Vi vet alla att hörapparater gör saker högre. Men spelar det någon roll exakt hur mycket högre och om det gör det högre i hela frekvensspektrumet? Alla kommer att säga ja, det gör det. Men hur ofta kontrollerar vi att hörapparater (eller cochleaimplantat) gör det vi hoppas att de gör? Är det okej att höra bra genom 2000 Hz och inte höra höga frekvenser i nivå med tal? Vad sägs om att höra till 1000 Hz och inte bra över 1000 Hz? Vad sägs om att bara höra bra upp till 500 Hz? Om vi ställer in hörapparater med hjälp av teknik för riktiga öron, vet vi då om barnet hör vid alla frekvenser?
Hörselnedsättning & Hörapparater: Hör barnet tal?
Vilken talinformation finns tillgänglig var?
Differentierad talinformation finns tillgänglig vid olika frekvenser. När jag var en relativt ung audionom arbetade jag på New York League for the Hard of Hearing. Dorothy Noto Lewis var direktör. Hon lärde oss att vi måste kunna förutsäga ett barns hörselnivåer genom att lyssna på barnet när det talar. Vi försökte förutse graden av hörselnedsättning före testningen och rita audiogrammet baserat på att prata med barnet och observera reaktionen på ljud.
Det var skrämmande när jag började göra detta, men det var en VÄRLIG lärdom. Det gjorde det väldigt tydligt för mig att jag måste veta vad ett barn hörde och att jag måste åtgärda vad de inte hörde.
Språkljud: Vikten av att höra olika frekvenser
Låga frekvenser:
250 Hz ger indikationer på röstning och den första formanten för /n/, /m/ och /ng?. Så om ett barn har problem med att få in röstsignalerna bör vi kontrollera om de har tillräckligt med information vid 250 Hz. 500 Hz ger information om produktionssätt, första formant för de flesta vokaler, brusutbrott för plosiva och information för halvvokaler och lateraler /l/ och /r/.
Om ett barn har problem med att förväxla produktionssätt för konsonanter bör vi titta på var barnet hör vid 500 Hz.
Medelfrekvenser:
1000 Hz ger ytterligare ledtrådar för manér, nasala konsonanter, bakre och centrala vokaler, ljudutbrott av de flesta plosiva och halvvokaler. 2000 Hz ger ledtrådar för konsonantens plats och ytterligare information om sätt, främre vokaler, ljudutbrott av de flesta plosiva och affrikater och turbulenta ljud av frikater /sh/, /f/ och /th/. Så om ett barn har problem med att höra friktiv, måste vi kontrollera hur det hör vid 2000 Hz.
Höga frekvenser:
4000 Hz ger mer information om konsonantproduktion, tredje formant för vokaler, bullerutbrott för plosivämnen och affrikater, turbulent buller för stämda och stämlösa friktivämnen. 6000 Hz ger information som krävs för att uppfatta /s/, och 8000 Hz ger information om turbulent brus för alla frikater och affrikater. Låt oss komma ihåg att du behöver /s/ för att lära dig prepositioner, possessiva osv. Det är en kritisk frekvens att höra.
Hur använder vi den här informationen?
För det mesta betraktades de kurser i talakustik som vi läste som teori. Om du inte var involverad i forskning anser de flesta audionomer inte att den här informationen är kliniskt användbar. I själva verket är den så väldigt väldigt kritisk. Dan Ling brukade säga “Vad de hör är vad de säger”. Dorothy Noto Lewis skulle definitivt ha hållit med om det.
Vi kan kontrollera att ett barn hör i hela frekvensområdet genom att få hjälptrösklar och vi kan också lyssna på vad barnet säger. Det är inte ovanligt att audionomer och lärare etc. säger att barnet inte säger /s/ eller någon annan fonem eftersom det har en hörselnedsättning eller ett artikulationsproblem. Men kanske säger han det inte för att han inte kan höra det!”
Lyssna på barnen
Om en terapeut säger att ett barn inte kan höra /s/ vänta inte på att barnet ska växa ifrån det. Kontrollera att barnet hör höga frekvenser. Om inte, åtgärda det. Om det visar sig att han har tröskelvärden i de höga frekvenserna vet vi att något annat orsakar detta, och terapeuterna vet att de måste åtgärda det. FÖRSTÅ INTE. Testa och ta reda på vad som är verkligt.
Jag kan säga en sak med säkerhet: om ett barn inte hör höga frekvenser kommer det inte att kunna använda den informationen för språkinlärning.