Spermiedonation i korthet

• Spermiedonation innebär att en fertil man ger eller säljer sin sperma så att den kan användas av en ofruktbar person eller ett ofruktbart par.
• Donerad sperma används för artificiell insemination, inklusive intrauterin insemination (IUI), och för in vitro-fertilisering (IVF), som kan innefatta intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI).
• Spermiedonation används när den manliga partnern har lågt antal spermier, bär på en genetisk defekt som han inte vill överföra till sitt barn, eller när hans spermier är blockerade från att lämna hans kropp.
• Singelkvinnor och lesbiska par som vill bli gravida använder sig också av spermiedonation.
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM) rekommenderar att all donatorspermier fryses ner, sätts i karantän i minst sex månader och sedan testas på nytt med avseende på hälsa och genetisk kvalitet innan de används för fertilitetsbehandlingar.

Vad är spermiedonation?

Spermiedonation är när en man ställer sin sperma till förfogande för ett par som annars inte kan bli gravida på egen hand på grund av manlig infertilitet. Spermiedonation kan också användas vid behandling av en ensamstående kvinna eller partner i ett lesbiskt par som önskar en graviditet men saknar en manlig partner.

En läkare kan antingen inseminera den donerade spermien i den mottagande kvinnans livmoder (artificiell insemination) eller kombinera den donerade spermien med ett kvinnligt ägg i ett labb under IVF för att skapa ett embryo som senare implanteras i den mottagande kvinnans livmoder eller i en graviditetsplacerares livmoder. Sperma kan doneras i en fertilitetskliniks andrologiska laboratorium, eller så kan mannen donera sin sperma till en spermabank. Spermabanker kompenserar ofta männen för deras tid och engagemang (det är inte lagligt i USA att betala en för donerad vävnad).

Läkare har använt donatorspermier för artificiell insemination i mer än ett sekel. På senare tid har användningen av donatorspermier minskat i takt med att användningen av ICSI för behandling av manlig infertilitet har blivit utbredd.

ICSI används för att förbättra befruktningsprocessen vid IVF genom att injicera en enda spermie direkt i ett moget ägg. Som ett resultat bildas ett embryo som placeras i kvinnans livmoder eller äggledare.

När mannen donerar sin sperma genom onani brukar den frysas och sättas i karantän. När läkarna är redo att använda den donerade sperman i fertilitetsbehandlingar testas den på nytt för hälsa och genetisk kvalitet.

Donerad sperma används i allmänhet när en manlig partners reproduktionssystem har avvikelser. Dessa avvikelser kan orsakas av:

• Obstruktion – Avser blockering av ejakulationsgångarna, som är de passager som gör det möjligt för spermier att färdas genom prostatan och in i urinröret för att lämna kroppen vid utlösning.
• Testikelsvikt – Oförmågan hos en mans könsorgan att producera spermier eller andra manliga hormoner, vanligtvis testosteron. Testikelsvikt kan antingen vara medfödd eller uppstå till följd av en skada, strålbehandling eller kemoterapi.
• Avsaknad av spermier – Även känd som azoospermi, ett tillstånd där mannens sperma inte innehåller några spermier.
• Spermaavvikelser – Minskat antal spermier och andra avvikelser i spermier eller sperma kan hämma mannens fertilitet. Några av de vanligaste kända orsakerna till minskat antal spermier är sexuellt överförbara infektioner (STI), exponering för bekämpningsmedel, plast och andra giftiga kemikalier, fetma, stress eller regelbunden användning av illegala substanser.

Andra anledningar till spermiedonation är bland annat ejakulatorisk dysfunktion, en sexuell dysfunktion som inträffar när en man har problem med att ejakulera sin sperma – antingen ejakulerar han för tidigt, för sent eller inte alls. Ejakulatorisk dysfunktion kan påverka en mans förmåga att göra en kvinna gravid på naturlig väg. Läkare kan också använda sig av spermadonation om en man är medveten om att han bär på en specifik genetisk abnormitet som han och hans partner inte vill att de eventuellt ska föra vidare till sitt barn.

I de flesta fall är orsaken till minskad spermiekvantitet eller -kvalitet dock okänd.

Välja en spermadonator

Spermiedonatorer bör vara minst lika gamla som statens lagstadgade ålder men under 40 år, vilket kan minska de potentiella defekter som kan uppstå i en åldrad mans sperma. I de flesta fall erhålls donatorspermier från en spermabank. Majoriteten av spermadonatorer är anonyma men donatorer kan vara kända av den ensamstående kvinnan eller paret.

Food & Drug Administration (FDA) kräver att testning av spermadonatorer ska utföras och registreras som negativ inom sju dagar efter donationen. En donators sperma accepteras inte om antingen screening eller testning visar att han riskerar att ha, eller har haft, en smittsam sjukdom.

För att sperma ska kunna användas igen vid ett senare tillfälle för fertilitetsbehandlingar måste den testas på nytt. ASRM kräver att både anonyma och kända donatorer genomgår samma inledande och periodiska screening.

Potentiella donatorer screenas för:

• Förekomst av eller risk för könssjukdomar som hiv, hepatit, klamydia, gonorré och syfilis eller risk för dessa.
• Fysiska avvikelser.
• Blodtyp.

Ofta kräver läkare att en potentiell donator fyller i ett medicinskt frågeformulär med uppgifter om hans och hans familjs sjukdomshistoria (screeningen kräver minst två generationers sjukdomshistoria i familjen).

Läkare ber också donatorer att lämna detaljerade uppgifter om sina vanor, sitt privatliv, sin utbildning, sina hobbies och intressen. En spermabank kan ha en bild, en video eller detaljerad information om donatorn i sin fil. Donatorn väljer själv om han vill bli kontaktad i framtiden eller inte när barnet som avlats med hans sperma har uppnått laglig ålder.

Det rekommenderas dessutom av ASRM att alla spermadonatorer genomgår en psykologisk utvärdering och får rådgivning om sin spermadonation. Syftet är att bedöma eventuella psykologiska risker eller upptäcka bevis på ekonomiska eller känslomässiga påtryckningar för att donera.

Sedan framväxten av det förvärvade immunbristsyndromet (aids) på 1980-talet har artificiell donatorinsemination utförts med hjälp av fryst sperma som först sätts i karantän. Nuvarande riktlinjer från FDA och ASRM rekommenderar att spermier sätts i karantän i minst sex månader innan de släpps ut för användning. Donatorn testas vid den tidpunkt då spermierna samlas in och testerna upprepas i slutet av sex månaders karantän.

Spermbankerna kommer att erbjuda spermaprover som är förberedda för den specifika typen av behandling som de kommer att användas vid, och kommer att märkas som intracervikal insemination (ICI), intrauterin insemination (IUI) och in vitro-fertilisering (IVF). Patientens vårdgivare kommer att hjälpa till med vilken typ han eller hon ska välja, men i allmänhet är IUI-provet det bästa valet.

När donatorsperman frysts och satts i karantän i minst 180 dagar testas donatorsperman på nytt för smittsamma sjukdomar. Resultaten måste vara negativa innan proverna släpps ut för användning.