Patienter som är tveksamma till IVF, antingen på grund av oro för biverkningar eller priset, kan komma till dig med frågor om in vitro-befruktning med minimal stimulering. Detta tillvägagångssätt, som kallas mini IVF, använder i allmänhet lägre doser av injicerbara läkemedel, vilket minskar risken för potentiellt allvarliga komplikationer som ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Kliniker som försvarar detta protokoll ser det som ett mer skonsamt tillvägagångssätt. För patienterna är ett av de främsta argumenten att en enda omgång kan kosta bara hälften av priset för en cykel av traditionell IVF.

Och även om allt detta låter lovande, kan kliniker som för närvarande inte administrerar mini IVF undra om dess effektivitet. Som med alla fertilitetsbehandlingar har mini IVF kompromisser.

Vad är mini IVF?

Detta tillvägagångssätt har beskrivits i den medicinska litteraturen med olika benämningar, inklusive minimal stimulering IVF, låg intensitet IVF och låg intervention IVF. I likhet med traditionell IVF omfattar mini IVF follikelövervakning, ultraljudsstyrd ägguttag, befruktning i ett laboratorium och embryoöverföring. Förundersökningen av patienten speglar IVF-kraven och omfattar en antral follikelräkning för att belysa ovariereserven och ett laboratorietest för anti-Mülleriskt hormon.

SonoAVC™follicle kan hjälpa till att övervaka folliklar snabbare genom att automatiskt beräkna antalet och volymen av hypoechoiska strukturer i ett volymsvep.

De idealiska patienterna för mini IVF inkluderar:

• Underresponders som inte kan producera många folliklar, även med full stimulering.
• Overresponders som löper risk för OHSS.

Patienter med etiska eller religiösa betänkligheter om nedfrysning av embryon kan också ha färre reservationer mot denna metod.

Och även om det inte finns något enda accepterat protokoll, förlitar sig mini IVF i allmänhet på lägre doser och färre dagar av injicerade gonadotropiner, genom att använda ett protokoll med gonadotropinfrisättande hormon (GnRH-antagonist) snarare än ett GnRH-agonistförfarande. Injektioner åtföljs ibland av orala läkemedel för att stimulera ägglossning, och vissa kliniker föredrar enbart orala läkemedel.

Avsikten är att utlösa ett milt äggstocksrespons som betonar äggkvalitet framför kvantitet. I praktiken kan detta ge högst fem äggceller per aspiration, rapporterar en studie från International Journal of Reproductive Medicine. Traditionell IVF kan innebära att man suger upp till 12 eller till och med 20 oocyter, enligt forskning som publicerats i Fertility and Sterility.

Weighing OHSS Risks and Live Births

Efter att ha jämfört de två tillvägagångssätten sida vid sida i en kontrollerad, randomiserad studie tyder forskning som publicerats i American Journal of Obstetrics and Gynecology på att valet av färre oocyter innebär sämre chanser till föräldraskap: Det kumulativa antalet levande födslar var 63 procent för studiedeltagare som genomgick traditionell IVF, men endast 49 procent för dem som genomgick mini IVF. Mini IVF eliminerade dock framgångsrikt fall av OHSS bland studiedeltagarna och minskade avsevärt fallen av multiplar till bara 6,4 procent, jämfört med 32 procent i den vanliga IVF-gruppen.

Trots dessa lovande resultat föreslår forskarna i American Journal of Obstetrics and Gynecology att framtida utforskningsvägar behövs, inklusive att studera resultaten av levande födslar från flera cykler av mini IVF. De som kritiserar detta ifrågasätter dock om det är klokt att be patienterna gå igenom den tid och de kostnader som flera minicykler innebär när en enda konventionell IVF-behandling hade kunnat ge de önskade resultaten.

I slutändan måste patienterna bestämma sig för om de vill offra något bättre chanser att bli föräldralediga för att få sinnesfrid i form av färre potentiella komplikationer. För tillfället verkar mini IVF erbjuda vissa patienter en potentiellt lovande väg att utforska på sin resa mot föräldraskap.