Vårt urval av homo- och bisexuella män och vårt befolkningsbaserade urval av män rekryterades oberoende av varandra. Det fanns därför vissa skillnader i rekryteringsplanen och de frågeformulär som användes i de två proven. Författarna bestämde sig inte för att kombinera ovan nämnda data för den aktuella studien förrän efter rekryteringen av båda grupperna.
Gay and bisexual participants
Tyska homosexuella och bisexuella män rekryterades online 2014 via sändlistor från Philipps University Marburg (PUM), föreningar för sexuella minoriteter, nyhetsportaler och sociala medier för sexuella minoriteter. Rekryteringen var en del av projektet Minority Stress, Coping, Social Support, and Mental Health in German Gay and Bisexual Men (MHGGB). Deltagarna läste en informationstext om studien och lämnade skriftligt informerat samtycke online. Därefter hänvisades de till att få tillgång till frågeformuläret online. Anonymiteten säkerställdes genom att vi inte samlade in några personuppgifter (t.ex. namn, adress eller IP-adress). Dessutom hade alla anställda som hade tillgång till uppgifterna tystnadsplikt. Alla uppgifter sparades och behandlades på en tysk server.
Totalt n = 1903 personer deltog i studien. Inklusionskriterierna var en minimiålder på 18 år, identifiering som man, identifiering som homosexuell eller bisexuell och flytande tyska. Följande deltagare uteslöts från våra analyser: n = 472 besvarade inte frågeformuläret och n = 7 var under 18 år eller rapporterade ingen giltig ålder.
Efter uteslutningarna bestod vårt slutliga urval av N = 1424 självidentifierade homo- och bisexuella män med en genomsnittsålder på 38,0 år (SD = 11,4, intervall = 18 till 77 år). Etnicitet/nationalitet var följande: 89,7 % (n = 1 277) var inhemska tyskar och 10,3 % (n = 147) var invandrare till Tyskland eller hade minst en invandrad förälder. 48,3 % (n = 688) hade en manlig partner, 3,5 % (n = 50) hade en kvinnlig partner (av dessa hade n = 6 både en manlig och en kvinnlig partner) och 48,6 % (n = 692) var ensamstående. Utbildningsnivåerna var följande: .2 % (n = 3) hade ingen skolutbildning, 4,0 % (n = 57) hade en junior high school-examen, 13,6 % (n = 193) hade en mellanstadieexamen, 29,6 % (n = 421) hade en senior high school-examen och 52,6 % (n = 750) hade en universitetsexamen.
Populationsurvalet av manliga kontroller
Vårt befolkningsurval bestod av N = 958 tyska män som rekryterades som befolkningsbaserad normgrupp för den tyska SCL-90-S år 2014. Rekryteringsprocessen förklaras i detalj på annat håll . Urvalets medelålder var 46,8 år (SD = 15,6, intervall = 18 till 75). Befolkningsurvalet bestod av 97,2 % (n = 931) tyska medborgare, 2,4 % (n = 23) med annan nationalitet och 0,4 % (n = 4) som inte uppgav någon nationalitet. Partnerskapsstatus var följande: 67,4 % (n = 646) hade en partner, 29,2 % (n = 280) var ensamstående och 3,4 % (n = 32) gav inget svar. Deltagarna i befolkningsurvalet angav inte sin partners kön. Deras utbildningsnivå var följande: 4,8 % (n = 46) hade ingen skolutexamen, 36,6 % (n = 351) hade en junior high school-examen, 26,0 % (n = 249) hade en mellanstadieexamen, 14,3 % (n = 137) hade en senior high school-examen, 17,8 % (n = 171) hade en universitetsexamen, och 0,3 % (n = 4) lämnade ingen information om sin utbildningsnivå.
Det befolkningsbaserade urvalet angav inte sin sexuella läggning. Vi var dock intresserade av hur många homosexuella och bisexuella män som troligen ingick i detta urval. Eftersom ingen studie hittills har publicerats om förekomsten av en homo-, bisexuell och heterosexuell identitet i den tyska befolkningen var vi tvungna att basera denna uppskattning på amerikanska resultat: eftersom cirka 2,8 % av männen i USA identifierar sig som homo- eller bisexuella , bör cirka n = 26 deltagare i vårt befolkningsurval identifiera sig som homo- eller bisexuella. Vi antar därför att vår population av manliga kontroller huvudsakligen består av heterosexuella.
Mått
Med tanke på att projektet MHGGB använde ett stort antal variabler (inklusive variabler om minoritetsstress, socialt stöd, coping och psykisk hälsa) förkortades alla skalor som användes avsevärt för att inte överbelasta deltagarna.
Viktimisering
Viktimisering bedömdes med en fem punkters viktimiseringsskala (VS) hos homo- och bisexuella män som tidigare publicerats . Den är känd för att ha en enfaktorsstruktur och ett tillräckligt Cronbachs alfa på .72 och var baserad på en skala av Herek och Berrill . VS består av 5 punkter där man frågar om offerhändelser sedan 16 års ålder. Den använder en femgradig svarsskala (0 = aldrig till 4 = fyra gånger eller oftare). Cronbachs alfa från skalan i vårt homo- och bisexuella urval var tillfredsställande med .73.
Känslighet för avvisande
Känslighet för avvisande bedömdes med en modifierad version av Gay-Related Rejection Sensitivity Scale i vårt homo- och bisexuella urval. Skalan har tidigare validerats och publicerats i en studie med tyska homosexuella män . Den består av tre punkter som bedömer oro för avvisande med hjälp av en femgradig svarsskala (1 = instämmer inte alls till 5 = instämmer helt). Dess interna konsistens befanns vara utmärkt (Cronbachs α = .89) . Cronbachs alfa var .73 i denna studie.
Internaliserad homonegativitet
Internaliserad homonegativitet bedömdes med en tidigare publicerad skala med tre punkter i vårt homo- och bisexuella urval. De tre punkterna härrörde från den personliga homonegativitetsunderskalan i Internalized Homonegativity Inventory och visade sig ha ett bra Cronbachs alfa på .86 . I den aktuella studien var Cronbachs alfa .84.
Mental hälsa
I både de homo- och bisexuella männen och i det manliga befolkningsurvalet bedömdes den mentala hälsan med punkter från German Symptom-Checklist-90-Standard (SCL-90-S) , den nya versionen av den tyska SCL-90-R . SCL-90-S innehåller 90 punkter som bedömer symtom på psykisk hälsa under de senaste sju dagarna och består av de nio underskalorna ilska-hostilitet, ångest, depression, paranoida föreställningar, fobisk ångest, psykotiska symtom, somatisering, interpersonell känslighet och tvångssyndrom. SCL-90-S förkortades för MHGGB-projektet till att innehålla tre punkter för var och en av de nio underskalorna för psykisk hälsa. Urvalet av objekt granskades av alla författare tills vi kom överens om att kriterierna för ansiktsvaliditet hade uppfyllts. När det gäller somatisering och interpersonell känslighet kombinerade vi två punkter till en enda: punkt 4 på somatiseringsunderskalan (“svimning eller yrsel”) och punkt 40 (“illamående eller magbesvär”) kombinerades till “yrsel eller illamående”, medan punkt 9 på underskalan för tvångssymtom (“problem med att komma ihåg saker och ting”) och punkt 55 (“problem med att koncentrera sig”) kombinerades till “problem med att komma ihåg saker och ting och/eller koncentrera sig”. För underskalorna somatisering och interpersonell känslighet användes ytterligare två punkter från de ursprungliga skalorna i sin ursprungliga form. Punkterna på alla andra underskalor användes utan ändringar.
Medan de homo- och bisexuella deltagarna fyllde i denna anpassade version av SCL-90-S, fyllde befolkningsurvalet i den ursprungliga SCL-90-S. Vi fann det därför nödvändigt att göra ett genomsnitt av punkterna 4 och 40 samt punkterna 9 och 55 i befolkningsurvalet för att göra poängen för homo- och bisexuella och befolkningsurvalet jämförbara. Dessa härledda poäng användes som en del av 3-itemunderskalorna i den anpassade SCL-90-S (se Additional file 1: Table S1 för en detaljerad visning av de objekt som använts).
För att testa den faktoriella validiteten hos vår nyligen härledda skala för psykisk hälsa beräknades maximum-likelihood-faktorsanalyser med promaxrotation (κ = 4) för den anpassade SCL-90-S-skalan. Analyserna genomfördes separat för de två urvalen. För det homo- och bisexuella urvalet extraherades två faktorer där varje objekt laddade λ > .4 på den första faktorn och ett ångestobjekt (“anfall av skräck och panik”) laddade λ = .41 på den andra faktorn. Eftersom den andra faktorn endast bestod av ett objekt som fick ännu högre poäng på den första faktorn (λ = .60) föredrog vi en lösning med en enda faktor. För det befolkningsbaserade urvalet resulterade en enfaktorslösning där varje objekt laddade λ > .4 på denna faktor. Dessa resultat är i linje med tidigare resultat för SCL-90-R, vilket tyder på att måttet bäst beskrivs som ett endimensionellt mått för psykiskt lidande snarare än som ett multidimensionellt mått .
Cronbachs alfa för det anpassade SCL-90-S resultatet var .95 för vårt totala urval (med homo- och bisexuella och befolkningsurval kombinerade), medan den totala poängen för det ursprungliga SCL-90-S-måttet var .98 .
Statistiska analyser
Alla statistiska analyser utfördes i IBM SPSS Statistics 22. Saknade uppgifter (n = 4 i befolkningsurvalet) uteslöts från vidare analyser. Oberoende t-test utfördes på skillnader i de sociodemografiska variablerna ålder och utbildningsnivå mellan homosexuella och bisexuella män jämfört med män i befolkningsgruppen. Åldern kodades i år och utbildningsnivån kodades från 1 = ingen skolutbildning/junior high school degree till 4 = universitetsexamen. Vi kombinerade grupperna med ingen skolutbildning och junior high school degree eftersom undergruppen av homo- och bisexuella män utan skolutbildning endast bestod av n = 3 individer.
Medelvärden och standardavvikelser för skalan för psykisk hälsa beräknades för båda grupperna. En viktad ANCOVA genomfördes för att jämföra den psykiska hälsan hos homo- och bisexuella män med den hos det manliga befolkningsurvalet. Sociodemografiska uppgifter användes som kovariater. Cohens d beräknades för varje signifikant parvis jämförelse i ANCOVA:n.
Det beräknades dessutom bivariata korrelationer mellan minoritetsstress och psykisk hälsa för det homo- och bisexuella urvalet. Dessutom genomfördes oberoende t-test mellan homo- och bisexuella män på nivåer av minoritetsstress och psykisk hälsa. Slutligen beräknades en stegvis linjär regression på psykisk hälsa för det homo- och bisexuella urvalet med sociodemografi och minoritetsstressorer (viktimisering, avvisningskänslighet och internaliserad homonegativitet) som prediktorer.