Vad är Soma?

Soma är varumärket för det receptbelagda läkemedlet karisoprodol, ett muskelavslappnande medel med lugnande egenskaper som dämpar aktiviteten i det centrala nervsystemet.1 En generisk sammansatt form av läkemedlet innehåller både aspirin och karisoprodol, och en annan innehåller karisoprodol, aspirin och det opioida smärtstillande läkemedlet kodein.

Läkare förskriver Soma, i samband med vila och sjukgymnastik, för att hjälpa till att lindra muskelspänningar och smärta som är förknippade med skador, t.ex. stukade eller överansträngda muskler.2 En del människor missbrukar dock läkemedlet för de känslor av sedering och avslappning det ger. De som missbrukar Soma gör det ofta i kombination med andra substanser.

Soma kan förstärka effekterna av alkohol, andra lugnande medel och smärtstillande opioider.3 Faktum är att personer med ett beroende av opioider eller bensodiazepiner ibland vänder sig till Soma som ett substitut om dessa droger inte finns tillgängliga.3

Vilka effekter har Soma?

I ordinerade doser får de terapeutiska fördelarna med Soma effekt inom cirka 30 minuter. Dessa effekter varar 4-6 timmar och inkluderar:3

• Reducerad muskelsmärta.
• Relaxerade muskler.
• Sömnighet.

I högre doser kan Soma leda till ett euforiskt rus. Upplevelser kan inkludera:3

• Höjd känsla av välbefinnande och självförtroende.
• Ökad energi.
• Ökat socialt umgänge.
• Ökat humör.
• Hallucinationer.

Kombination av Soma med andra droger, till exempel opioider, alkohol eller bensodiazepiner, kan förstärka dessa effekter.3

Vilka risker finns?

Soma är i allmänhet säkert när det tas enligt läkarens ordination, men det finns potentiella biverkningar. Dessa kan inkludera:1,2

• Svindel.
• Huvudvärk.
• Kräkningar.
• Sömnighet.
• Snabb puls.
• Snabbt hjärtslag.
• Klumpsvårighet.
• Hallucinationer.
• Minnesförlust.

En av de största riskerna med Soma är överdosering. användningen av Soma kan framkalla problem med minne, kognition och koordination, särskilt hos äldre personer. Detta ökar användarens risk för skador vid fall eller olyckor vid användning av fordon eller tunga maskiner.1

En av de största riskerna med Soma är överdosering. Att ta stora doser av läkemedlet kan leda till allvarliga medicinska komplikationer, som i vissa fall kan vara dödliga.1

Tecken på överdosering

Det är möjligt att överdosera på Soma, och antalet personer som överdoserar med läkemedlet ökar varje år. Antalet besök på akutmottagningen i samband med överdoser av Soma fördubblades från 15 830 besök 2004 till 31 763 besök 2009.4 I 1/3 av dessa besök på akutmottagningen lades personen in på sjukhus för vidare behandling.4 Tecken på överdosering av Soma är bland annat:1

• Slowed breathing.
• Low blood pressure.
• Loss of muscle control.
• Rigid muskulatur.
• Repetitiva, okontrollerade ögonrörelser.
• Svår syn.
• Dilaterade pupiller.
• Hallucinationer.
• Delirium.
• Kramper
• Koma.

Som överdosering krävs omedelbar medicinsk behandling. Om du misstänker att någon har överdoserat med Soma ska du ringa 112.

Blandning med andra droger

Rekreationsanvändare blandar ibland Soma med andra droger eller alkohol för att förstärka de lugnande och avslappnande egenskaperna hos båda substanserna. Vissa sammansatta former av karisoprodol innehåller redan kodein, en opioid smärtstillande substans, så att kombinera Soma med andra opioider är särskilt farligt.

Risken för överdosering ökar markant när användarna blandar Soma med andra substanser som dämpar vissa nyckelfunktioner i det centrala nervsystemet, till exempel andning och hjärtfrekvens. Antidepressiva medel, alkohol, opioider och bensodiazepiner som Xanax eller Valium ökar alla risken för överdosering när de tas tillsammans med Soma.1

En studie utförd av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) visade att vid besök på akutmottagningar relaterade till Soma var 77 % av fallen involverade andra receptbelagda läkemedel: 55 % av dessa var opioider och 47 % bensodiazepiner. Dessutom var alkohol inblandat i 12 % av de somarelaterade akutbesöken.4

Mixning av Soma med andra droger har blivit så populärt att det till och med finns slanguttryck för detta. “Soma Coma” är gatunamnet för Soma blandat med kodein, medan Soma som tas med Vicodin är känt som “Las Vegas Cocktail”.5

Förutom risken för överdosering och andra hälsokomplikationer riskerar användare som missbrukar Soma ensamt eller i kombination med andra droger att utveckla ett tvångsmässigt, drogsökande beteende som kan leda till missbruk.

Vad är missbruk?

Missbruk är ett kroniskt tillstånd där en person fortsätter att söka och använda droger, trots att han eller hon upplever allvarliga negativa konsekvenser av detta. Vid många typer av substansberoende sker med tiden förändringar i hjärnan som gör det svårt för personen att kontrollera sitt tvång att använda drogen.

Missbruk är ofta knutet till de dubbla processerna tolerans och beroende. När toleransen ökar upptäcker människor att de behöver ta allt större mängder av läkemedlet för att uppnå den önskade reaktionen. När mönstren av Soma-missbruk eskalerar är det nästan garanterat att ett betydande fysiskt beroende utvecklas, och när det sker har kroppen blivit så van vid närvaron av drogen att den behöver den för att känna sig normal. En person som är fysiskt beroende av Soma kommer att uppleva abstinenssymtom om hen plötsligt slutar använda det.

Att utveckla någon grad av antingen tolerans eller beroende innebär inte nödvändigtvis att en person är beroende av Soma, även om de är relaterade. En person som är beroende av Soma kommer att fortsätta att ta drogen trots allvarliga fysiska, sociala eller psykologiska konsekvenser.6 Någon kan få diagnosen beroende om han eller hon upplever minst två av följande tecken och symtom under en period på 12 månader eller mindre:6

• Tar Soma under en längre tid eller i större mängder än vad som var tänkt
• Vill minska eller försöker minska sin droganvändning, men kan inte göra det
• Upplever ett starkt sug efter Soma
• Bringar mycket tid på att försöka få tag på Soma, ta Soma och återhämta sig efter att ha använt Soma
• Presterar dåligt på jobbet eller i skolan, eller försummar familjeansvar på grund av droganvändning
• Använder drogen även om det skapar konflikter med familj eller vänner
• Använder Soma i farliga situationer, såsom vid bilkörning
• Fortsätta att ta drogen trots att den förvärrar ett medicinskt eller psykologiskt tillstånd
• Utveckla en tolerans mot Soma
• Uppleva fysisk abstinens när droganvändningen stoppas eller minskas

Avvänjningssymptom

När en person som är beroende av Soma slutar att använda drogen är det troligt att han eller hon upplever vissa fysiska abstinenssymptom. Abstinens uppstår när kroppen hade blivit beroende av en substans och denna substans dras tillbaka.

Soma abstinenssymptom inkluderar:3

• Sömnlöshet.
• Bakljudskramper.
• Huvudvärk.
• Muskelsmärta.
• Angslan.
• Rritabilitet.
• Frysningar.
• Nausea.
• Hallucinationer.
• Delusioner.
• Tremors.
• Krampanfall, som kan vara dödliga.

Professionella rekommenderar att du aldrig slutar ta Soma “kallt” utan långsamt trappas av från läkemedlet.
På grund av potentialen för allvarliga och möjligen dödliga biverkningar rekommenderas läkartillsyn när du är redo att sluta använda Soma. Yrkesverksamma rekommenderar att du aldrig slutar ta Soma “cold turkey” utan snarare långsamt trappas av från läkemedlet.5

En professionell avgiftningsanläggning kan hjälpa dig att bestämma det bästa trappningsschemat för ditt individuella fall. Till exempel är ett rekommenderat nedtrappningsschema för en relativt frisk person under 65 år 4 dagar. 7 Personer som tar mer än 1400 mg Soma per dag, som är över 65 år eller som har njur- eller blodsjukdomar kan behöva en längre nedtrappningsperiod på upp till 9 dagar.7

Vad händer på rehab?

Detox är bara det första steget i ett rehabiliteringsprogram och är processen för att rensa ut en drog ur kroppen medan man står under professionell vård av detoxpersonal. Förutom övervakning av medicinska komplikationer erbjuder de flesta avgiftningsprogram någon form av socialt och känslomässigt stöd när patienterna anpassar sig till ett drogfritt liv.

Under avgiftningen kan läkare skriva ut mediciner för att hjälpa till att hantera symtomen på abstinens. Om du till exempel lider av sömnlöshet kan läkaren ge dig sömnmedicin. Eller om du har illamående eller magkramper kan du få medicin för att hjälpa till med dessa symtom. Det finns också mediciner som kan hjälpa till att förhindra de kramper som ibland uppstår under Soma-avvänjning.8

Enbart avgiftning räcker inte för att fullt ut behandla substansberoende; det är bara det första steget i ett rehabiliterings- och återhämtningsprogram. Patienter som lämnar behandlingen omedelbart efter avgiftningen har inte tagit itu med de underliggande problem som ledde till att de använde droger från början – vilket gör dem sårbara för återfall. Rådgivning, terapi och andra strategier som tillämpas vid rehabilitering är nödvändiga för att patienterna ska lära sig att hålla sig drogfria.

Det finns många terapeutiska tillvägagångssätt vid rehabilitering, men de flesta kommer att inkludera olika former av individuell behandling och gruppbehandling. Många rehabiliteringsprogram använder gruppterapi som den primära formen av behandling av missbruk, medan andra program fokuserar på individuell behandling. Många behandlingsanläggningar använder sig av båda. Oavsett om behandlingen är individuell eller i grupp finns det 2 vanliga beteendeinterventioner som används av rådgivare.

• Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en form av beteendeterapi som är vanlig vid behandling av missbruk. KBT hjälper människor att ändra tankemönster, känna igen situationer som kan leda till droganvändning och lära sig sätt att undvika att använda droger igen.
• Motivationsintervjuer är en annan form av terapi som är utformad för att arbeta med en persons motivation till förändring och öka motivationen till att sluta använda droger.

Optioner att tänka på

Det finns många behandlingsalternativ, och allas situation är olika. Det finns många faktorer att ta hänsyn till för att välja det som passar bäst för dina behov. I allmänhet finns det 2 breda kategorier av rehabiliteringsprogram:

• Sjukhusprogram: Dessa rehabiliteringsprogram ger stöd och övervakning dygnet runt medan du behandlas för missbruk.
• Outpatientprogram: Dessa varierar i intensitet och frekvens av tjänster. Ett intensivt öppenvårdsprogram (IOP) träffas vanligtvis 2-3 dagar i veckan i 3-4 timmar per dag, medan ett partiellt hospitaliseringsprogram (PHP) vanligtvis ger behandling från 4-6 timmar per dag i upp till 7 dagar i veckan.

Några viktiga faktorer att ta hänsyn till när man väljer ett rehabiliteringsprogram är:

• Ställe: Om du behöver komma bort från en miljö som utlöser ditt drogbruk eller vara i en miljö där du är fri från dagligt ansvar så att du kan fokusera på din behandling, kan ett slutenvårdsprogram långt från dessa distraktioner vara ett bättre val. Om du däremot har ett starkt stödsystem av familj och vänner kan ett program nära hemmet vara bättre för dig så att familjen kan besöka dig oftare och delta i behandlingen.
• Kostnad: Har du råd att delta i ett program i en annan stat, inklusive flygbiljett för att ta dig dit? Täcker din sjukförsäkring endast program med specificerade leverantörer? Om du inte har någon försäkring och betalar hela kostnaden för behandlingen själv, hur mycket kan du realistiskt sett ha råd med? Erbjuder programmet en betalningsplan eller har du möjlighet att ta ett sjukvårdslån? Allt detta är frågor som måste övervägas.
• Amenyerna: Vill du ha ett program som betonar holistisk hälsa och erbjuder fokus på kost och motion som en del av rehabiliteringsprogrammet? Om du vill ha vegansk mat, yogaklasser eller ridning som en del av ditt behandlingsprogram, se till att ställa frågor om vad som finns tillgängligt i varje program du överväger.

Om patienter som kämpar med beroende av Soma började vanligtvis ta läkemedlet terapeutiskt för smärta, är det också viktigt att överväga de alternativa smärtbehandlingsstrategier som finns tillgängliga på behandlingscentret. Alternativ som massage, akupunktur, sjukgymnastik, yoga eller regelbunden tillgång till en kiropraktor kan hjälpa patienten att hantera sin smärta utan Soma eller andra receptbelagda läkemedel så att de har en bättre chans till framgångsrik återhämtning.

Var börjar jag?

Tanken på att börja på rehabilitering kan vara skrämmande, och du kanske känner dig osäker på var du ska börja. Det finns många alternativ för att behandla missbruk och beroende av Soma, och behandlingspersonal kan hjälpa dig genom varje steg i processen. Tusentals människor har gjort samma resa från missbruk till återhämtning, och det kan du också

1. U.S. Food and Drug Administration. (2009). Soma Compound.
2. U.S. National Library of Medicine. (2017). Carisoprodol.
3. Kumar, M., Dillon, G. (2015). Carisoprodol: Uppdatering om missbrukspotential och verkningsmekanism. Molecular and Cellular Pharmacology,7(1), 1-10.
4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Besök på sjukhusens akutmottagningar som rör missbruk av det muskelavslappnande läkemedlet karisoprodol har fördubblats under fem år, visar en studie.
5. New York State Office of Alcoholism and Substance Abuse Services. (2010). FYI Soma (Carisoprodol).
6. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing.
7. Mississippi Division of Medicaid. (2014). Avtrappning av karisoprodol.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Fysiska avgiftningstjänster för abstinens från specifika substanser.