När någon får diagnosen thymuscancer försöker läkarna ta reda på om den har spridit sig, och i så fall hur långt. Denna process kallas för stadieindelning. En cancers stadium beskriver hur omfattande cancern är i kroppen. Det hjälper till att avgöra hur allvarlig cancern är och hur den bäst ska behandlas. Läkare använder också en cancers stadium när de talar om överlevnadsstatistik.
Thymuscancer sträcker sig från stadium I (1) till IV (4). Som regel gäller att ju lägre siffran är, desto mindre har cancern spridit sig. En högre siffra, till exempel stadium IV, innebär att cancern har spridit sig mer. Och inom ett stadium innebär en tidigare bokstav ett lägre stadium. Även om varje persons cancerupplevelse är unik tenderar cancer med liknande stadier att ha liknande utsikter och behandlas ofta på ungefär samma sätt.
Hur bestäms stadiet?
Det stadieindelningssystem som används för thymuscancer är American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet, som bygger på tre viktiga uppgifter:
- Tumörens utbredning (storlek) (T): Har cancern vuxit in i närliggande strukturer och i så fall, hur långt har den vuxit?
- Spridningen till närliggande lymfkörtlar (N): Har cancern spridit sig till närliggande ytliga eller djupa lymfkörtlar?
- Spridningen (metastasering) till avlägsna platser (M): Har cancern spridit sig till lungornas eller hjärtats yttre slemhinnor eller till avlägsna organ?
Systemet som beskrivs nedan är det senaste AJCC-systemet med giltighet i januari 2018. Detta stadieindelningssystem används för att stadieindela thymom, thymuskarcinom och neuroendokrina tumörer i thymus.
Nummer eller bokstäver efter T, N och M ger mer information om var och en av dessa faktorer. Högre siffror innebär att cancern är mer avancerad. När en persons T-, N- och M-kategorier har fastställts kombineras denna information i en process som kallas stadiumgruppering för att tilldela ett övergripande stadium. För mer information se Cancer Staging.
I stadieindelningen i tabellen nedan används det patologiska stadiet (även kallat det kirurgiska stadiet). Det bestäms genom att undersöka vävnad som tagits bort under en operation. Ibland, om en operation inte är möjlig direkt eller överhuvudtaget, får cancern istället ett kliniskt stadium. Detta baseras på resultaten av en fysisk undersökning, biopsi och bildundersökningar (datortomografi eller magnetröntgen, röntgenbilder, PET-undersökning etc.) som gjorts före operationen.
Cancerstadiering kan vara komplicerat, så be din läkare förklara det för dig på ett sätt som du förstår.
|
AJCC Stage |
Stadiumgruppering |
.
Stegbeskrivning* |
|
I |
T1a N0 M0 |
Cancern har inte spridit sig till det yttre lagret av thymus ELLER den har vuxit in i de närliggande fettvävnaderna men inte till den mediastinala pleuran (det tunna lagret som täcker utrymmet mellan de två lungorna) (T1a). Den har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller till avlägsna platser (M0). |
|
OR |
||
|
T1b N0 M0 |
Cancern har vuxit in i den närliggande fettvävnaden och i det mediastinala lungsäcken (det tunna skikt som täcker utrymmet mellan de 2 lungorna) (T1b). Den har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0). |
|
|
II |
T2 N0 M0 |
Cancern har vuxit in i den närbelägna fettvävnaden och i perikardiet (vävnadssäcken som innehåller hjärtat) (T2). Den har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0). |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Cancern växer in i närliggande vävnader eller organ, inklusive lungorna, kärlen som transporterar blod in i eller ut ur lungorna, de viktigaste blodkärlen som för bort blodet från hjärtat (den övre hålvenen) eller frenicusnerven (den nerv som kontrollerar diafragman och andningen) (T3). Den har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller till avlägsna platser (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
Cancern växer in i närliggande vävnader eller organ, inklusive luftstrupen, matstrupen eller de viktigaste blodkärlen som pumpar blodet bort från hjärtat (T4). Den har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0). |
|
IVA |
Alla T N1 M0 |
Cancern kan ha vuxit eller inte ha vuxit till närliggande vävnader eller organ (Alla T) OCH har spridit sig till närliggande lymfkörtlar i främre brösthålan (N1). Den har inte spridit sig till avlägsna platser (M0). |
|
OR |
||
|
Alla T N0 eller N1 M1a |
Cancern kan ha vuxit in i närliggande vävnader eller organ (Any T) och kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0 eller N1) eller inte. Cancern har spridit sig till pleura (lungans slemhinna) eller perikardiet (hjärtats slemhinna) (M1a). |
|
|
IVB |
Enligt T N2 M0 eller M1a |
Cancern kan ha vuxit in i närliggande vävnader eller organ eller inte. (Alla T) OCH har spridit sig till lymfkörtlar djupt inne i brösthålan eller på halsen (N2) och kan ha spridit sig till pleura (lungans slemhinna) eller perikardiet (hjärtats slemhinna) (M0 eller M1b). |
|
OR |
||
|
Alla T Alla N M1b |
Cancern kan ha vuxit eller inte ha vuxit till närliggande vävnader eller organ (Alla T), kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar i brösthålan eller halsen (Any N), men har spridit sig till insidan av lungorna eller andra avlägsna organ (M1b). |
|
* Följande ytterligare kategorier finns inte med i tabellen ovan:
- TX: Huvudtumör kan inte bedömas på grund av brist på information.
- T0: Inga tecken på en primärtumör.
- NX: Regionala lymfkörtlar kan inte bedömas på grund av brist på information.
Andra prognostiska faktorer
Prognosen (utsikterna för överlevnadschanser) efter behandling av en thymuscancer beror i stor utsträckning på dess stadium. Men andra egenskaper är också viktiga, t.ex. typen av thymuscancer (som beskrivs i Vad är thymuscancer?) och om kirurgen kan ta bort hela tumören.