur du skyddar din rygg och ditt bäcken under graviditeten.

Vad kan jag göra för att lindra min ryggsmärta?

Övningar
Sträckningar, bäckenbottenövningar och stabiliseringsövningar kan hjälpa till att lindra ryggsmärta (Pennick och Liddle 2013).
Försök att sätta dig ner på händer och knän och jämna ut ryggen så att den är ungefär platt. Andas in och tryck sedan, när du andas ut, ihop ryggpassagen och försök att dra upp musklerna som en dragkedja mot frampassagen.

Föreställ dig att du försöker hindra dig själv från att blåsa eller kissa. Fortsätt att klämma i mellan fem och tio sekunder utan att hålla andan och utan att röra ryggen. Slappna av musklerna långsamt i slutet av övningen.


Om du känner dig stabil på händer och knän kan du prova Superman-positionen (se bild). För att göra den här ställningen lyfter du höger arm och vänster ben samtidigt. Använd dina magmuskler för att hålla dig stadig under rörelserna. Håll i fem sekunder och sänk sedan armen och benet. Byt till den andra armen och det andra benet. Sikta på upp till 10 upprepningar på varje sida. Se fler graviditetsövningar.
Träning i vatten kan hjälpa till att lindra ryggsmärta (Pennick och Liddle 2013). Ta reda på om din lokala simhall håller vattenklasser.
Massage
Massage lugnar trötta, ömma muskler och kan hjälpa till att lindra smärtan (NICE 2017, Pennick och Liddle 2013).
Lut dig framåt över en stolsrygg eller ligg på sidan. Be din partner eller en vän att försiktigt massera din ländrygg och musklerna i resten av ryggen. En utbildad massageterapeut, din barnmorska eller en sjukgymnast kan också hjälpa dig.

Massage av nedre delen av ryggen
Din nedre del av ryggen kan bli lidande under graviditeten. Vår video visar hur din partner kan ge dig massage av nedre delen av ryggen.Fler videor om förberedelser inför förlossningen

God hållning
Sök att inte sjunka ihop när du sitter eller vrida dig när du lyfter. Försök att undvika att stanna i samma position under långa perioder (Pennick och Liddle 2013).
Stå eller sitt rakt upp och böj ryggen med jämna mellanrum, så mycket som är bekvämt. Ta regelbundna vilopauser så att du inte blir för trött.
Använd en kudde eller en ländryggsrulle för att stödja ländryggen och uppmuntra till god hållning när du sitter (Murray och Hassall 2014).
Osteopati
Osteopati och kiropraktik är praktiska terapier som syftar till att återjustera dina ben, muskler och leder för att minska smärta.
Båda terapierna kan hjälpa till att lindra ryggsmärta, ischias, smärta i pubis och ljumskar (Draper et al 2019) och båda är säkra att få under graviditet (Hensel & Roane 2019).
Om du bestämmer dig för att prova någon av dessa terapier, leta efter en osteopat eller kiropraktor som har erfarenhet av att behandla gravida kvinnor. Registrerade utövare är fullt utbildade och reglerade av lagen i Storbritannien.
Akupunktur
Akupunktur använder fina nålar för att stimulera delar av kroppen. Forskning visar att det kan bidra till att lindra ryggsmärta (Bishop et al 2016, Bishop et al 2019, Martins et al 2018, Vas et al 2019). Det är dock viktigt att hitta en utövare som är utbildad och har erfarenhet av att behandla gravida kvinnor (Pennick och Liddle 2013, NHS 2016). Du kan hitta en kvalificerad behandlare på The British Acupuncture Councils webbplats.
Mjukdynor
Det kan hjälpa att sova på sidan med en kilformad kudde under magen (Pennick och Liddle 2013). Att sova på sidan under andra och tredje trimestern bidrar också till att minska risken för dödfödsel (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, McCowan et al 2017). Oroa dig inte om du vaknar under natten på ryggen. Rulla bara över på sidan innan du somnar igen.
Om du inte kan få det bekvämt, experimentera med olika kuddar och dynor tills du hittar det som fungerar för dig (NICE 2017).
Alternativ med värme och is
Ett bad, en varm (inte varm) vattenflaska eller en varm vattenstråle från ett duschhuvud kan hjälpa till att lindra obehag (NICE 2017). Om vädret är varmt kan du föredra att använda is, till exempel en påse frysta ärtor inlindade i en kökshandduk (NICE 2017). Alternera för att se vilken som passar dig bäst och ger dig mer lindring av dina symtom.

Kommer ryggsmärta att påverka hur jag föder?

Med rätt behandling är det sällsynt att ryggsmärta orsakar svårigheter under förlossningen.
Även om du har allvarliga ryggproblem ska du ändå kunna föda som du vill. Det är osannolikt att din läkare rekommenderar ett kejsarsnitt på grund av ryggsmärta. Och återhämtningen efter operationen kan vara svårare för din rygg än efter en vanlig förlossning.
Om din ryggsmärta är relaterad till ett långvarigt problem, t.ex. krökning av ryggraden (skolios), eller till en tidigare skada eller operation, är det klokt att planera i förväg.
Be din barnmorska att ordna ett möte med en förlossningsanestesiolog. Vissa ryggproblem gör det omöjligt eller osäkert att få epiduralbedövning under förlossningen. Det är mycket bättre att veta i förväg så att du kan planera naturlig smärtlindring eller andra typer av medicinsk smärtlindring i stället.

När ska jag få hjälp för ryggsmärta direkt?

Kontakta din husläkare eller barnmorska så snart som möjligt om du har ont i ryggen, och:

  • Du är i andra eller tredje trimestern, eftersom det kan vara ett tecken på för tidig förlossning
  • Du har feber (mer än 38 grader C), smärta när du kissar eller blöder från slidan
  • Du tappar känseln i ett eller båda benen, din rumpa eller din vagina
  • du har smärta under revbenen på endera sidan
    (NHS 2018)

Högre vanliga graviditetsbiverkningar

  • Karpaltunnelsyndrom
  • Smärta i de runda ligamenten
  • Hudförändringar
Sist granskad: Februari 2020
Bishop A, Ogollah R, Bartlam B, Barlas P, Holden MA, Ismail KM, Jowett S, Lewis M, Lloyd A, Kettle C, Kigozi J, Foster NE, 2016. Utvärdering av akupunktur och standardvård för gravida kvinnor med ryggsmärta: den randomiserade kontrollerade pilotstudien EASE Back. Pilot Feasibility Stud. 12;2:72
Bishop KC, Ford AC, Kuller JA, Dotters-Katz S, 2019. Akupunktur inom obstetrik och gynekologi. Obstet Gynecol Surv. 74(4):241-251
Draper C, Azad A, Littlewood D, Morgan C, Barker L, Weis CA 2019. Tejpningsprotokoll för två presentationer av graviditetsrelaterad ryggsmärta: en fallserie. J Can Chiropr Assoc. 63(2):111-118.
Gjestland K, Bo K, Owe KM, et al. 2013. Följer gravida kvinnor riktlinjerna för motion? Prevalensdata bland 3482 kvinnor och prediktion av ländryggssmärta, bäckenbältessmärta och depression. Br J Sports Med. 47(8):515-20
Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Sömnposition, fetal tillväxtbegränsning och dödföddhet i sen graviditet. Obstet Gynecol. 125(2):347-55
Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Att somna i ryggläge är en modifierbar riskfaktor för sen dödfödsel – resultat från Midlands and North of England Stillbirth Case-Control Study. BJOG. Online först: 20 nov. onlinelibrary.wiley.com
Hensel KL, Roane BM 2019. Orsakar kompression av den fjärde ventrikeln för tidig förlossning? Analys av data från PROMOTE-studien. J Am Osteopath Assoc. 119(10):668-672
Holden SC, Manor B, Zhou J, Zera C, Davis RB, Yeh GY, 2019. Prenatal yoga för ryggsmärta, balans och moderns välbefinnande: En randomiserad, kontrollerad pilotstudie. Glob Adv Health Med.
Kinser PA, Pauli J, Jallo N, Shall M, Karst K, Hoekstra M, Starkweather A, 2017. Fysisk aktivitet och yogabaserade metoder för graviditetsrelaterad ländryggs- och bäckensmärta. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 46(3):334-346.
Martins ES, Tavares TMCL, Lessa PRA, Aquino PS, Castro RCMB, Pinheiro AKB, 2018. akupunkturbehandling: multidimensionell bedömning av ländryggssmärta hos gravida kvinnor. Rev Esc Enferm USP. 52:e03323
McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al. 2017. Att somna i ryggläge är en modifierbar riskfaktor för dödfödsel i sen graviditet; Resultat från New Zealand multicenter stillbirth case-control study. PloS ONE. 12(6):e0179396.
Mota MJ, Cardoso M, Carvalho A, et al. 2015. Kvinnors upplevelser av ländryggssmärta under graviditeten. J Back Musculoskelet Rehabil. 28(2):351-7
Murray I, Hassall J. 2014. Förändring och anpassning under graviditeten. In: Marshall JE, Raynor MD. eds. Myles Textbook for Midwives. 16th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 143-77
NHS. 2016. Akupunktur. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk
NHS. 2018. Ryggsmärta under graviditeten. NHS, Health A-Z, Your pregnancy and baby guide. www.nhs.uk
NHS. 2019. Bäckensmärta under graviditeten. NHS, Health A-Z, Your pregnancy and baby guide. www.nhs.uk
NICE. 2017. Ryggsmärta – låg (utan radikulopati). National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
O’Connor PJ; Poudevigne MS, Cress ME, et al. 2011. Säkerhet och effekt av övervakad styrketräning som antagits under graviditet. J Phys Act Health. 8(3):309-20
Pennick V, Liddle SG. 2013. Interventioner för att förebygga och behandla bäcken- och ryggsmärta under graviditet. Cochrane Database of Systematic Reviews. (8): CD001139. onlinelibrary.wiley.com
Shiri R, Coggon D, Falah-Hassani K. 2018. Träning för förebyggande av smärta i ländrygg och bäckenbälte under graviditet: en metaanalys av randomiserade kontrollförsök. Eur J Pain. 2018 Jan;22(1):19-27.
Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Uremovic M et al. 2017. Effekten av terapeutiska övningar på graviditetsrelaterad ländryggssmärta och smärta i bäckenbältet: sekundäranalys av en randomiserad kontrollerad studie. J Rehabil Med. 2017;49:251-257
UK Chief Medical Officers. 2019 Fysisk aktivitet under graviditet och under postpartum. Riktlinjer för fysisk aktivitet. www.gov.uk
Vas J, Cintado MC, Aranda-Regules JM, Aguilar I, Rivas Ruiz F 2019. Effekten av öronakupunktur på graviditetsrelaterad smärta i nedre delen av ryggen och bakre delen av bäckenbältet: En randomiserad klinisk multicenterstudie. Acta Obstet Gynecol Scand. 98(10):1307-1317

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.