“Nu när min axel mår bättre kan jag prova att simma?”
Detta är en fråga som vi som sjukgymnaster ofta hör. Som New Yorker vill vi under sommarmånaderna fly från den varma och fuktiga staden och åka till stranden eller ta ett dopp i poolen. När dessa frågor dyker upp granskas varje fall individuellt och vi tittar på patientens aktuella symtom och framsteg under hela behandlingsförloppet. När du väl har nått det här stadiet där du är redo att prova på att simma finns det överväganden och tips att följa.
Skulderleden
Axeln är en kul- och skottled som ger frihet att röra armen i alla riktningar. Baksidan är att detta också gör axelleden naturligt instabil, tänk dig en golfboll som sitter på en tee. På grund av denna struktur måste axelns ligament och muskler som omger leden ge styrka och stabilitet. Rotatorcuffmuskulaturen fungerar för att hålla och kontrollera den övre extremiteten på plats när armen flyttas ut åt sidan eller över huvudet. Dessutom måste andra stabiliserande muskler i skulderbladet verka för att uppnå ett fullständigt och kontrollerat rörelseomfång för den övre extremiteten. Alla dessa muskler måste vara starka och arbeta i ett samordnat mönster för att förhindra skador. Hållningen är också viktig! Spända muskler i bröstet och nacken kan orsaka felaktig viljeläge för axeln och ineffektiv axelmekanik.
Hur ska jag simma?
När vi bestämmer oss för vad som är det bästa sättet att simma måste vi titta på vad som är den mest biomekaniskt sunda positionen och rörelsen för den övre extremiteten med tanke på vår anatomi. De fyra simsätten är frisim, ryggsim, fjäril och bröstsim. Oavsett vilket slag som utförs kräver de alla repetitiva rörelser med armarna. Vid frisim och ryggsim är det dessutom mer sannolikt att den övre delen av armbenet kommer i kontakt med bågform där de senor som förvärrats av en impingementskada passerar förlänger skadan. Bröstsim ses vanligtvis som bäst eftersom armarna stannar under vattnet och det inte finns någon rörelse över huvudet samtidigt som det fortfarande är en repetitiv aktivitet. Dessutom kräver frisim, ryggsim och fjäril att den övre extremiteten lyfts upp ur vattnet, vilket kräver större muskelkrafter och försätter armen i ett högre riskläge när den sträcker sig bakom kroppen. Simning är en aktivitet för hela kroppen! Ju mer du använder din core och dina ben desto mindre arbete faller på axelleden – detta är ett enkelt sätt att skräddarsy simningen efter dina aktuella behov. Var dock försiktig om du har en knäskada och vill prova bröstsim.
Må jag fortfarande göra mina PT-övningar?
Ja, även om du har simmat måste du fortfarande fullfölja ditt hemträningsprogram! Dessa övningar är utformade för att angripa roten till problemet så att du kan utföra alla dina dagliga aktiviteter smärtfritt och förhindra att dina symtom återkommer. Efter simningen är den bästa tiden att slutföra övningarna eftersom det kan leda till trötthet och felaktig mekanik i de muskler som du kommer att behöva använda när du simmar. Det är viktigt att också ha en övningsrutin för att stärka inte bara rotatormanschetten utan även musklerna i bålen och benen eftersom simning är en aktivitet för hela kroppen.
Lyssna på din kropp
Det viktigaste du kan göra när du simmar som när du återvänder till vilken sport eller aktivitet som helst är att lyssna på din kropp. Kom ihåg att det inte bara handlar om vilket slag du utför utan också om din förmåga att upprätthålla en god form. Om du har smärta när du simmar är det inte rätt aktivitet för dig just nu, men det betyder inte att du inte kommer att kunna simma igen. Om du inte upplever smärta så fortsätt att bygga upp långsamt, du är på väg mot återhämtning!