Si le dicen que su mamografía es anormal, la regla número 1 es: no hay necesidad de entrar en pánico.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, menos del 10 por ciento de las mujeres a las que se vuelve a llamar para realizar más pruebas después de una mamografía de cribado resultan tener cáncer de mama.

“De 1.000 mujeres que se someten a una mamografía de cribado, 100 volverán para someterse a más pruebas. De esas 100, sólo unas cinco acabarán siendo diagnosticadas de cáncer de mama”, afirma el doctor Brett Parkinson, radiólogo y director del programa de atención mamaria del Centro Médico Intermountain de Salt Lake City.

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“Es importante completar más pruebas diagnósticas para determinar si la anomalía en la mama es no cancerosa o cancerosa”, dice el Dr. Parkinson. “La realización de imágenes mamarias adicionales proporciona información más detallada sobre su caso y le ayuda a usted y a su médico a tomar decisiones sobre la evaluación posterior”.

Si su mamografía de cribado es anormal, es probable que un radiólogo le recomiende más pruebas de imagen como:

• Mamografía de diagnóstico
• Una ecografía de mama
• RM de mama para pacientes de alto riesgo

“La espera de los resultados de una mamografía de diagnóstico y otras pruebas puede ser aterradora”, dice Nancy Smith, gerente de mamografía de Intermountain Healthcare. “Muchas mujeres tienen emociones fuertes cuando su mamografía de cribado resulta anormal, incluyendo incredulidad, ansiedad, miedo, ira y tristeza. Es muy común tener esos sentimientos”

También puede ser necesaria una biopsia, lo que significa obtener una muestra de tejido de la zona anormal y enviarla a un patólogo para su diagnóstico. Según el Colegio Americano de Radiología, aproximadamente el 15 por ciento de las mujeres a las que se vuelve a llamar para obtener más imágenes se someterán a una biopsia.

Los tipos de biopsias de mama incluyen una biopsia central con aguja o una biopsia quirúrgica, dependiendo de su caso. “En el 95 por ciento de los casos, una biopsia con aguja es suficiente”, dice el Dr. Parkinson. “De las mujeres que se someten a una biopsia con aguja, sólo el 30 por ciento tendrá cáncer”.

• Una biopsia con aguja produce una cicatriz mínima, permite diagnosticar el cáncer de mama sin llevar a la paciente al quirófano y permite seguir considerando todas las opciones de tratamiento del cáncer de mama, incluidos los ensayos clínicos.
• Se puede recomendar una biopsia quirúrgica debido a la ubicación o el tipo de la lesión, o si los resultados de las imágenes previas o de la biopsia con aguja no son concluyentes.

Si se trata de un cáncer, normalmente se le remitirá a un cirujano general, que discutirá con usted las opciones de tratamiento, que pueden incluir la cirugía para extirpar el tumor, la radiación, la quimioterapia y/o la terapia hormonal. Dependiendo de cada caso, se recomienda una o varias de estas opciones.

La mejor forma de tratar el cáncer de mama es a través de un equipo de especialistas

Típicamente, su cirujano general hablará de su caso con una junta multidisciplinar de tumores de cáncer de mama para llegar a un consenso sobre el orden y el tipo de tratamiento recomendado. La junta suele incluir cirujanos, patólogos, oncólogos, oncólogos radioterápicos, coordinadores de cuidados mamarios, asesores genéticos y especialistas en linfedema que han tratado a una amplia gama de pacientes con cáncer de mama.

“Según mi experiencia, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama se someten primero a una intervención quirúrgica para extirpar la masa cancerosa y comprobar si se ha extendido a los ganglios linfáticos, pero cada caso es diferente”, dice la cirujana general Alice Chung, MD, que se encarga de la cirugía del cáncer de mama en el Hospital Intermountain Riverton.

“Existen directrices basadas en la investigación para el cuidado de las mamas, pero cada caso presenta sutiles diferencias que deben discutirse individualmente. También se puede abordar la elegibilidad para participar en ensayos de investigación clínica”, añade.

Típicamente, los cirujanos generales realizan la cirugía de mama para extirpar el tejido canceroso y los cirujanos plásticos realizan la cirugía reconstructiva de la mama.

“Muchos cirujanos generales realizan la cirugía de mama para extirpar el tejido canceroso y algunos se especializan en ella”, dice la doctora Teresa Reading, cirujana general especializada en cirugía de mama en Intermountain Healthcare. “Dependiendo de la cirugía recomendada, también se pueden discutir las opciones reconstructivas con un cirujano plástico”.

Si está considerando la cirugía de cáncer de mama, consulte el sitio web de la Fundación de la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama:

Datos importantes sobre el cáncer de mama:

• Una de cada ocho mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida.
• El 75 por ciento de los cánceres de mama se producen en mujeres sin factores de riesgo conocidos.
• La mamografía de cribado es el mejor método de detección precoz del cáncer de mama.
• Si las mujeres no se someten a un cribado precoz y regular del cáncer de mama, el tratamiento se complica y las tasas de supervivencia disminuyen.

¿Cuándo hay que hacerse la primera mamografía y con qué frecuencia hay que hacerlas?

“Si eres una mujer de riesgo medio, deberías empezar a hacerte una mamografía anual a los 40 años”, dice el doctor Parkinson. “Sin embargo, si tienes antecedentes familiares de cáncer de mama o tienes el gen del cáncer de mama BRCA-1 o BRCA-2, deberías empezar a realizarte las pruebas de detección antes, y podrías ser candidata a realizarte una resonancia magnética”. Hable con su médico para que le recomiende si tiene una madre, una hermana o una hija que haya tenido cáncer de mama. Si tiene uno de los genes del cáncer de mama, puede considerar la posibilidad de consultar con un asesor genético en un centro de atención a la mama.

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La mamografía digital en 3D o tomosíntesis proporciona una imagen más detallada

La tomosíntesis proporciona una imagen en 3D de la mama que puede verse en cortes finos para mostrar con mayor precisión las anomalías mamarias. Las mamografías de cribado pueden incluir o no la tomosíntesis y algunos planes de seguro pueden no cubrirla. Si está disponible y lo cubre su seguro, puede solicitar la tomosíntesis, ya que proporciona imágenes mucho más detalladas. Todos los centros de atención mamaria de Intermountain disponen de tomosíntesis. Se ha demostrado que la tomosíntesis aumenta ligeramente la tasa de detección del cáncer y disminuye los resultados falsos positivos del cribado.

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Además de las mamografías, la Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las mujeres se familiaricen con el aspecto y el tacto normal de sus mamas e informen de inmediato a su proveedor de atención médica de cualquier cambio.

Todos los centros de cáncer de mama de Intermountain Healthcare cumplen las directrices nacionales de referencia para la detección del cáncer de mama.