Bakgrund: Serotonin har visat sig vara en viktig mediator för kemoterapiinducerad kräkning. Ondansetron är en potent och mycket specifik antagonist av 5-HT3-serotoninreceptorn. Syftet med den aktuella studien var att fastställa om tillägget av ondansetron till kombinationen av metoklopramid, dexametason och lorazepam (MDL) skulle kunna förbättra kontrollen av kräkningar hos patienter som får högdos cisplatin. Den antiemetiska MDL-regimen med tre läkemedel har visat sig förhindra kräkningar hos 67 % av de patienter som får högdos cisplatin.

Metoder: Trettiotvå patienter som fick initialt cisplatin (större än eller lika med 100 mg/m2) fick intravenöst lorazepam, 1,5 mg/m2 (maximal dos, 3 mg), en dos 45 minuter före cisplatin; metoklopramid, 3 mg/kg 40 minuter före och 90 minuter efter cisplatin; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minuter före och 3,5 timmar efter cisplatin; och dexametason, 20 mg, en dos 10 minuter före cisplatin. Patienterna följdes i 24 timmar efter administrering av cisplatin.

Resultat: Kräkningar förhindrades hos 67 % av patienterna (95 % konfidensintervall, 47-83 %). Biverkningar var milda och övergående och omfattade sedering, huvudvärk, förhöjningar av serumaspartattransaminas och alanintransaminas, akathisia och hicka.

Slutsatser: Kräkningar förhindrades hos två tredjedelar av de patienter som behandlades med MDL plus ondansetron, ett resultat som liknar det som observerats i tidigare försök med enbart MDL. Avsaknaden av förbättring av den emetiska kontrollen genom tillägg av ondansetron tyder på att kräkningar som förmedlas via 5-HT3-receptorer redan är effektivt blockerade. Kräkningar som inträffar trots förbehandling med MDL medieras sannolikt av andra mekanismer.