Det kan förekomma följande komplikationer vid laparoskopisk tuballigering:

• Svikande

• Filshie clip komplikationer

• Reklamation

• Ektopisk graviditet

• Menstruella förändringar

• Hysterektomi

• Sexualfunktion

Laparoskopisk sterilisering är ett mycket effektivt permanent preventivmedel. Misslyckandefrekvensen beskrivs närmare under Utfall.

Det har förekommit fallrapporter om migration och spontan extrusion av Filshie-klippet från olika ställen, inklusive vagina, uretra och bukväggen. Dessutom har det i fallrapporter rapporterats om Filshie clips inblandade i abscesser. Det finns en fallrapport om torsion med ett Filshie-clip. Dessa komplikationer är sällsynta eftersom klippet peritonealiseras över efter det att fibros i röret uppstått.

Att ångra beslutet om sterilisering är en vanlig komplikation till sterilisering. De flesta kvinnor ångrar dock inte sitt beslut. Den amerikanska Collaborative Review of Sterilization undersökte 11 232 kvinnor i en prospektiv kohortstudie under 14 år, där 12,7 % av de steriliserade kvinnorna ångrade sitt beslut. Ånger förekom hos 20,3 % av de kvinnor som var yngre än 30 år vid tidpunkten för steriliseringen jämfört med 5,9 % bland kvinnor som var äldre än 30 år. Ånger var densamma för peripartum- och intervallsteriliseringar. De vanligaste orsakerna till ånger var önskan om fler barn eller en skilsmässa eller ett nytt äktenskap.

En annan genomgång visade att kvinnor som var 30 år eller yngre var dubbelt så benägna att uttrycka ånger, upp till 8 gånger mer benägna att begära information om reverseringsförfaranden och 8 gånger mer benägna att genomgå dessa förfaranden. Därför är det absolut nödvändigt att ha en grundlig rådgivningssamtal före sterilisering med alla kvinnor, samt att fokusera på den höga risken för ånger hos unga kvinnor. Vissa studier visar att kvinnor som ångrar sig rapporterar att de känner att de inte fått tillräckligt med rådgivning om risker och alternativ.

De olika kirurgiska teknikerna har också olika sannolikhet för framgångsrik kirurgisk reversering. Bipolär kaustik orsakar skador på ett stort område av äggledaren och är svår att reversera. Filshie clip och fjäderklipp påverkar en liten bredd av äggledaren och har minimala laterala skador. Falope-ringen har en relativt högre andel lyckade reanastomoser jämfört med bipolär kaustik, men inte lika hög som Filshie-klippet. Graviditet lyckades i 72 % av fallen för Falope ring och 90 % för Filshie clip efter framgångsrik reanastomos.

Alla tubaltekniker är beroende av fullständig ocklusion av äggledaren för att vara framgångsrika. De flesta misslyckanden vid ett korrekt utfört förfarande innebär tuboperitoneal fistelbildning. Detta tros vara mekanismen för att en stor del av graviditeterna efter sterilisering är ektopiska till sin natur. Den absoluta risken är mycket låg, 7,3 per 1 000 ingrepp, men den bör vara en viktig fråga om en patient har ett positivt graviditetstest efter ett steriliseringsförfarande.

The US Collaborative Review of Sterilization fann en ektopisk frekvens på 32,9 % bland misslyckade tuballigationer. Risken för ektopi ökade ju längre tid som gick från operationen. Ungefär 20 % av de ektopiska graviditeterna inträffade under de första 3 åren och 61 % inträffade 4-10 år efter steriliseringen. Patienter som var yngre än 30 år vid steriliseringstillfället hade dubbelt så hög ektopisk frekvens som kvinnor som var 30 år eller äldre vid steriliseringstillfället. Detta beror möjligen på deras större fruktsamhet.

Risken för ektopisk graviditet var högst i gruppen med bipolär koagulation (65 % av graviditeterna var ektopiska), Falope-ringgruppen (29 %) och fjäderklippgruppen (15 %). Den höga frekvensen av ektopiska graviditeter vid bipolär kauterisering tros bero på otillräcklig kauterisering. Dessa fall gjordes före rutinanvändningen av en effektmätare för att övervaka vävnadsuttorkning. Filshie-klippet ingick inte i den här studien.

Många studier har undersökt posttubalt steriliseringssyndrom eller posttubalt ligeringssyndrom. Det finns ingen konsensusdefinition av detta syndrom, men en allmän beskrivning omfattar en ökning av dysmenorré, kraftiga menstruationsblödningar och premenstruellt syndrom. Ursprungliga studier som undersökte detta syndrom hade en betydande mängd minnesbias och misslyckades med att utvärdera för confounders, såsom användning av preventivmedel före sterilisering eller nyligen genomförd graviditet.

The US Collaborative Review of Sterilization fann en minskning av antalet dagar och mängden blödningar och menstruationssmärta i steriliseringsgruppen för kvinnor. De noterade dock en liten ökning av oregelbundenhet i menstruationen. Det fanns inga skillnader i dessa resultat mellan bipolär kauterisering, Falope-ring, fjäderklämma och partiell salpingektomi. Denna studie omfattade peripartum och laparoskopiska kirurgiska steriliseringsförfaranden.

Flera andra kohortstudier med icke-steriliserade kontroller har inte funnit något samband med bäckensmärta, dysmenorré, oregelbundenhet i cykeln eller premenstruellt syndrom. Dessutom visade en studie som jämförde östrogen- och progesteronnivåer mellan steriliserade och icke-steriliserade patienter inga skillnader i hormonnivåerna under två år. Enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists och en steriliseringsgranskning stöder bevisen inte förekomsten av ett posttubalt ligeringssyndrom.

Det finns en ökad frekvens av hysterektomi hos patienter som har genomgått ett tuballigationsförfarande. I den amerikanska studien Collaborative Review of Sterilization hade steriliserade kvinnor 8 % hysterektomi jämfört med 2 % i kontrollgruppen, eller var 4-5 gånger mer benägna att genomgå hysterektomi. Detta var oberoende av patientens ålder vid steriliseringstillfället eller vilken typ av steriliseringsförfarande som utförts.

En annan amerikansk Collaborative Review of Sterilization-analys följde 10 698 kvinnor under 14 år och visade en hysterektomifrekvens på 17 %. Patienter med en gynekologisk diagnos före sterilisering hade den högsta risken. Till exempel hade kvinnor med leiomyomata vid steriliseringstillfället en hysterektomifrekvens på 27 % jämfört med en hysterektomifrekvens på 14 % hos kvinnor utan leiomyomata. Äldre studier antydde att hysterektomifrekvensen ökade i takt med att patientens ålder vid steriliseringstillfället minskade, men nyare bevis tyder på att alla åldrar är i riskzonen. Återigen har dessa studier inte specifikt tittat på laparoskopiska steriliseringstekniker.

The US Collaborative Review of Sterilization följde 4 576 kvinnor under fem år och frågade patienterna om sexuellt intresse och sexuell njutning. Åttio procent av kvinnorna rapporterade ingen förändring i sexuellt intresse eller njutning. Flera kvinnor hade fluktuerande nivåer av sexuellt intresse och njutning. Kvinnor med konsekventa resultat hade 10 gånger större sannolikhet att ha mer sexuellt intresse och 15 gånger större sannolikhet att ha mer sexuell njutning. Detta gällde oavsett ålder vid tidpunkten för ingreppet eller tid från sterilisering. Det fanns en minskning av sexuellt intresse eller sexuell njutning om ånger fanns närvarande. På det hela taget fanns det ingen förändring av kvinnors sexualitet till följd av sterilisering.