Har ditt barn ständigt rinnande näsa? Springer du ständigt efter ditt barn med Kleenex? Verkar ditt barn ha en “förkylning” som aldrig går över? Har ditt barn ömma näsborrar på grund av ständig torkning, skjortärmar som du vill tvätta på “sanitetscykel”, och skorpigt material runt hans/hennes söta kinder som inte är så “sött”? Som öron-, näs- och halsspecialist förespråkar jag alltid det som jag anser vara det kanske mest underskattade organet i vår kropp, näsan. Oavsett hur stor eller liten vi är, behöver vi alla näsan för att fungera ordentligt för att andas, lukta, befukta luften och lukten är ansvarig för 2/3 av vår upplevda smak. Dessutom låter vårt luktsinne oss veta om vi utsätts för potentiella faror, t.ex. en brand eller exponering för kemikalier. Slutligen kan jag som asiatisk kvinna med en inte så framträdande näsbro berätta hur användbara våra näsor är för att hålla upp våra glasögon och solglasögon! Trots allt som den är ansvarig för, är många av dessa funktioner nedsatta hos våra barn med sina små näsor när den rinner av snor.

Om ditt lilla barn i småbarns- och förskoleåldern har kronisk rinnande näsa dagligen eller de flesta dagar, och de leker, äter, springer runt, går till dagis, sover och beter sig som om slem är en del av deras personliga charm, så är det mycket troligt att de inte har en “kronisk” sjukdom. Något eller några av följande är troligen skälen till att de har rinnande näsa hela tiden:

1. Unga barn kan inte snyta näsan på ett effektivt sätt, och de kan inte heller sniffa snor i bakre delen av halsen på ett effektivt sätt som vi kan göra.

2. De drabbas av många fler förkylningar under de första levnadsåren.

3. De lider av “Milk and Cookie Disease” (MCD)-för mycket mejeriprodukter och/eller socker i kosten, och de dricker mjölk vid sänggåendet.

Barn i förskoleåldern är kända för att drabbas av minst 7-10 sjukdomar i de övre luftvägarna (URI) eller “förkylningar” per år. Den goda nyheten är att endast 7-13 % av dessa infektioner leder till en verklig “bihåleinflammation” som vi förknippar med bakterier och som därför skulle gynnas av en antibiotikakur.

Resten av de 93-87 % av dessa infektioner kan dock fortfarande leda till gröna och snoriga näsor med hosta även efter de första 7-10 dagarnas förkylningssymptom och inte utgöra en verklig “bihåleinflammation”.”

Problemet är att det för både föräldrar och läkare är extremt svårt att säga när ditt barn kan uppleva de 10 procenten “akut rhinosinusit” som en komplikation till virussjukdomen.

Som specialist på öron-, näs- och halssjukdomar hos barn anser jag att en antibiotikakur är rimlig om ett barn fortsätter att ha rinnande näsa, hosta, trängsel och feber i mer än sju dagar, och om hostan är närvarande både dagtid och nattetid på ett sådant sätt att den stör barnets sömn. Jag är särskilt orolig om barnet har dålig aptit, inte kan delta i ganska normala lekar och aktiviteter trots rinnande näsa och hosta och/eller verkar sjukt längre än den vecka som vi förväntar oss att det tar för en förkylning att gå över.

Forskningen har visat att detta är ett område med stora utmaningar. När barnläkare tillfrågas finns det betydande variationer i den ålder vid vilken barnläkare börjar överväga diagnosen akut bihåleinflammation, där de flesta använder symtomens varaktighet som den viktigaste diagnostiska faktorn. Man fann också att barnläkare ofta skriver ut systemiska avsvällande medel och antihistaminer till små barn, vilket nu granskas med tanke på de senaste varningarna från Food and Drug Administration om deras säkerhet.

Förresten, att “snor” är grönt betyder inte att det är en “bihåleinflammation”. Missfärgningen uppstår naturligt på grund av ett enzym som kallas “myeloperoxidas” som finns i neutrofiler, en cell som bekämpar infektioner, och enzymet innehåller järn som orsakar missfärgningen. Detta uppstår på grund av inflammation och ska inte tolkas som en indikator på verklig “akut rhinosinusit” eller behov av antibiotika.

I A Healthier Wei förklarar jag fördelarna med slem och den naturliga fysiologin till varför under en förkylning, allergier och återflöde från MCD och dåliga matvanor ökar slemproduktionen. Även om jag inte kan “bota” eller förebygga förkylningar och verkliga allergier, har min bok, filosofi och rådgivning av familjer om deras barns kost och kostvanor hjälpt tusentals små barn att sluta ha kroniskt täppta och/eller rinnande näsor.

Det är viktigt att förstå att barn INTE kan få en bihåleinflammation av en bihåla som de inte har! Spädbarn föds med tidiga knoppar av bihålorna maxillary (kinden) och ethmoid (mellan ögonen), medan bildandet av bihålorna frontal (pannan) och sphenoid (mitten av huvudet) vanligen inte börjar bildas förrän vid 7 års ålder eller äldre för frontalhålorna och vid 5 års ålder eller äldre för sphenoidhålorna. Återigen, poängen är att otäcka snoriga näsor kan förekomma utan bihåleinflammation!

Förståelsen av denna punkt hos både primärvårdsläkare och föräldrar och vårdnadshavare är avgörande för att minska överförskrivning, överkonsumtion och olämplig användning av orala antibiotika. Dessutom kan vi alla minska onödiga besök på akutmottagningen, akutmottagningen och läkarbesök för dessa symtom om vi delar med oss av denna information och stöttar varandra i hur man bättre hanterar rinnande näsor hos små barn.

Överförskrivning och överanvändning av antibiotika kommer att fortsätta att hota vår förmåga att behandla resistenta stammar av organismer som är ansvariga för andra infektioner. Överförskrivning och överanvändning av läkemedel hos annars friska barn kommer att fortsätta att hota våra barn som drabbas av potentiella biverkningar som vi ännu inte känner till eller förstår eftersom vi inte har fått forskningsdata som visar vad som händer när ett barn har tagit 20-30 år av dagliga allergimediciner eller nässteroidspray en gång om dagen.

Men även om min egen forskning och andra kliniska prövningar har visat hur effektiv och säker användningen av saltlösning i näsan är vid behandling av äkta och kronisk rinosinuit (trängsel, hosta och rinnande näsa) för att lösa dessa symtom, finner jag att barn som är yngre än fyra år helt enkelt inte kan tolerera att en gång dagligen få vatten med hjälp av en pressflaska.

Innan vi blir alltför modfällda är de goda nyheterna att baserat på min kliniska erfarenhet och forskning, så uppträder äkta kronisk rhinosinusit typiskt hos barn i skolåldern (genomsnittsålder runt 7 år) som har underliggande hudtestbevisade allergier mot flera aeroallergener (träd, gräs, pollen, mögel, dammkvalster, etc). Därför brinner jag ännu mer för att se till att våra småbarn och barn i förskoleåldern inte har MCD som orsak till sin kroniska rinnande näsa.

Jag är en stark förespråkare för att se till att våra småbarn och barn i förskoleåldern inte utsätts för onödig strålningsexponering genom röntgen av sina bihålor och datortomografi för att ta reda på om de har “bihåleinflammation”. Även om båda testerna definitivt har en roll för att hjälpa primärläkare och ÖNH-specialister att bekräfta om ett barn har bihåleinflammation, är de varken rekommenderade eller nödvändiga för att ställa diagnosen vid misstänkta akuta problem. Baserat på mina egna publicerade forskningsresultat beställer jag endast datortomografi hos barn som skickas till mig för kronisk rhinosinusit EFTER att de har använt spolning en gång om dagen i sex veckor och inte rapporterat någon förbättring av sina kroniska symtom på nästäppa, hosta och/eller rinnande näsa. Tack och lov finner jag att detta bara är fallet hos 10 % eller mindre av alla barn som jag träffar i min praktik.

Förresten, om ditt barns läkare eller allergolog beställde en datortomografi och den visar en viss “opakifiering” (grått i bihålan som representerar förtjockning eller svullnad av slemhinnan), misstolkas detta ofta av läkare, till och med av öron- och nässkinnsläkare, som ett tecken på en bihåleinflammation, och det leder till att man skriver ut 21 dagars orala antibiotika. Låt mig berätta att jag har träffat oändligt många familjer vars barn har genomgått så många antibiotikakurer under “21 dagar” och de har helt enkelt inte upplevt någon långsiktig “bot” av sina symtom. I rapporterna om datortomografi av bihålorna beskrivs vanligtvis sådana fynd som “förtjockning av slemhinnan” och sällan ser läkarna “luft-vätskenivåer”, ett fynd som skulle stödja en akut infektion. Opacifiering visar endast att det inte finns någon slemhinneförtjockning i bihålorna, och innebär vanligen att det har funnits en långvarig brist på luftflöde genom varje bihålas naturliga “fönster” från näsgångarna. På grund av blockeringen av “fönstret” finns det då brist på syre i bihålorna och då uppstår inflammation, inte nödvändigtvis bakteriell överväxt.

Här är slutsatsen, om du har ett litet barn (äldre än 12 månader) med kronisk rinnande näsa, prova följande och du kommer troligen att se en otrolig förbättring:

1. Om ditt barn dricker mjölk varje kväll precis före eller vid sänggåendet, STOPPA omedelbart. Jag lovar att du inom 7 dagar kommer att märka att han/hon kommer att ha mycket mindre trängsel, nattlig hosta, vakna upp med snor och slem och sova bättre. A Healthier Wei förklarar varför osmält mjölk i magen leder till reflux och sedan dessa nässymptom.
2. Om ditt barn äter mellanmål varje kväll efter middagen och före sängen, särskilt om de innehåller mejeriprodukter och/eller socker, Sluta med den vanan. Om han/hon måste äta igen, välj i stället saker som inte innehåller mjölkprodukter och/eller socker.
3. Om ditt barn äter mycket mejeriprodukter varje dag, yoghurt, ostpinnar, mjölk, chokladmjölk, Mac-n-Cheese, ostpizza, ost, ost, glass etc., överväg att minska sin dagliga konsumtion av mejeriprodukter. Ta reda på hur mycket mejeriprodukter som verkligen är nödvändigt för hälsan i A Healthier Wei.