Populära medier vänder vanligtvis på det verkliga budskapet om våld och schizofreni – vilket är att personer med schizofreni har en mycket högre risk att bli offer för våld, säger Peter Buckley, MD, vid ett symposium på APA:s årsmöte i maj om psykiaterns roll i att förebygga våld.

Han är professor och ordförande för avdelningen för psykiatri vid Medical College of Georgia. Vid symposiet deltog även den avgående APA-ordföranden John Oldham, MD, Sue Bailey, MD, och Dinesh Bhugra, Ph.D.

I sin presentation betonade Buckley att en noggrann förutsägelse av våldsamt beteende är en svår uppgift och att det finns ett samspel mellan samhällets tolerans, stigmatisering och kliniskt beslutsfattande när det gäller att moderera våldet bland patienter med schizofreni. Men han betonade att lokal medieexponering ofta missupplyser allmänheten om förhållandet mellan våld och schizofreni.

Och han sa att psykiatriker måste sända ut budskapet att den större risken är tvärtom: att patienterna löper större risk att bli offer.

“Människor med schizofreni är också offer för våld”, sa han. “Vissa skulle hävda att vi ur medias synvinkel har missat båten och att vårt budskap borde vara att människor med psykisk sjukdom och schizofreni är mer benägna att vara offer för våld än förövare.”

“Det är ett svårt budskap att sända till medierna”, sade Buckley. “Vi måste vara tydliga. Vi kan inte säga att det inte finns en hög våldsfrekvens bland personer med schizofreni, men att den är begränsad till en undergrupp av personer med aktiv sjukdom. Detta talar för vikten av tidig tillgång till vård och hantering av sjukdomen över tid.”

Buckley redogjorde för flera internationella studier som visar att medierna oproportionerligt ofta rapporterar negativa historier om personer med diagnosen ”schizofreni” – och i synnerhet sätter likhetstecken mellan diagnosen och våld. Men han sade att det faktiska förhållandet mellan psykisk sjukdom – särskilt schizofreni – och våld är mycket mer nyanserat.

Han citerade en rapport från 2009 i Archives of General Psychiatry baserad på National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, där man fann att förekomsten av våld var högre för personer med allvarlig psykisk sjukdom, men endast i betydande grad för dem som samtidigt hade missbruk och/eller beroende av substanser. Statistiska analyser visade att allvarlig psykisk ohälsa i sig inte förutsade framtida våld; det var i stället förknippat med historiska (tidigare våld, ungdomsfängelse, fysisk misshandel, föräldrars arresteringsregister), kliniska (substansmissbruk, upplevda hot), dispositionella (ålder, kön, inkomst) och kontextuella (nyligen genomförd skilsmässa, arbetslöshet, viktimisering) faktorer. Studien har titeln “The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions.”

Men trots dessa nyanser rapporterade Buckley också uppgifter som visar att 75 procent av befolkningen tror att människor med psykisk sjukdom är farliga, och 60 procent tror att människor med schizofreni sannolikt kommer att begå våldshandlingar.”

“Det är sant att för dem som är obehandlade vid aktiv sjukdom och som använder substanser och inte tar – de löper en statistiskt sett större risk att begå våld än den allmänna befolkningen. Det är lika sant att när dessa personer får behandling, eller i vissa fall får behandling mot sin vilja, går deras sjukdom tillbaka, deras symtom kommer under kontroll och på motsvarande sätt minskar risken för våld med tiden.”

“Det är detta som är kruxet, för det blir en avvägning mellan samhällsrisker, patienternas autonomi och vårt behov av att ge vård till personer med schizofreni.”

Se Peter Buckley, M.D., i en intervju med Psychiatric News genom att skanna QR-koden med din smartphone-kodläsare eller gå till www.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAgwww.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAg.

“The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions” finns på http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?volume=66&issue=2&page=152.