Vy a váš partner byste měli mít jasnou představu o krocích v procesu IVF

IVF může být fyzicky a emocionálně vyčerpávající, avšak stres a úzkost lze snížit, pokud vy a váš partner máte jasnou představu o krocích procesu IVF. Váš lékař vám může doporučit, abyste se vy i váš partner dozvěděli co nejvíce o krocích procesu IVF, které zahrnují následující:

Krok procesu IVF 1 – Stimulace vaječníků

Na začátku budou ženě podány léky, které stimulují její vaječníky k tvorbě více vajíček. Váš lékař bude tento proces sledovat pomocí krevních testů a ultrazvuku. Váš lékař s vámi také probere, který lékový protokol by mohl být nejúčinnější. Obvykle budete dostávat lék známý jako agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (příkladem je Lupron®) nebo antagonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (příkladem jsou Antagon® a Cetrotide®). Tyto léky zabraňují tomu, aby vaše vaječníky během cyklu IVF uvolňovaly vajíčka příliš brzy.

Tyto léky se podávají denně jako injekce do břicha, stehna nebo horní části paže. Váš lékař určí pro vás nejvhodnější dávku a bude vás informovat o možných rizicích, vedlejších účincích a výhodách těchto léků.

Proces IVF 2. krok – odběr vajíček

Odběr vajíček je dalším krokem v krocích procesu IVF a jedná se o chirurgický zákrok prováděný na operačním sále. Během zákroku bude přítomen anesteziolog, který vám může podat nitrožilní sedativa, abyste byla ospalá.

Během procedury odběru vajíček vám lékař do pochvy zavede jehlu spolu s ultrazvukovou sondou. Jehla bude jemně posouvána zadní částí Vaší pochvy do každého zralého folikulu ve Vašich vaječnících. Vzhledem k tomu, že odběr vajíček se provádí přes pochvu, nebudete mít řez ani řez v břiše. Jehlou se odebere tekutina z každého folikulu – spolu s vajíčkem. Odběr vajíček obvykle trvá asi 20 až 30 minut v závislosti na počtu zralých folikulů, které máte.

Po odběru vajíček budete s největší pravděpodobností požádána, abyste si asi hodinu odpočinula na pooperačním pokoji. Měla byste se domluvit s někým, kdo vás odveze domů, kde byste měla po zbytek tohoto dne odpočívat. Některé ženy po odběru vajíček pociťují slabé vaginální krvácení a bolesti v podbřišku.

Proces IVF 3. krok – oplodnění a kultivace embryí

Po odběru jsou vajíčka umístěna do speciální misky v inkubátoru po dobu nejméně tří hodin před oplodněním. Pro případ výpadku proudu je k dispozici nouzové napájení inkubátoru.

V den odběru vajíček bude muset váš mužský partner poskytnout vzorek spermatu, který laboratoř IVF použije k oplodnění vajíček. Nebo je třeba získat sperma od dárce. Muž poskytující sperma by se měl tři až pět dní před odběrem vajíček zdržet ejakulace. V případech neplodnosti způsobené mužským faktorem nemusí být standardní inseminační techniky úspěšné. Pokud je počet spermií muže velmi nízký nebo pokud při předchozím pokusu o IVF nedošlo k oplodnění, mohou být použity speciální techniky inseminace vajíček, které pomohou spermiím oplodnit vajíčka. Technika ICSI se používá k oplodnění zralých vajíček v případě abnormalit spermií nebo vajíček. Pod mikroskopem embryolog vybere jednu spermii a vstříkne ji přímo do vajíčka.

Proces IVF 4. krok – přenos embrya

Varianta 1 – přenos čerstvého embrya: Při této možnosti může být vaše embryo přeneseno do dělohy 5 až 6 dní po odběru. Počínaje dnem po odběru vajíček začnete užívat progesteronový doplněk. Ten pomáhá připravit děložní sliznici na uchycení embryí. Progesteron můžete užívat buď ve formě denní injekce, nebo vaginálního gelu a měla byste v něm pokračovat až do dne těhotenského testu. Embryo je umístěno přes děložní hrdlo do děložní dutiny pomocí malého katétru. Tento zákrok obvykle nevyžaduje žádnou anestezii, i když se občas podává nízká dávka valia, která pomáhá uvolnit dělohu. Po zákroku přenosu embrya vám lékař může doporučit, abyste po zbytek dne odpočívala na lůžku. Až do dne těhotenského testu se vyhněte namáhavému cvičení a pohlavnímu styku.

Možnost 2 – Cyklus zmrazení všech embryí: V tomto případě budou všechna životaschopná embrya kryokonzervována (zmražena) pro pozdější přenos, tzv. cyklus IVF Freeze-All Embryos. Tento postup se často provádí, když jsou vaše hladiny estrogenů během fáze stimulace vaječníků v cyklu IVF velmi vysoké. Zmrazení embryí pro pozdější přenos umožní pokles koncentrace hormonů na přirozenější úroveň pro přenos embryí v následujícím měsíci.

Možnost 3 – Cyklus Freeze-All Embryos s genetickým testováním: U pacientek, které chtějí otestovat embrya, aby zjistily, zda mají správný počet a strukturu chromozomů pomocí preimplantačního genetického testování, PGT, se v této fázi odebírají vzorky z embryí a kryokonzervují se. Embrya se správným počtem a strukturou chromozomů mohou být později rozmražena a přenesena do dělohy.

Proces IVF Krok 5 – Kryokonzervace embryí/Transfer zmrazených embryí (FET)

Kryokonzervace nebo zmrazení nabízí způsob, jak uchovat embrya nepoužitá v tomto cyklu pro další cyklus IVF. Páry, které mají po zákroku IVF k dispozici další embrya, se musí rozhodnout, co s nimi udělají. Přebytečná embrya lze po oplodnění zmrazit nebo kryokonzervovat. Embrya mohou být rozmražena a přenesena do dělohy během budoucího cyklu, který se nazývá transfer zmrazených embryí (FET).

Zmrazená embrya mohou být skladována pět let nebo déle. Aby bylo možné zmrazená embrya použít, je třeba je rozmrazit a vyšetřit, zda přežila zmrazení. Obvykle 10-20 % embryí nepřežije proces zmrazení a rozmrazení. Bylo prokázáno, že počet těhotenství se zmrazenými embryi je podobný jako u nezmrazených embryí stejné kvality. Někdy se však nejkvalitnější embrya přenesou do dělohy v cyklu IVF a přebytečná embrya se zmrazí – to může být spojeno s poněkud nižší mírou těhotenství.

Kryokonzervace má během cyklu transferu zmrazených embryí (FET) několik výhod. Za prvé, žena nemusí používat léky, jako jsou gonadotropiny, ke stimulaci folikulů, takže cyklus je méně fyzicky náročný. Kromě toho jsou náklady na cyklus transferu zmrazených embryí mnohem nižší než náklady na “čerstvý” cyklus IVF.

Proces IVF Krok 6 – Těhotenský test

Lékař vám naplánuje těhotenský test přibližně dva týdny po transferu embryí.

.