Se presenta un caso de una interacción farmacológica fatal causada por la ingestión de oxicodona (Oxycontin) y clonazepam (Klonapin). La oxicodona es un alcaloide del opio utilizado en el tratamiento del dolor a largo plazo. El clonazepam es una benzodiacepina utilizada para el tratamiento de las convulsiones y los trastornos de pánico. La Red de Alerta sobre el Abuso de Drogas (DAWN) ha informado de un aumento del 108% en los dos últimos años de los episodios de urgencias relacionados con el Oxycontin. En el año 2000 se hicieron seis mil millones de recetas de Oxycontin, lo que supone un aumento de 18 veces respecto a los cuatro años anteriores (1). El Oxycontin ha adquirido recientemente una enorme notoriedad a nivel local y nacional; sin embargo, existen muy pocos casos previamente documentados de interacciones farmacológicas letales entre la oxicodona y el clonazepam. Se postula que los efectos sinérgicos entre estas dos drogas surgen de mecanismos agonísticos diferentes que producen cambios fisiológicos similares. También se ha propuesto que el clonazepam puede inhibir el metabolismo de la oxicodona. Una mujer blanca de 38 años fue encontrada muerta en el condado de Jefferson, Tennessee, en marzo de 2001. La fallecida tenía evidencia física de abuso de drogas anterior y resultados serológicos positivos de hepatitis B y C. Junto al cuerpo se encontraron frascos de píldoras recetadas rellenados con el nombre de la fallecida, así como con otro nombre. Se analizaron el suero, la orina y el contenido gástrico del fallecido en busca de numerosas drogas y metabolitos mediante una combinación de técnicas de cromatografía en capa fina e inmunoensayo (EMIT y FPIA). El análisis de las muestras biológicas de los fallecidos reveló la presencia de: benzodiazepinas, opiáceos (oxicodona) y metabolitos de trazodona en el suero; cannabinoides, benzodiazepinas, opiáceos (oxicodona), trazodona, metabolitos de trazodona, nicotina y metabolitos de nicotina en la orina; y benzodiazepinas, opiáceos (oxicodona), nicotina y metabolitos de nicotina en el contenido gástrico. Los análisis cuantitativos de clonazepam se realizaron mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) y revelaron una concentración plasmática de 1,41 microg/mL. Las concentraciones de oxicodona en plasma y de 11-nor-carboxi-delta-9-tetrahidrocannabinol en orina se determinaron mediante cromatografía de gases/espectrometría de masas y revelaron concentraciones de 0,60 microg/mL y 27,9 ng/mL, respectivamente. El fallecido presentaba patologías consistentes con una severa depresión del sistema nervioso central (SNC) y respiratoria producida por altas concentraciones de clonazepam y oxicodona, incluyendo colapso pulmonar, mucosidad aspirada e insuficiencia cardíaca. Las patologías fueron suficientes para causar la muerte, que se atribuyó oficialmente a una sobredosis de drogas; sin embargo, se desconoce la forma de la muerte.