Definition

Triggerpunktsterapi är en kroppsarbetsteknik som innebär att man trycker på öm muskelvävnad för att lindra smärta och dysfunktion i andra delar av kroppen. Den kan också kallas myofascial (myo betyder muskel, fascial betyder bindväv) triggerpunktsterapi. Triggerpunktsterapi betraktas ibland som en del av en grupp behandlingsmetoder som kallas neuromuskulär terapi eller NMT. Myoterapi , som utvecklats av Bonnie Prudden , är en besläktad typ av triggerpunktsterapi.

Originals

Triggerpunktsterapi utvecklades av dr Janet Travell i USA på 1940-talet; hon anses ha använt uttrycket “triggerpunkt” för första gången i tryck 1942. Genom sitt arbete och händelser i sitt personliga liv utvecklade Travell teorin att smärta som upplevs i en del av kroppen faktiskt orsakas av en skada eller dysfunktion i en annan del av kroppen. Till slut kartlade hon vad hon kallade kroppens triggerpunkter och det sätt på vilket smärta strålar ut till resten av kroppen. Travells arbete uppmärksammades nationellt när hon behandlade president John F. Kennedy för hans ryggsmärtor.

Triggerpunkter anses bero på en mängd olika orsaker, bland annat födelsetrauma, hypoglykemi , B6-vitaminbrist, födoämnesallergier , traumatiska skador, dålig hållning, asymmetri i skelettet, överansträngning eller sjukdomar i matsmältningskanalen som magsår och irritabelt tarmsyndrom . Vid fysisk eller känslomässig stress orsakar punkterna spasmer i musklerna. Travells terapi innebar att man injicerade saltlösning och prokain (även känt som Novokain, ett bedövningsmedel) i den utlösande punkten. Även om injektionerna är fördelaktiga när det gäller att lindra smärta, är de ett smärtsamt förfarande för vissa människor.

På 1970-talet upptäckte Bonnie Prudden, en terapeut inom fysisk kondition och träning, att ett ihållande tryck på en triggerpunkt också lindrade smärta. Prudden utvecklade sina tekniker under ett antal år och kallade behandlingarna för myoterapi. Myoterapi är fördelaktigt för patienter som tycker att injektioner av triggerpunkter är för smärtsamma.

Fördelar

Triggerpunktsbehandling sägs avbryta de neurala signaler som orsakar både triggerpunkten och smärtan. Syftet är att eliminera smärtan och omskola musklerna till smärtfria vanor. På detta sätt minskas svullnad och stelhet vid neuromuskulär smärta, rörelseomfånget ökar och flexibilitet och koordination förbättras. Terapin kan också lindra spänningar och förbättra cirkulationen.

Listan över tillstånd som gynnas av triggerpunktsterapi omfattar artrit, karpaltunnelsyndrom, kronisk smärta i rygg, knän och axlar, huvudvärk, menstruationskramper, multipel skleros, muskelspasmer, spänningar och svaghet, postoperativ smärta, ischias, temporomandibulärt ledsyndrom (TMJ), seninflammation och whiplashskador.

Beskrivning

Typiskt sett hänvisar en sjukvårdspersonal en patient till en triggerpunktsterapeut. Terapeuten tar upp en historik över skador som uppstått, yrken som utövats och sport som utövats. Han eller hon kommer att be personen att beskriva smärtan och dess plats i detalj.

Terapeuten kommer sedan att sondera området för den koordinerande triggerpunkten. En injektion av lidokain, saltlösning eller andra läkemedel, eller sondering med en torr nål, kan göras. Vid myoterapi kommer terapeuten, när punkten väl har hittats, att utöva ett ihållande tryck med hjälp av fingrarna, knogarna eller armbågarna i flera sekunder.

Smärtlindring upplevs ofta omedelbart. Efter injektionen eller tryckbehandlingen kommer terapeuten sedan att försiktigt stretcha musklerna vid triggerpunkten. Slutligen lärs en serie övningar ut till individen för att omskola musklerna och förhindra att smärtan återkommer.

Arbetsböcker finns nu tillgängliga för att hjälpa patienterna att maximera fördelarna med triggerpunktsterapi genom självbehandling i hemmet.

Förberedelse

Personer bör rådgöra med en hälsovårdspersonal innan de påbörjar triggerpunktsterapi för att försäkra sig om att smärtan inte orsakas av fraktur eller sjukdom. Faktum är att en certifierad triggerpunktsterapeut inte kommer att tillhandahålla tjänster till någon som inte är hänvisad av en sjukvårdspersonal.

Terapin utförs vanligtvis på ett vadderat bord eller en behandlingsstol. Individen bör bära bekväma löst sittande kläder. Ett fortlöpande, ärligt samspel med terapeuten underlättar sessionerna.

Behandlingssessioner kan pågå i 30 minuter till en timme. Kostnadsintervallet är ungefär 45-60 dollar per session. Akut smärta kan lindras på så lite som en session. Kronisk smärta kan kräva flera behandlingar.

Försiktighetsåtgärder

Personer med infektionssjukdomar, öppna sår eller nyligen inträffade skador bör vänta tills de har återhämtat sig innan de påbörjar triggerpunktsbehandling.

Personer som tar antikoagulerande receptbelagda läkemedel kan få blåmärken efter triggerpunktsbehandling.

Forskning &generell acceptans

Forskningen om effekterna av triggerpunktsbehandling är knapphändig, även om den ökande acceptansen av akupunktur inom den vanliga medicinska världen har lett till några nyligen publicerade studier av triggerpunktsbehandling. Intresset för triggerpunktsterapi ökar i Europa och Asien samt i USA; en nyligen genomförd studie av en grupp japanska forskare rapporterade att triggerpunktsterapi var överlägsen allopatiska standardläkemedel när det gällde att lindra smärtan vid njurkolik.

American Academy of Pain Management (AAPM) rapporterar att studier av triggerpunktsterapi på ryggsmärta och huvudvärk har utförts på grupper på färre än 10 personer. AAPM erkänner dock triggerpunktsterapi som ett giltigt tillvägagångssätt för hantering och lindring av smärta.

I den traditionella medicinska världen betraktas triggerpunktsterapi som ett komplement till behandlingen. Patienter hänvisas av en mängd olika hälsovårdspersonal, bland annat psykiatriker, ortopediska kirurger och anestesiologer.

Utbildning & certifiering

Pittsburgh School of Pain Management, tidigare Academy for Myofascial Trigger Point Therapy, är belägen i Pittsburgh, Pennsylvania. Skolan är licensierad av delstaten Pennsylvania och erbjuder ett 650-timmarsprogram för personer som söker certifiering som myofascial triggerpunktsterapeuter. Behöriga deltagare är de som har en sådan bakgrund inom hälsovården som sjuksköterska, tandläkare, massageterapeut, sjukgymnast, arbetsterapeut, träningsfysiolog och idrottstränare. Dessutom godkänns ofta en bakgrund inom biologi, anatomi, näringslära och/eller fysiologi som kvalifikationer. Akademins utexaminerade studenter har rätt att söka certifiering av National Certification Board for Trigger Point Myotherapy.

Praktiker med Bonnie Prudden myotherapist-certifiering kommer att ha genomgått ett nio månader långt utbildningsprogram på 1 300 timmar och klarat styrelsens examen. Terapeuterna omcertifieras med ett 45-timmars utbildningsprogram vartannat år.

Källor

BÖKER

Credit, Larry, Sharon G. Hartunian och Margaret J. Nowak. Din guide till komplementärmedicin. Garden City Park, New York: Avery Publishing Group, 1998.

Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.

Prudden, Bonnie. Myoterapi: Bonnie Prudden’s Complete Guide to Pain-Free Living. New York: Ballantine 1984.

Travell, Janet, M.D. Office Hours: Dag och natt. Cleveland, OH: New American Library, 1968.

PERIODIKALER

Baldry, P. “Superficial Versus Deep Dry Needling”. Acupuncture in Medicine 20 (augusti 2002): 78-81.

Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic”. International Journal of Urology 9 (september 2002): 475-479.

Irnich, D., N. Behrens, J. M. Gleditsch, et al. “Immediate Effects of Dry Needling and Acupuncture at Distant Points in Chronic Neck Pain: Results of a Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Crossover Trial”. Pain 99 (september 2002): 83-89.

ORGANISATIONER

American Academy of Pain Management. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.

American Academy of Pain Medicine. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.

Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. P.O. Box 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.

Pittsburgh School of Pain Management. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.

Mary McNulty

Rebecca J. Frey, PhD